Трубка ранке своими руками: Страница не найдена — All-Audio.pro

Содержание

Труба Ранка-Хилша | Закрученные потоки

Страница 49 из 53

Труба Ранка — Хилша представляет собой устройство, которое используется как дешевый холодильник Общая схема трубы показана на рис. 5.42. Обычная длина трубы равна 5D0.

Рис. 5.42. Схема трубы Ранка — Хилша с тангенциальными входными каналами .

Горячий газ выходит через кольцевой выход с одного конца трубы, а холодный газ через центральный выход — с другого. Сжатый воздух подается в трубу Ранка—Хилша с высокой скоростью (150 … 200 м/с) через ряд тангенциальных входных каналов, расположенных на конце трубы. Вследствие адиабатического сжатия и расширения турбулентных вихрей в поле центробежных сил с неадиабатическим распределением температуры и изменяющей по радиусу осевой скоростью происходит энергетическое разделение газа; здесь требуется тщательная разработка конструкции для максимального использования свойства 3 (разд. 5.1) в нужной области поля течения.
Типичная конструкция трубы Ранка — Хилша со встречным и спутным направлением потоков показана на рис.

5.43 [62— 68, 149—155].

Рис. 5.43. Схемы труб Ранка — Хилша
а — противоточного типа; б — прямоточного типа.

Рис. 5.44. Зависимость температур горячего и холодного потоков от отношения потоков масс.
Поток с высокой скоростью (М > 0,5) поступает в трубу через одно или не сколько сопел, расположенны тангенциально на конце устройства, и течет вдоль тру бы. Горячий газ выходит другого конца трубы через уз кий кольцевой канал, примы кающий к стенкам трубы. Холодный поток отбирается из центральной зоны у торце вой стенки с той же стороны с которой расположены тангенциальные входные каналы или течет соосно с горячим газом (спутные потоки).  Диапазон температурного разделения в трубе показан на рис. 5.4б, где нанесены перепады относительных полных температур, измеренных в шести поперечных сечениях и в одном сечении со стороны холодного выхода. Заметим, что различие положения кривых составляет 2°, так что полные температуры в наружных слоях отличаются мало.

Рис 5.45. Оптимальные геометрические параметры трубы Ранка — Хилша [152] D0 = 94 мм., L — 520 мм, dc = 35 мм. D’экв.= 21,5 мы, Dt = 25 мм.
1 — трубка Вентури; 2- манометр; 3 — трубка Вентури; 4, 5, 6 —термопары.

В центральной области потока точка минимальной полной температуры расположена совсем близко к тангенциальным входным каналам, что указывает на целесообразность размещения холодного выхлопа на этом конце устройства.
Радиальные распределения окружной и осевой скоростей в вихревой трубе показаны на рис. 5.47 [152]. С увеличением расстояния от входа форма профилей вращательной составляющей скорости сильно меняется. Вначале зона вынужденного вихревого течения простирается до ≈0,9, но по мере продвижения потока по трубе такое течение постепенно переходит в течение по закону, соответствующему комбинации свободного и вынужденного вихря (т.е. в течение по закону Рэнкина) с максимумом скорости на радиусе  ~ 0,6. Соответствующие профили осевой скорости показывают, как поток, поступающий в трубу, проходит в тонкую пристеночную зону, начинающуюся от значения r/r0 ≈ 0,7, к горячему выхлопу. Некоторая часть потока проходит радиально внутрь, меняет направление и образует холодный выходящий поток. Очевидно, что точка перегиба профиля скорости находится на том же радиусе. Уровень осевых скоростей, особенно в центральной области, явно зависит от отношения тс/тполн (в данном случае равного 0,23). Явно видно, что в целом в потоке преобладают очень большие значения окружной скорости

Уравнение радиального равновесия можно записать в виде
(5.15)


Рис. 5.47. Профили окружной и осевой скоростей а трубе Ранка — Хилша [252] (расположение поперечных сечений показано на рис. 5.46):
а — распределение окружной скорости в шести поперечных сечениях; б—распределение осевой скорости в шести поперечных сечениях.

Когда данная модель вихря вводится в уравнение для переноса энергии, то оказывается, что конвективный член исчезает и уравнение сводится к условию равновесия между теплопроводностью и вязкой диссипацией:
(5.16)
Здесь k и μ — соответственно теплопроводность и динамическая вязкость. 

Из выполненного анализа можно заключить, что основной вклад в энергетическое разделение вносит турбулентная тепло передача, а процесс энергетического разделения вызывается главным образом адиабатическим сжатием и расширением турбулентных вихрей в поле течения с центробежными силами при наличии неадиабатического распределения температуры и радиального изменения осевой скорости. Авторы работы [69] поддерживают этот вывод, указывая на существование прецессирующего вихревого ядра при значении r/r0 ≈ 0,5.

чем можно заменить газоотводную трубку — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В первую очередь, поймите, что колики — это нормальное явление у малышей первого года жизни.

Причина номер раз

Ребенок рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом, в который, со временем, начинает постепенно заселяться микрофлора — то, что вокруг малыша — с рук мамы и папы, из воздуха, из воды, из грудного молока. Заселение происходит постепенно, а не все сразу, поэтому в течение первого года жизни так разнообразен цвет детских какашек — от желтого с белыми комочками до серо-буро-малинового в крапинку — и их запах — от кисленького до откровенно тухлого. Как правило, все это сопровождается увеличением газообразования из-за того, что микробы-«новоселы» активно размножаются. Продуктируемый газ раздувает петли кишечника, ребенку больно.

Причина номер два

Частая проблема — это заглатывание воздуха ребенком во время кормления. Оно может быть связано с:

— неправильным прикладыванием к груди

— тем, что ребенок очень активно сосет (так называемый «жадный сосун»)

В любом случае, воздух при кормлении ребенок глотает. Дело не в этом, а в том, сколько его заглочено, и что мама сделала для того, чтобы от него избавиться.

Что делать?

1. правильно прикладывать ребенка к груди (во рту малыша должен быть не только сосок, но и ареола!)

2. перед каждым кормлением держать малыша на животике как можно дольше

3. после каждого кормления носить ребенка вертикально как можно дольше, чтобы весь заглоченный воздух вышел.

4. если кормите ночью сонного ребенка, укладывайте его при кормлении так, чтобы он не лежал плашмя, а с приподнятым головным концом

Если у малыша болит живот:

1. нежные круговые поглаживания теплой ладонью вокруг пупка по часовой стрелке

2. прогрейте утюгом пеленку и приложите ее к околопупочной области

3. сядьте в кресло и положите ребенка голым животом к себе на голый живот

4. поделайте ножками малыша движение «велосипед»

5. помогает одновременное прижимание согнутых ножек к животу.

Когда ставить газоотводку?


Если все перечисленное выше не помогает в течение длительного времени, живот, как барабан, ребенок ОРЁТ — можно поставить газоотводку. Это КРАЙНИЙ случай! Перепробуйте вначале все способы, описанные выше!

Однако помните, что самостоятельная постановка газоотводной трубки может быть опасной для Вашего ребенка.

Оптимально, чтобы это делал врач.

Возможные осложнения:

— ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением

— перфорация кишечника с последующими перитонитом и кровотечением

Как правильно поставить газоотводную трубочку?

1. использовать прокипяченые и хранящиеся в чистом пакетике резиновые газоотводки

2. ни в коем случае не обрезать, не надрезать и не делать дополнительных отверстий в купленной трубке

3. обязательно обильно смазывать трубку вазелином или обычным растительным маслом

4. положение ребенка — на спине, ножки полусогнуты и прижаты к животу

5. вводите трубку максимально глубоко аккуратными вкручивающими движениями, одновременно прижимая ножки к животику. если чувствуете сопротивление при введении трубки, прекратите введение трубочки

6. покрутите слегка вставленной трубочкой в попе малыша, одновременно поглаживая его по животику или делая «велосипед» ножками

7. через пару минут удалите трубочку

8. прикройте малыша памперсом, в течение минут 10 он еще может «дать вам угля, мелкого, но много (с))

Когда все это кончится???

Как правило, колики могут возникать в любое время, пока ребенок сосет грудь или бутылочку. В большинстве случаев, к 6 месяцам колики прекращаются.

Что НЕ ПОМОЖЕТ?

— Эспумизан, плантекс, укропная вода

— успокоительные препараты

— анализы на «дисбактериоз» и лактазную недостаточность

Все перечисленные препараты, к сожалению, не облегчают колики, поэтому давать их бессмысленно.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ

запихивать в попу ребенку кусочки мыла, ватные палочки и прочие инородные предметы!

Дети кричат. Крик — единственный способ, которым ребенок может сообщить родителям, что ему плохо. Причинами крика могут быть банальный голод, запачканная пеленка или просто желание внимания. Однако одной из самых частых причин детского крика являются младенческие колики.

Что такое колика?

Коликой мы называем состояние здоровых детей при котором они долго и без видимых причин кричат, при этом их очень трудно успокоить.

Честно говоря, причина младенческих колик наверняка не установлена. Предполагается, что в основе проблемы лежит незрелость пищеварительной системы, но окончательный ответ на вопрос — дело будущего. В итоге дети, страдающие коликами, более беспокойны, но хорошо набирают вес и развиваются не хуже своих более счастливых сверстников.

У кого могут быть колики?

Приблизительно у каждого пятого младенца развиваются колики. Хотя все дети развиваются по своему, можно выделить некоторые общие признаки:

Как правило, колики начинаются в возрасте 2-4 недель и достигают максимума к возрасту 6 недель (естественно, все это усредненные показатели)

Улучшение в большинстве случаев наступает с появлением лепета и дружелюбной улыбки ребенка, то есть в возрасте 8-10 недель.

Проблема разрешается к 3-4 месяцам, хотя у некоторых детей колики могут сохраняться до 6 (очень редко — даже дольше) месяцев.

Как можно понять, есть ли у Вашего ребенка колики?

Эксперты по коликам (есть и такие ВВС) обычно ориентируются на «Правило троек» («Rule of Threes»)

Проблема

развивается в течение первых трех недель жизни

длится три часа в день и более

повторяется по меньшей мере три дня в неделю

продолжается по меньшей мере три недели

исчезает в возрасте около трех месяцев

Родителям стоит ориентироваться на следующие симптомы:

Продолжительный сильный крик, иногда до 3-5 часов в день В промежутках между эпизодами крика ребенок ведет себя абсолютно нормально.

Часто приступы крика начинаются в одно и тоже время, как будто по часам. Обычно этот «праздник» начинается во второй половине дня, ближе к вечеру.

Крича, дети часто испускают газы, подтягивают ноги к животу, напрягают их.

И что же делать?

Следующие способы могут помочь Вам успокоить плачущего ребенка. Помните, что может потребоваться множество попыток. С опытом Вы поймете, какие способы более подходят для Вашего ребенка. (удачи!)

Свободное (!) пеленание в большом и тонком одеяле (попросите доктора или патронажную сестру, чтобы Вас научили делать это правильно) — это поможет ребенку чувствовать себя в безопасности.

Берите ребенка на руки, или держа его на левом боку, или лицом вниз, мягко поддерживая под живот. Несильно погладьте/помассируйте спину. Если ребенок уснул, аккуратно уложите его в кроватку на спину. Помассируйте животик ребенка ПО часовой стрелке. Положите на живот теплую пеленку.

Попробуйте включать звуки, которые успокаивают ребенка — негромкие, ритмичные, нравящиеся самому ребенку — хороши звуки живой природы, морских волн (сейчас такие записи можно купить на дисках, или поискав, скачать в Интернете), жужжащий звук вентилятора, метроном на частоте 60-80 ударов в минуту.

Прогуляйтесь с ребенком, укачивайте его. Успокаивающие движения напоминают младенцам о движениях, которые они чувствовали в матке.

Избегайте перекорма, если ребенок на искусственном вскармливании — никогда не заставляйте ребенка есть, если он не хочет. Попробуйте немножко увеличить перерывы между кормлениями

Если время кормления (на ИВ) еще не пришло, попробуйте предложить ребенку пустышку или помогите найти его большой палец (кулак) — нередко сосущие дети успокаиваются.

В редких случаях ГВ может помочь контроль диеты мамы — хотя период кормления не требует особой диеты, если Вы подозреваете что появление колик связано с употреблением какого то продукта, исключите его на время и понаблюдайте. Если улучшения не произошло, возвращайтесь к обычному рациону. Отказ от пряных продуктов или продуктов, стимулирующих газообразование (лук, капуста) иногда рекомендуют педиатры, научного подтверждения эта рекомендация не получила.

Если ребенок на искусственном вскармливании обсудите с доктором замену смеси — некоторым детям удается подобрать смесь, на фоне которой улучшается состояние.

Ведите дневник, описывающий время и обстоятельства появления приступов — отмечайте, сколько времени Ваш ребенок тратит на еду, какой объем съедает (для ИВ), через какой промежуток времени после сна или еды возникает приступ колик. Обсудите полученную информацию с Вашим доктором.

Не ограничивайте дневной сон ребенка. Всегда сохраняйте спокойствие и доброжелательность, избегайте яркого света и громкого шума, в том числе любимого телевизора.

Чего не надо делать

Использовать лекарственные препараты — нет фармакологических средств, эффективных при младенческих коликах

Соблюдать «строгую диету» кормящей маме

Использовать «укропную воду» и прочие «бабушкины способы»

Кушать пробиотики и всякие «полезные бактерии».

Давать любые добавки, травяные сборы, тибетские (гималайские, алтайские, урюпинские, тьму-тараканьские) составы и пр.

Применять газоотводные трубки и (тем более) клизмы

Давать ребенку рекламируемые «безвредные», «натуральные», «гомеопатические» и прочие средства. Мы будем очень рады, когда хоть кто-нибудь изобретет эффективное лекарство. Но увы…, пока Вы только обогатите производителя.

Помните, что у крика могут быть и иные причины.

Если Ваш ребенок…

Голоден — его естественно, надо покормить. Учитесь видеть ранние призаки того, что ребенок голоден (такие как чмокание губами или поднесение кулаков ко рту). Не доводите до крика — кормите.

Замерз или ему жарко. Оденьте вашего ребенка примерно также, как оделись сами. Учитесь понимать, какую температуру любит Ваш ребенок — не перекутывайте, если ребенку хорошо, но Вам кажется, что ему холодно. И наоборот.

Мокрый или грязный. Дети могут очень часто пачкать пеленку или памперс. Разумеется лежать в луже никому не приятно.

Срыгнул — некоторые дети могут срыгивать значительное количество пищи. Покажите ребенка педиатру, если он срыгивает очень много и часто, при этом теряя или не набирая вес.

Болен — на фоне любой болезни (а дети болеют часто) ребенку требуется много внимания и, если он считает, что нуждается в ласке, Вы узнаете об этом по приступу крика.

Возбудимый — все дети разные и некоторые товарищи имеют просто … непростой характер. Терпим…

Соскучился — и так бывает. Подойдите к ребенку, приласкайте его, спойте песенку, поиграйте, оторвитесь от компьютера и сходите погулять.

Вся информация, приведенная выше, не может заменить очного осмотра и совета педиатра. Возможны и иные решения, которые доктор предложит Вам в конкретном случае.

Важная информация для мам и пап (Именно так в оригинала — эту!!! информацию цивилизованные коллеги считают особенно важной. Расскажите знакомым педиатрам ВВС)

Если Вы чувствуете себя возбужденными и готовыми кричать или плакать, устав от крика ребенка, немедленно оставьте ребенка в безопасном месте и отдохните! Попросите, чтобы другой член семьи или Ваш друг понаблюдал за ребенком хотя бы в течение короткого времени. Вы тоже время от времени нуждаетесь в отдыхе, даже если это — только час, чтобы прийти в себя. Помните: НИКОГДА не трясите Вашего ребенка. НИКОГДА!

Если нет особых причин для тревоги можно на некоторое время (возможно на 10 или 15 минут) положить ребенка в кроватку даже если он продолжает кричать и плакать. При этом Вы должны быть уверены, что ребенок чистый, накормленный и не срыгнул — словом, что все в порядке.

Сообщите Вашему доктору, если чувствуете признаки переутомления, депрессии или не можете справиться с эмоциями. (Так в оригинале — в наших условиях, наверное нужно написать — попросите помощи родственников и друзей — ВВС)

Материал взят с сайта

особенности старых стальных приборов, видео-инструкция и фото

Альтернативой привычным секционным, панельным и трубчатым моделям является так называемый пластинчатый радиатор. Его конструкция обеспечивает эффективную теплопередачу при значительной длине трубопроводов, что позволяет эффективно применять такие изделия не только в жилых домах, но и в общественных зданиях и промышленных объектах.

В нашей статье мы расскажем об особенностях пластинчатых моделей, а также охарактеризуем их основные достоинства и недостатки.

Установка теплообменников на трубы позволяет существенно повысить эффективность обогрева

Описание изделий

Конструкция устройства

Старые пластинчатые радиаторы отопления в СССР использовались практически наравне с привычными чугунными батареями. Их устанавливали в школах, поликлиниках, государственных учреждениях – т.е. там, где необходимо было обогревать достаточно большой объем воздуха.

Ранее такие радиаторы использовались повсеместно

На сегодняшний день конструкция подобных устройств была несколько усовершенствована (в основном за счет применения современных материалов), однако общая схема осталась неизменной:

  • Основу системы составляет U-образная выгнутая трубка, по которой движется теплоноситель. На входе и на выходе устанавливаются краны, позволяющие отсечь радиатор от системы.

Обратите внимание!
Чаще всего используются простые шаровые вентили, поскольку регулировка поступления теплоносителя не требуется, а вот надежность нужна максимальная.

  • На трубку надеваются теплообменные пластины. Они могут быть изготовлены из того же материала, что и сама труба, или же могут быть сделаны из другого металла.

Конструкция с открытыми теплообменниками

  • Чаще всего вся эта система собирается в тонкостенном металлическом корпусе, основной функцией которого является защита теплообменников от пыли, от царапин и ожогов при контакте с обогревателем уберегается человек. Для выхода горячего воздуха в верхней части корпуса проделываются отверстия.

Изделие в стальном корпусе

Принцип действия

Функционирует такая система довольно просто:

Так работают теплообменные пластины

  • Теплоноситель (горячая вода или пар с высокой температурой) под давлением до 20 атмосфер двигается по трубам. При этом высокая скорость движения приводит к тому, что при перемещении по контуру температура теплоносителя снижается незначительно.
  • При прохождении через участок с теплообменниками вода отдает часть энергии пластинам. Те, в свою очередь, быстро нагреваются до высокой температуры.

Движение тепловых потоков во встроенной модели

  • Холодный воздух поступает в корпус радиатора через отверстия в нижней части.
  • Значительная площадь пластин облегчает теплоотдачу, поскольку они практически всей поверхностью контактируют с воздухом.
  • После того как температура воздуха повышается, он поднимается вверх и выходит из корпуса через отверстия в крышке.

Обратите внимание!
Есть и бескорпусные модели, но эффективность их функционирования ниже за счет определенного процента теплопотерь.

Процесс вертикального перемещения воздуха при теплообмене происходит непрерывно и называется конвекцией. Сами же отопительные приборы часто именуют конвекторами.

Нужно отметить, что не всегда естественного подъема воздуха бывает достаточно. В этом случае в нижней части корпуса монтируется вентилятор, который обеспечивает перемещение воздушных масс. С одной стороны, цена отопления при этом возрастает за счет использования дополнительной электроэнергии, но с другой стороны существенно увеличивается и эффективность.

Основные разновидности

На сегодняшний день рынок предлагает несколько разновидностей батарей пластинчатого типа.

Их можно условно разделить по ряду признаков:

Фото стальной модели

Признак, по которому ведется классификация Разновидности
Материал Именно материал определяет, насколько эффективно устройство будет передавать тепло:
  • Стальные – самые распространенные, и при этом самые доступные по цене. Отличаются простотой конструкции, надежностью и долговечностью, но при этом обладают не самой лучшей теплоотдачей.
  • Медные – куда более редкие и дорогие. Медь практически не подвергается коррозии, хорошо переносит гидравлические воздействия, отличается высокой теплопроводностью. Кроме того, изделия из меди весьма привлекательно выглядят, потому специалисты советуют устанавливать их в перфорированных корпусах или за решетчатыми экранами.
  • Биметаллические – включают в себя стальные или медные трубы и алюминиевые теплообменники. За счет использования алюминия достигается повышение теплоотдачи у стальных моделей, и уменьшение себестоимости изделий на основе медных контуров.
Число труб в кожухе
  • Однотрубные – представляют собой «пакет» из одной трубы и одного комплекта теплообменных пластин.
  • Многотрубные – комплектуются коллектором, который распределяет теплоноситель по нескольким контурам.
Тип подключения
  • Боковое присоединение – при монтаже своими руками нам придется использовать специальные фитинги, позволяющие подключить трубы к штуцерам, установленным на боковой поверхности.
  • Нижнее присоединение – штуцеры располагаются на нижней плоскости, что облегчает процесс стыковки с трубной разводкой.
Способ монтажа
  • Навесные – устанавливаются на стену. Инструкция рекомендует использовать специальный крепёж, позволяющий зафиксировать теплообменники на определенном расстоянии от несущей поверхности.
  • Встраиваемые – чаще всего устанавливаются в нишу в полу. Корпус располагается либо непосредственно на перекрытии, либо на специальной теплоизоляционной подставке.

Комбинация медных трубок и алюминиевых пластин

Преимущества и недостатки

Востребованность пластинчатых радиаторов на ранке обогревателей для коммерческой и общественной недвижимости объясняется их объективными достоинствами:

  • Во-первых, высокая скорость движения теплоносителя позволяет прокладывать длинные контуры с минимальными потерями энергии.
  • Во-вторых, отсутствие внутренних стыков делает систему исключительно надежной: правильно смонтированный контур без протечек и разрывов должен выдерживать опрессовочное давление до 40 атмосфер.

Установка пластинчатого конвектора в полу

  • В-третьих, несомненным плюсом является низкая стоимость изделий и комплектующих к ним, обусловленная простотой конструкции. Это касается, прежде всего, терморегуляторов, которые функционируют по принципу дозирования потока теплоносителя.

Конечно, есть и недостатки:

  • С одной стороны, внешний вид радиаторов оставляет желать лучшего, поскольку коробчатые корпуса не отличаются оригинальностью дизайна.
  • С другой сторон, если снять корпус, то ребра теплообменников будут забиваться пылью, что существенно снизит эффективность обогрева.

Совет!
Даже закрытую батарею нужно периодически очищать с помощью пылесоса, удаляя загрязнения из выходных отверстий в верхней части корпуса.

Заключение

Пластинчатый стальной радиатор – это достаточно простая, но при этом эффективная конструкция. Использовать ее стоит не везде, но там, где нужно быстро и эффективно обогреть большую площадь, она точно окажется уместной. Более подробно изучить особенности таких батарей вы сможете, если уделите время просмотру видео в этой статье.

Обработка пупочной ранки — на что надо обратить внимание?

Всем привет! Сегодня мы продолжим говорить о том, как ухаживать за ребенком в первые дни его жизни. Тема нашей статьи — обработка пупочной ранки. В роддоме все необходимые процедуры проводит педиатр. Но дальше, после того, как мама и малыш возвращаются домой, обработка пупочной ранки становится одним из важнейших элементов ухода за новорожденным. Как же правильно обработать пупочную ранку?

Обработка пупочной ранки в роддоме

Пуповина – это трубка, при помощи которой эмбрион прикреплялся к плаценте. Через пуповину плод получал кислород и необходимые питательные вещества из организма матери. При рождении ребенка, как только сосуды пуповины перестают пульсировать, пуповину перерезают. Это происходит на 2-3 минуте после рождения малыша. Пуповину протирают спиртом, накладывают стерильные зажимы на определенном расстоянии друг от друга. Дезинфицирует этот промежуток йодом и перерезают. Все, с этого момента можно считать, что ребенок родился. Остаток пуповины (культя) и пупочная ранка потребуют ухода еще некоторое время.

Если нет никаких осложнений в смысле здоровья у мамы или малыша, то их выписывают из роддома на 2-4 день. Иногда за это время пупочная культя не отпадает сама собой, особенно если пуповина была достаточно толстой. Тогда педиатр откручивает или отсекает её хирургически после того, как ребенку исполнилось двое полных суток. В некоторых случаях малыша выписывают до полного отпадения пуповины, со специальной скобкой на культе. В любом случае, после возвращения домой пупочная ранка у новорожденных требует внимания и регулярного ухода.

Как обработать пупочную ранку?

Прежде всего, важно следить, чтобы область пупка всегда оставалась чистой и сухой. Она не должна соприкасаться с мокрыми пеленками, одеждой или краем подгузника. У некоторых подгузников для новорожденных, кстати говоря, есть специальные вырезы для пупка, это очень удобный вариант.

До полного заживления пупочной ранки (около 2-ух недель), её надо обрабатывать 1-2 раза в день антисептическими средствами. Обычно эта процедура проводится после купания. Для начала маме стоит подготовить все необходимое на пеленальном столике, чтобы не пришлось искать что-то впопыхах. И, разумеется, перед процедурой надо хорошенько вымыть руки. Начинаем c того, что стерильным ватным тампоном капаем одну каплю 3%-ной перекиси водорода на пупочную ранку. Пузырьки и шипение говорят о том, что в ранке еще есть не большие кровянистые выделения. Вторым стерильным ватным тампоном аккуратно просушиваем ранку, а после этого – смазываем антисептиком. Сверху прокладывается небольшой квадратик стерильного бинта, предохраняющий ранку от соприкосновения с одеждой или пеленками. Внимание! Заклеивать ранку лейкопластырем или закрывать целлофаном нельзя!

Какой антисептик выбрать? Обычно обработка пупочной ранки проводится зеленкой – это очень удобно, так как зеленка и подсушивает ранку, и обеззараживает ее. Но на самом деле, под интенсивной окраской можно не заметить начавшегося воспаления в пупочной ранке. Поэтому все чаще врачи перед выпиской из роддома советуют обрабатывать ранку бесцветными антисептиками — спиртовым (не масляным!) раствором хлорофиллипта или левомицетиновым спиртом.

В идеале к третьей неделе жизни новорожденного пупок должен быть совершенно сухой, не иметь корочек, запаха или каких-либо выделений. Если же выделения из пупочной ранки продолжаются, или она выглядит покрасневшей и опухшей — это повод для немедленного обращения к педиатру.

Купать или не купать?

Многих молодых мам волнует вопрос – можно ли купать новорожденного, если пупочная ранка еще совсем не зажила. На самом деле есть разные мнения. Доктор Комаровский, например, советует начинать купания только после полного заживления ранки, то есть примерно на третьей недели жизни малыша. До того, по его мнению, достаточно просто обтирать новорожденного теплой водой. Однако если никаких особых проблем со здоровьем у новорожденного не наблюдается, многие родители начинают купать ребенка с первых же дней после возвращения из роддома (только не в день прививки). В этом случае в воду стоит добавить слабый раствор марганцовки, а ванночку тщательно помыть и прополоскать. Растворять марганцовку стоит в отдельной не большой емкости, а затем вылить раствор в ванночку, процеживая через марлю – чтобы частицы марганцовки случайно не попали на кожу новорожденного. Подробнее об этом вы можете почитать в нашей статье о первом купании новорожденного. После купания проводится тщательная обработка пупочной ранки перекисью и антисептиком.

От чего зависит форма пупка?

Еще один момент, который волнует родителей – это форма пупка. В этом вопросе существует множество суеверий. На самом деле здесь не играют никакой роли генетика или аккуратность акушерки, отсекшей пуповину. А вот количество подкожного жира или давление внутри брюшной полости повлияют на то, будет ли пупок впалым или выпуклым. Вероятность, что пупок будет выпуклым, повышается, если размер пупочного кольца достаточно большой.

Иногда слабые мышцы живота могут стать причиной появления у новорожденного пупочной грыжи. Её не сложно заметить, особенно когда ребенок напрягается – например, кричит или кашляет. Пупок при этом надувается небольшим шариком размером с орех. Лечить грыжу нужно только под контролем педиатра. Массаж, специальная гимнастика и бандаж вполне способны решить эту проблему в первые 10-12 месяцев жизни малыша. Очень полезно выкладывать грудничка на живот – это укрепляет мышцы и снижает давление внутри брюшной полости. Если же до трех лет грыжа не исчезает, требуется оперативное вмешательство.

Способы прочистки скважины, оборудование для очистки скважины


В один прекрасный день вы обнаружили, что скважина не способна работать в привычном режиме? Жаль, что «вечных» источников для водоснабжения не бывает, не правда ли? Подозреваете, что со временем произошло ее механическое засорение и хотите своими силами устранить проблему, но не знаете, с чего начинать и какой вариант выбрать?

Мы поможем вам справиться с возникшей проблемой и остановиться на самом оптимальном варианте. Подскажем, какие еще существуют способы самостоятельной чистки — в статье рассмотрены лучшие методы, применимые в домашних условиях, причем как для устранения засора в оборудованной скважине, так и в выработке.

Ведь неприятности могут подстерегать и на стадии бурения. Пока не установлена обсадная труба (рабочая колонна), грунт может обрушиться в выработку, забив её.

А также мы подобрали фотографии, демонстрирующие порядок действий и инструменты для выполнения самостоятельной прочистки. Для наглядности прилагаются экспертные видеорекомендации — поэтому чистка скважины своими руками окажется вам под силу.

Как не допустить засорения скважины?

«Вечных» скважин для водоснабжения не бывает. К сожалению, рано или поздно, владелец индивидуального источника воды столкнётся с проблемами. Плохо, если иссяк водоносный горизонт, придётся бурить заново или углублять существующую выработку. Это сложно и весьма затратно.

Иное дело, если случилось засорение скважины — его легче и дешевле предупредить, чем «лечить».

Продлению срока службы источника способствует соблюдение нескольких правил эксплуатации:

  • Строго придерживаться выбранной технологии бурения. Тщательно следить за герметичностью обсадной трубы и целостностью фильтра.
  • Сразу же после завершения буровых работ промыть источник до появления чистой воды.
  • Защитить скважину от проникновения поверхностных вод и загрязнений, установив кессон, оголовок. В качестве временного решения просто герметизировать верх обсадной трубы.
  • До начала эксплуатации правильно подобрать и установить на требуемой высоте погружной насос, обязательно с учётом дебита скважины.
  • Желательно не использовать для подачи воды вибрационный насос. Вибрируя в обсаде, он, в зависимости от типа грунтов, в большей или меньшей степени провоцирует проникновение в скважину песка либо способствует заиливанию прилегающего грунта. Дешёвым и простым вибрационником можно пользоваться недолго, для постоянной работы нужен центробежный насос.
  • Скважина не должна простаивать без разбора воды. Идеальный режим эксплуатации — ежедневная откачка нескольких десятков или сотен литров воды. Он обеспечивается, если в доме постоянно проживают люди. Если это невозможно, следует регулярно, хотя бы раз в 2 месяца выкачать из скважины не менее 100 литров воды.

Выполнение этих рекомендаций, конечно же, не позволит избежать засорения скважины в будущем. Однако отсрочит эту неприятность, обеспечив максимально возможный для данного источника ресурс эффективной эксплуатации.


Правильное устройство скважины — залог её долголетия. На обсадную трубу необходимо установить специальный оголовок, герметизирующий её и служащий для надёжного монтажа оборудования

Фильтр для скважины

Вышесказанное указывает на то, что вода в скважине не отличается высоким качеством, поэтому перед употреблением ее необходимо очищать, используя фильтр.

Помимо очевидных факторов, указывающих на невысокое качество воды (песка, ила и т. д.), она содержит в себе массу вредных примесей:

  • Железо. Его допустимая норма равна 0,3 мг/л. При повышении порогового значения вода становится мутной, оставляет пятна на сантехнике и имеет неприятный запах. Грамотно подобранный фильтр поможет справиться с подобной проблемой.
  • Сероводород. На его наличие указывает неприятный запах. Пить такую воду нельзя: она может быть ядовита.
  • Повышенная минерализация. Содержание соли в питьевой воде не должно превышать значение 1000 мг/л. В противном случае жидкость будет соленой.
  • Нитраты. Они способны негативно влиять на сердце и сосуды. Их норма равна 45 мг/л – для взрослых и 10 мг/л – для детей.
  • Бактерии и вирусы. Они способны вызывать различные патологии. Эти вредоносные микроорганизмы попадают в воду из окружающей среды.

Грамотно выбранный фильтр поможет защититься от проблем, обусловленных низким качеством воды. Особенно актуальна его установка в водопроводах, берущих начало в скважинах, подверженных частому засорению.

Фильтр необходимо регулярно менять. Период его корректного функционирования напрямую зависит от качества воды. Он увеличивается при регулярной очистке источника воды.

Очищение может быть проведено не только от различного мусора (например, песка или ила), но и от вредоносных микроорганизмов и веществ, влияющих на качество воды.

Подобные мероприятия нельзя проводить самостоятельно. Для этого следует привлекать специалистов санэпидстанции. При этом воду из скважины нельзя будет пить на протяжении определенного времени.



Возможные причины засорения

Стоит упомянуть о типах засорения скважин, это поможет выявить причины проблем и определить, как правильно прочистить скважину своими руками.

№1 — проникновение песка в обсадную трубу

«Запесочивание» — проблема, встречающаяся в неглубоких песчаных скважинах, где водоносный слой располагается в песчано-гравийной прослойке. В грамотно устроенной скважине песок проникает внутрь обсады в небольшом количестве.

Если же производительность источника снижается, а в воде появляются песчинки, происходит что-то из нижеперечисленного:

  • Песок проникает с поверхности — не герметичен оголовок, кессон.
  • Нерационально подобран фильтр, ячейки слишком крупные.
  • Нарушена целостность фильтра.
  • Нарушена герметичность между секциями обсады. Не закручена до конца резьба, некачественно выполнена сварка, коррозия «проела» дыру в стальной обсадной трубе, механическое повреждение пластиковой.

Устранить неплотности, которые появляются внутри скважины, не представляется возможным. Мелкий песочек постоянно пробивается через фильтр, но и удалять его проще, частично он вымывается при подъёме воды.

Хуже, если же в скважину проникает крупный песок, со временем источник может «заплыть». Именно поэтому следует уделять особое внимание качеству монтажа элементов обсады и подбору фильтра.

Установка в обсадной трубе отделителя песка в значительной мере снижает запесочивание фильтра и продляет срок службы скважины на песок

№2 — заиливание неэксплуатируемой скважины

Со временем в толще грунта в зоне фильтра накапливаются мельчайшие частички глины, ржавчины, кальциевых отложений, осадочных пород.

Когда их количество становится слишком большим, поры в водоносном грунте и ячейки сетчатого (дырчатого, щелевого) фильтра забиваются, воде становится сложнее проникать через в ствол выработки.

Дебит скважины падает, происходит её «заиливание» вплоть до полного исчезновения воды. В источнике, которым пользуются регулярно, процесс происходит медленно, растягиваясь на десятилетия. Без регулярной прокачки скважина может заилиться за год-два.

Если очистку скважины от ила провести своевременно, не дожидаясь, пока она полностью иссякнет, велика вероятность дать источнику «вторую жизнь». Вода будет поступать в достаточном для водоснабжения частного дома объёме.

Вода, поступающая в скважину через фильтр, несёт вместе с собой мелкие частички ила. Происходит заиление грунта поблизости от фильтра. В зоне всасывания также накапливаются соли кальция, если жёсткость воды высокая

Виды скважин и причины загрязнения источников

Все источники классифицируются по глубине бурения. Они делятся на 3 вида: это абиссинские, песчаные (на песок) и артезианские.

Абиссинские скважины имеют небольшой вес, поэтому их не опускают на дно водяного пласта. В этом случае при корректном монтаже источника он довольно редко нуждается в очистке: загрязнения в нем минимальны.

Максимально глубокие артезианские скважины, как правило, также не создают особых проблем, поскольку обсадная колонна устанавливается на твердое известковое дно. Его плотность позволяет источнику избежать любых загрязнений.

Источники на песок — самый проблемный вариант. В этом случае колонна вынуждена опираться на песчано-глинистое дно. Такой контакт становится причиной достаточно быстрого засорения фильтров, а на дне скважины быстро растет слой отложений.

Вечных, беспроблемных сооружений не существует. Конструкция при контакте с жидкостью всегда претерпевает изменения. Поэтому любой объект после ввода в эксплуатацию требует регулярного обслуживания, особенно это касается сооружений, «работающих» с водой постоянно. Причин засорения источников есть несколько.

  1. Нерегулярное использование водозабора. Особенно это относится к тем владельцам, которые активно пользуются водой весной и летом, а на осень и зиму перебираются в город. Такой вынужденный простой становится причиной появления ила, песка, ржавчины, они неизменно забивают фильтр.
  2. Использование вибрационного насоса. «Благодаря» ему отложения из песка и глины на дне уплотняются, поэтому в скором времени становятся препятствием для поступления воды в источник.
  3. Неправильно выбранный или размещенный насос. Если он подвешен далеко от дна, то застой воды и засорение фильтров — вопрос ближайшего времени.
  4. Загрязнение источника воды снаружи. Если устье скважины недостаточно защищено, то в него попадает различный мусор, грунт, вода и т. д.
  5. Засорившийся или некорректно подобранный фильтр (меньший диаметр). Это элемент может стать причиной попадания песка в источник.

В засорении могут быть виноваты сезонные подвижки грунта, некорректный монтаж заборной части сооружения — немного ниже (выше) водоносного слоя, неграмотный выбор места для него.



Как правильно выбрать вариант очистки?

Определить точно, из-за чего упал дебит скважины, бывает непросто даже специалисту. Как правило, загрязнение бывает комплексным. Если насос «погнал» с водой песок, это не значит, что грунт не заилен.

При прочистке скважины своими руками следует запастись терпением. Возможно, придётся применить последовательно несколько методов и как следует постараться, прежде чем получен удовлетворительный результат.

Начинать рекомендуем с простейшего: прокачки вибронасосом. Если прокачка не помогла, переходим к промывке. С промывки же начинаем, если источник почти иссяк. Вычерпать песок, если его на дне много, поможет желонка.

Но её нельзя использовать для пластиковых обсадных колонн, только для стальных. Для полимерных стволов используем только барботирование. Если нет ни песка, ни воды в стальной обсаде — переходим к технологии гидроудара.

Это, конечно, если не иссяк сам водоносный пласт. Аренда промывочной машины, конечно, влетает в копейку, зато эффективность очистки заметно выше, чем при использовании кустарных методов.



Основные способы очистки

Описанные ниже способы помогут прочистить водозаборное сооружение на даче.

С помощью желонки

Надежный, но трудоемкий способ – чистка желонкой. С помощью этого устройства, превосходно очищающего шахту от ила, песка и ржавчины, можно восстановить практически неработающую скважину и вернуть ее в первоначальное состояние. Способ хорош тем, что он экономичен, прост и в нем не задействовано узкоспециальное оборудование.

Желонка – несложное приспособление, помогающее очистить скважину от песка и ила своими руками

Как он работает? Желонка – обычная труба длиной около 1-2 м. Внизу в ней делают клапан, а для эффективности приваривают заостренные зубья. Верхнее отверстие трубы закрывают сеткой и приваривают кольца, на которые в дальнейшем будут крепиться трос или веревка. После того как приспособление готово, его резко сбрасывают с высоты в шахту. Зубья рыхлят отложения на дне, клапан желонки открывается, ил, глина и песок заполняют ее внутреннее пространство, клапан закрывается, и захваченное содержимое остается внутри трубы. Желонку поднимают наверх, где освобождают от загрязнений. Цикл повторяют снова и снова, пока скважина не будет полностью очищена. Это нехитрое устройство можно изготовить самостоятельно из домашних подручных материалов или купить в магазине.

Глубинный вибрационный насос

Для очистки этим способом потребуются вибрационный глубинный насос, узкая металлическая трубка или кусок арматуры. Трубка или арматура необходимы для взрыхления донных осадков.

Вибрационный насос позволяет достаточно быстро и недорого избавиться от песка и других загрязнений

Принцип работы следующий: арматура, привязанная на тонком тросе, опускается в шахту. Поступательными движениями арматуры вверх-вниз разрыхляют отложения на дне и смешивают их с водой. После в скважину опускают насос и выкачивают замутненную воду наверх, пока она не пойдет прозрачная. Цикл повторяют несколько раз, пока скважина полностью не очистится.

Трос, к которому крепится штырь, можно не вытаскивать, если он не мешает работе насоса. Взрыхление осадка, продолжающееся параллельно с процессом откачки, ускорит работу. Но насос при этом должен располагаться выше штыря.

Использование двух насосов одновременно

Эффективным является способ очистки с помощью двух насосов. Для этого используются бочка с водой объемом 150-300 л, шланг, один глубинный насос и второй – нагнетательный.

Технология промывки двумя насосами зависит от диаметра обсадной трубы

Нагнетательный насос находится на поверхности и посредством шланга подает воду из емкости под напором вниз, размывая отложения на дне. Глубинный насос устанавливается на 10 см выше уровня отложений. Для этого его опускают до упора в дно скважины, затем приподнимают на нужную высоту и фиксируют. Как только вода доходит до уровня срабатывания автоматики, глубинный насос постепенно выкачивает воду вместе с отложениями. Из-за того, что напор воды небольшой, способ с двумя насосами более длительный по времени, чем предыдущий, но он позволяет эксплуатировать оборудование с меньшими нагрузками.

Если вода слишком мутная и содержит значительное количество примесей, нужно немного приподнять шланг подачи. В противном случае глубинный насос может не справиться с большим количеством ила, так как шланг забьется в процессе вымывания.

При помощи насоса очистку возможно провести самостоятельно

Продувка компрессором

Это простой и экономичный способ быстро и качественно удалить отложения со дна конструкции. Потребуются компрессор и воздушный шланг с пластиковой трубкой.

Продувка – экономичный и быстрый способ устранить отложения

Технология чистки следующая: шланг присоединяется к компрессору и с той стороны, где трубка, опускается внутрь скважины. После включения компрессора в шахту начинает поступать воздух под давлением 10-15 атмосфер. Высокое давление, которое создает воздух, выталкивает воду с песком на поверхность.

Способ очень эффективный, но применим только для неглубоких фильтрационных водозаборных скважин – в среднем до 30 м глубиной.

Технология гидроудара

Если ил и песок из трубы удалены, она прокачана и промыта, а воды все равно нет или ее напор очень мал, то, скорее всего, образовалась пробка из илистых отложений. Для ее устранения нужно использовать метод гидроудара.

Гидроудар – эффективный метод для устранения илистой пробки

Понадобится пробивочная труба с диаметром чуть меньше, чем у стальной обсадной трубы скважины, то есть свободно проникающая внутрь. Один конец пробивочной трубы полностью заваривается, а на другом конце делают кольца, за которые будут крепиться веревка или трос. Скважину заполняют водой так, чтобы уровень водяного столба был около 5-6 метров, и добавляют ортофосфорную кислоту. Пробивочную трубу сбрасывают вниз, чтобы она ударилась о воду и передала свой импульс на водяной столб, затем снова поднимают. Процесс повторяют несколько раз на протяжении часа.

Использование насоса для прокачки

Абиссинская скважина предполагает простой уход, но даже такой колодец может быть загрязнен. Если производительность падает, то обычно предлагается использовать прокачку погружным насосом специально предназначенным для такой работы. Стоимость прочистного насоса небольшая. Он применяется для того, чтобы ухаживать за колодцами и скважинами, для подачи чистой воды лучше использовать отдельное оборудование.

Трубу с грязной водой нужно вывести подальше от устья прокачиваемой скважины.

Прокачку насосом организовать просто, вода не настолько грязная, чтобы она могла сломать насосное оборудование. Процесс заключается в том, что в скважину подается под давлением чистая вода с поверхности. Со дна она поднимает слой грязи, которая вместе с водой всасывается насосом и подается наверх. Вывод трубы с грязной водой надо сделать как можно дальше от устья скважины, чтобы грязная влага не могла попасть назад в ствол. В противном случае чистка будет бесполезной.

Для поднятия песка можно использовать простое устройство в виде бочки с 2-мя кранами. 1 из них находится наверху, через него и подается в бочку вода из ствола скважины, а 2-ой размещается в середине бочки. Из него сливается вода, которая уже очищена. Песок при этом остается на дне бочки, а чистая вода может быть использована для технических нужд.


Достоинства:

Возможность бурения в стесненных условиях – возможность бурения абиссинского колодца, практически в любом месте вашего участка, а так же в помещении, на ограниченном пространстве, что является неоспоримым преимуществом при круглогодичном водоснабжении Вашего загородного дома. Возможность бурение скважины в зимнее время и при любой погоде.

Возможность бурения в доме – деликатность и чистота при бурении скважины, так как используется малогабаритное буровое оборудование, которое заносится на участок и в помещение руками, и собирается на месте бурения. Малый диаметр шнеков-70 мм. Вынос грунта.4-5 вёдер

.

Быстрота изготовления и монтажа оборудования.

– от 4-8 часов. Зависит от качества грунта и объёма работ. Как правило, что скважина под ключ, монтируется за один день.

Долгий срок службы – до 25 лет (зависит от грунта и режима работы).

Высокая производительность абиссинского колодца – от 0.5-до3 кубометров воды в час, что вполне достаточно для полноценного водоснабжения Вашего дома.

Хорошее качество воды — Абиссинский колодец уже через 15-20 минут работы по прокачке скважины , выдаёт совершенно прозрачную воду, которую можно использовать в технических целях. Является ли Ваша вода питьевой или нет, достаточно сдать воду на анализ в лабораторию. По данным химического состава воды, можно подобрать дополнительные фильтра, что сделает Вашу воду питьевой.

Невысокая стоимость – На ранке бурения скважин, абиссинский колодец является самым экономичным, простым и удобным способом водоснабжения частного дома и садового участка.

Компрессорная чистка

Компрессорное оборудование используется тогда, когда другие способы чистки оказываются неэффективными либо засор достаточно плотный. Это один из самых эффективных и доступных по цене способов удаления песка, выполнение которого важно доверить специалисту с большим опытом работы, поскольку есть риск повредить скважинный очиститель.

Чистка скважины компрессором применяется:

  • чтобы очистилась вода после буровых работ;
  • для удаления песчаных/илистых отложений;
  • прокачки шахты после зимнего застоя или долгого перерыва в эксплуатации.

Вода очищается в 4 этапа:

  1. Монтаж трубопровода в скважине (трубу закрепляют при помощи верёвки).
  2. К трубе при помощи шурупов крепится переходник вакуумного типа.
  3. Компрессор накачивают до тех пор, пока давление не достигнет предела.
  4. Компрессорный шланг крепят к переходнику, оборудование включают, а воздух поступает в шахту. Продувку проводят до тех пор, пока вода не станет визуально чистой.

Плюсы компрессорной продувки:

  • Невысокая цена работы.
  • Она универсальная (подходит при разных типах водозабора).
  • Быстрота проведения.
  • Не требует применения тяжёлых и дорогих по цене установок, сохраняется ландшафт участка.
  • Вода расходуется в минимальном количестве.
  • Можно выполнять в любое время года (это не отражается на цене).

Об абиссинках — достоинства и недостатки

Абиссинская скважина очень тонкая, ее диаметр составляет 1-1,5 дюйма, высота 10-30 метров, из-за чего она еще получила название «игла».

Достоинства абиссинской скважины:

  • можно бурить в стесненных условиях;
  • есть возможность бурения в доме;
  • быстрый монтаж и изготовление;
  • долгий срок службы;
  • невысокая цена;
  • высокая производительность;
  • высокое качество воды.

Для дачных участков и загородных домов очень важно принять меры по консервации водозаборного оборудования на зиму, чтобы избежать ее вывода из строя.

Наиболее частые проблемы:

  • заиливание;
  • засор фильтров;
  • износ оборудования;
  • потеря герметичности;
  • обрыв насоса;
  • смещение водоносных пластов.

Как перевязать собственные раны

Эта статья не предназначена для лечения, диагностики или лечения какого-либо заболевания. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в существующий режим. – Редакция

Мне было 20 лет. Это был второй год моего обучения в колледже, и я заканчивал расслабляющее вечернее плавание в тренажерном зале. Только что выйдя из душа, я случайно уронил полотенце и, не глядя, быстро наклонился, чтобы схватить его, ударившись головой о жесткий пластиковый корпус, привинченный к стене.Я коснулся чуть выше левого глаза и ударил его так сильно и точно в нужное место, что он раскололся. Кровь начала течь повсюду, и я чувствовал себя не очень хорошо. В это время рядом никого не было, и я не знал, что делать. Я знал, что кровотечение не остановится в ближайшее время, но я не хотел причинять неудобства поездкой в ​​отделение неотложной помощи. Мне нужно было перевязать собственную рану.

Очищение и перевязка собственной раны может быть сложной задачей, но иногда у вас нет выбора.

Рана требовала некоторого внимания, и рядом не было никого, кто мог бы помочь, но я нашел открытый офис и взял в руки моток изоленты.Я нашел зеркало и смыл столько крови с раны, сколько смог, прежде чем заклеить порез лейкопластырем. Затем я приклеил еще два куска малярного скотча, чтобы все было на месте. Это было похоже на ад. Вернувшись домой, я наложил две лейкопластырные повязки и позволил заживлению идти своим чередом. После нескольких дней воздержания от воды рана начала заживать, и кожа над моим глазом на самом деле не была похожа на кусок отрубленного мяса.

Однажды вы можете оказаться в похожей, возможно, даже худшей ситуации (и даже с меньшими запасами).Очищение и перевязка собственной раны может быть сложной задачей, но иногда у вас нет выбора, особенно если вы находитесь на свежем воздухе и полностью изолированы от немедленной помощи. Даже небольшая травма может быстро пойти наперекосяк, и вдруг он адаптируется или умрет. Порезы, ссадины, ожоги и колотые раны требуют быстрого мышления и правильных действий, где бы вы ни находились. Если поблизости есть аптечка, обязательно используйте ее (и это хороший повод регулярно проверять запасы). Хранить его в машине или рюкзаке — разумно, и однажды он может спасти вам жизнь.А потом, когда грянет беда, используй эти наборы и немного хитрости и займись самолечением.

1 Остановить кровотечение. Хотя это не всегда возможно из-за характера травмы, рекомендуется сильно прижать рану чистой тканью, чтобы остановить продолжающуюся кровопотерю. Значительная потеря крови на конечности может потребовать большего, чем просто давление или жгут, но для наших целей мы рассмотрим менее серьезные раны. Все серьезное, что обнажает кость и подкожную ткань (например, мышцы), требует реальной медицинской помощи как можно скорее.Но если вы можете удерживать сильное давление до тех пор, пока кровотечение не прекратится, тогда хорошо. Именно в этот момент вам нужно будет начать подготовку к очистке и перевязке раны.

2 Лекарства — это хорошо. Если рана такова, что при очистке и перевязке может возникнуть дополнительная боль, примите обезболивающее, например, ацетаминофен или ибупрофен (при наличии). Избегайте аспирина, так как он обладает разжижающими кровь свойствами, которые могут усугубить ситуацию. Если в ране есть мусор, который необходимо очистить или очистить, обезболивающие могут помочь вам сделать более тщательную работу, что может помочь снизить риск заражения.

3 Примите чистоту. Соблазнительно перевязать рану как можно быстрее, но если вы сначала не очистите рану должным образом, вы просто задержите микробы, которые могут вызвать инфекцию, что сделает вашу ситуацию намного хуже, чем в начале. Первый шаг – вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если нет, используйте обычное мыло или даже теплую воду, если ничего другого нет. Затем вымойте саму рану теплой водой с мылом, а также промойте рану чистой жидкостью, чтобы удалить любой мусор или рыхлую поврежденную ткань.Лучше всего использовать простой солевой раствор, но можно использовать и дистиллированную или питьевую воду, если это все, что вы можете найти. Перекись водорода на самом деле не рекомендуется, если вы не можете промыть область солевым раствором. После промывания раны используйте чистую марлю или неволокнистое полотенце, чтобы аккуратно промокнуть и впитать лишнюю жидкость.

4 Переодевание. Правильная перевязка раны имеет первостепенное значение, так как то, насколько хорошо вы это сделаете, ускорит заживление и предотвратит инфекцию.Если у вас есть лечебный крем, такой как Terrasil или Amerigel, нанесите его тонким слоем на рану, не покрывая неповрежденную внешнюю кожу. Если у вас есть сырой непастеризованный мед, вы также можете использовать его, так как он обладает антибактериальными свойствами. Далее накладывают повязку — будь то стерильная марля, лейкопластырь или чистый кусок ткани. Избегайте слишком волокнистых повязок и повязок вроде ватных тампонов, которые оставят следы в ране. Если марля или ткань не имеют липкого края, используйте хирургическую ленту или другую ленту, которая будет удерживать влагу.По возможности избегайте клейкой ленты, чтобы не затруднить перевязку раны и не увеличить риск повторного открытия раны при удалении ленты.

5 Назначить повторную встречу. Если рана серьезная, при первой же возможности обратитесь за медицинской помощью. Два основных правила после операции: 1) держать повязку/рану в чистоте и сухости; 2) менять повязку ежедневно. Проверьте его на наличие неприятного запаха, гноя (мутная, не совсем белая жидкость) и продолжающегося кровотечения. Если вы видите что-либо из этого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.При перевязке раны мойте руки водой с мылом или используйте чистящий раствор/гель на спиртовой основе. Наденьте хирургические перчатки, если они у вас есть, но сначала убедитесь, что они чистые. Медленно поднимите края повязки. Если вы видите, что он прилип к ране, осторожно промокните края влажной (не мокрой) тканью, чтобы освободить его. Никогда не рвите одежду. Поместите палец на внешнюю кожу и поднимите ленту по коже, а не от нее. Переместите его к центру раны, а не тяните к внешнему краю.Продолжайте использовать влажную ткань, если повязка прилипла, не допуская попадания влаги в рану. Выбросьте старую повязку и перчатки, вымойте руки и повторите процесс перевязки.

Помните, неразумно игнорировать рану и позволять ей ухудшаться (потому что они могут и часто быстро). Будьте умны и помните основные процедуры; сохраняйте спокойствие, даже если все выглядит очень плохо, и заботьтесь о своей ране должным образом с самого начала, чтобы избежать более серьезных проблем в будущем. И эй, будь осторожен там.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Вакуумное закрытие раны

Что такое вакуумное закрытие раны?

Вакуумное закрытие раны — это вид терапии, способствующий заживлению ран. Это также известно как рана VAC.Во время лечения устройство снижает давление воздуха на рану. Это может помочь ране зажить быстрее.

Газы в воздухе вокруг нас оказывают давление на поверхность наших тел. Вакуумное устройство для ран снимает это давление с области раны. Это может помочь заживлению раны несколькими способами. Он может аккуратно вытягивать жидкость из раны с течением времени. Это может уменьшить отек и может помочь очистить рану и удалить бактерии. Раневая VAC также помогает сблизить края раны.И это может стимулировать рост новой ткани, которая поможет закрыть рану.

Вакуумная система для ран состоит из нескольких частей. Поролоновую или марлевую повязку накладывают непосредственно на рану. Адгезивная пленка покрывает и герметизирует повязку и рану. Дренажная трубка выходит из-под клейкой пленки и соединяется с переносным вакуумным насосом. Этот насос удаляет давление воздуха над раной. Он может делать это либо постоянно. Или он может делать это циклами.

Повязку меняют каждые 24–72 часа.Во время терапии вам нужно будет везде носить портативную помпу.

Зачем мне может понадобиться вакуумное закрытие раны?

Вам может понадобиться эта терапия для недавней травматической раны. Или вам может понадобиться это для хронической раны. Это рана, которая не заживает должным образом с течением времени. Это может произойти с ранами, связанными с диабетом. Вам может понадобиться VAC раны, если у вас недавно была пересадка кожи. И вам может понадобиться раневая VAC для большой раны. Большие раны могут заживать дольше.

Вакуумная система для ран может ускорить заживление ран за счет:

  • Дренаж избыточной жидкости из раны
  • Уменьшение отека
  • Уменьшение количества бактерий в ране
  • Держите рану влажной и теплой
  • Помогает сблизить края раны
  • Увеличение притока крови к ране
  • Уменьшение покраснения и отека (воспаления)

VAC для ран обладает некоторыми другими преимуществами по сравнению с другими видами ухода за ранами.Это может уменьшить общий дискомфорт. Повязки обычно нужно менять реже. И их может быть легче держать на месте.

Каковы риски вакуумного закрытия раны?

Ранение VAC имеет некоторые редкие риски, такие как:

  • Кровотечение (которое может быть сильным)
  • Раневая инфекция
  • Аномальное соединение между кишечником и кожей (энтеральный свищ)

Надлежащее обучение перевязке может помочь снизить риск возникновения этих проблем.Кроме того, ваш поставщик медицинских услуг тщательно оценит вас, чтобы убедиться, что вы являетесь хорошим кандидатом на терапию. Некоторые проблемы могут увеличить риск осложнений, например:

  • Открытые органы или кровеносные сосуды
  • Высокий риск кровотечения из-за другой проблемы со здоровьем
  • Раневая инфекция
  • Инфекция близлежащих костей
  • Омертвевшая раневая ткань
  • Раковая ткань
  • Хрупкая кожа, например, из-за старения или длительного применения местных стероидов
  • Аллергия на клей
  • Очень плохой приток крови к ране
  • Раны вблизи суставов, которые могут вновь открыться при движении

Ваш врач обсудит с вами возможные риски.Обязательно поговорите с ним или с ней обо всех ваших вопросах и проблемах.

Как подготовиться к закрытию раны с помощью вакуума?

Вам, скорее всего, не нужно много делать, чтобы подготовиться к ранению VAC. В некоторых случаях вам может потребоваться некоторое время подождать, прежде чем проводить эту терапию. Например, вашему медицинскому работнику может сначала потребоваться вылечить инфекцию в вашей ране. Мертвые или поврежденные ткани также необходимо удалить из раны.

Вам или лицу, осуществляющему уход, может потребоваться обучение использованию раневого устройства VAC.Это делается, если вы сможете провести вакуумную терапию раны дома. В других случаях вам может потребоваться вакуумная терапия раны в медицинском учреждении. Если вы или ваш родственник будете проводить терапию, вы пройдете обучение по использованию устройства.

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам сделать что-либо еще для подготовки к VAC раны.

Что происходит при вакуумном закрытии раны?

Медицинский работник наложит на рану поролоновую или марлевую повязку.Поверх повязки накладывается клейкая пленка и наматывается. Это запечатывает рану. Пена соединяется с дренажной трубкой, которая ведет к вакуумному насосу. Этот насос портативный. Когда насос включен, он всасывает жидкость через пену и дренажную трубку. Насос может работать постоянно или может включаться и выключаться. Ваша точная настройка будет зависеть от конкретного типа вакуумной системы для ран, которую вы используете.

Вам может потребоваться смена повязки примерно раз в день. Вам может понадобиться менять его чаще или реже в зависимости от вашей раны.Вы или лицо, ухаживающее за вами, могут быть обучены делать это дома. Или это может сделать посещающий медицинский работник. В некоторых случаях это может сделать поставщик медицинских услуг в больнице или другом учреждении. Возможно, вам придется остаться в медицинском учреждении, если у вас большая или тяжелая рана.

Ваш лечащий врач может прописать обезболивающее. Это делается для предотвращения или уменьшения боли во время смены повязки.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас жар, повышенный отек или боль в ране.Также сообщите ему или ей, есть ли кровь или сгустки крови в трубке или сборной камере устройства.

Скорее всего, вам придется использовать систему VAC для ран в течение нескольких недель или месяцев. Во время терапии вам нужно будет везде носить портативную помпу. Ваш врач будет внимательно следить за вашим выздоровлением.

В это время убедитесь, что вы хорошо питаетесь и достаточно отдыхаете. Это необходимо для правильного заживления ран и предотвращения инфекции. Ваш врач может рассказать вам больше о том, как обеспечить ваше питание в это время.

Если вы курите, попросите помощи, чтобы вы могли бросить. Токсичные вещества в сигаретном дыме (особенно никотин, окись углерода и цианистый водород) сильно ухудшают способность организма заживлять рану.

Что происходит после вакуумного закрытия раны?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть заболевание, которое привело к получению раны, например диабет. Он или она может помочь вам предотвратить будущие раны.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Полное руководство по самодельной перевязке

Существует множество видов повязок, но все они служат одной цели: помочь сохранить рану чистой, чтобы она быстрее зажила.

В идеале у вас всегда должен быть запас стерильных бинтов в аптечке (я даже держу несколько в бумажнике на случай небольших травм на ходу). Но если у вас закончились бинты, на самом деле довольно легко сделать свои собственные бинты.

Некоторые обычно рекомендуемые материалы, такие как салфетки, туалетная бумага и клейкая лента, НЕ подходят для повязок и могут вызвать инфекцию.

Итак, вот что нужно знать, чтобы сделать своими руками повязку в домашних условиях из подручных материалов.

Шаг 1: Остановите кровотечение

Прежде чем беспокоиться о перевязке раны, нужно остановить кровотечение. Приподнимите рану над сердцем и надавите. В идеале вы должны оказывать давление чистым компрессом, например, тяжелой марлевой подушечкой.

Однако на данном этапе остановка кровотечения важнее чистоты.   В крайнем случае подойдет любой абсорбирующий материал. Полотенца, футболки или даже носки подойдут.

Избегайте использования бумажных полотенец или туалетной бумаги, поскольку они легко распадаются и могут попасть в рану.Но, опять же, главная цель – остановить кровотечение. В экстренной ситуации хватайте любые материалы, находящиеся поблизости, и оказывайте давление.

Если прямое давление не останавливает кровотечение, наложите жгут.

Шаг 2: Подготовьте рану

Перед наложением повязки вам необходимо:

  • Мойте руки.
  • Очистите рану.
  • Нанесите на рану антисептическую мазь или вазелин. Это способствует заживлению, поддерживает влажность раны и предотвращает прилипание повязки к ране.

Шаг 3. Наложите повязку на рану

Бинты состоят из двух частей: повязки и бинта.

Повязка накладывается непосредственно на рану и удерживает повязку на месте. При использовании клейких повязок (также известных как Band-Aids) повязка представляет собой белую область посередине липких полосок.

Накладывать повязку легко. Просто наложите середину повязки на рану. Повязка должна быть достаточно большой, чтобы покрыть всю рану плюс часть здоровых тканей, окружающих рану.

Подробнее о различных типах бинтов см. здесь.

Как импровизировать перевязку раны

Поскольку повязка касается раны, она должна быть:

  • Стерильный (или, по крайней мере, очень чистый)
  • Неклейкий
  • Достаточно толстый, чтобы впитывать кровь
  • Больше, чем рана
  • Безворсовый

В идеале перевязочный материал также должен быть белого цвета, чтобы на нем лучше были видны любые признаки инфекции.

Некоторые хорошие импровизированные перевязочные материалы для ран:

  • Льняная ткань, например, из наволочек или простыней, сложенная в несколько раз
  • Хлопчатобумажная ткань, сложенная в несколько раз
  • Женская гигиеническая прокладка
  • Салфетка для снятия макияжа
  • Чайные пакетики

*Пластиковая пленка отлично подходит в качестве временной повязки на ожоговые раны.Он поддерживает чистоту раны до тех пор, пока вы не наложите соответствующие повязки. О том, как лечить ожоги, читайте здесь.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ салфетки или туалетную бумагу для изготовления бинтов

Многие люди рекомендуют использовать ткань или ТП для изготовления собственной повязки. Это очень плохая идея, потому что эти материалы распадаются при намокании, в результате чего волокна попадают в рану. Эти волокна очень трудно удалить из раны, и они могут даже привести к инфекции.

Также НЕ используйте ватные шарики для перевязок

Ватные шарики очень волокнистые.Иногда вам может сойти с рук использование ватных тампонов на небольших ранах. Но, если рана большая, маленькие хлопковые волокна могут оказаться глубоко в ране. Это может вызвать раздражение раны и привести к инфекции. Вычищать все эти маленькие нитки из ватных шариков — занятие не из приятных!

А как насчет листьев растений в качестве импровизированных бинтов?

Вопреки тому, что вы прочтете на некоторых сайтах по дикой медицине, неразумно использовать листья растений для перевязки ран. Листья часто очень грязные.Даже если лист выглядит чистым, он содержит множество видов микроорганизмов, которые могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Для небольших ран я использовал листья коровяка в качестве импровизированного пластыря. Листья очень мягкие и впитывающие, поэтому хорошо останавливают кровотечение (они также отлично подходят в качестве альтернативы туалетной бумаге). Однако я бы никогда не использовал это на большой ране, если бы не был действительно в отчаянии, потому что риск заражения слишком велик.

Стерилизация импровизированных раневых повязок

При небольших ранах этот шаг часто можно пропустить, если повязка очень чистая.Однако, если рана очень большая или подвержена риску инфицирования, убедитесь, что повязка стерильна. Самый простой способ стерилизовать повязку – прогладить ее утюгом.

Сначала прогладьте гладильную доску, чтобы простерилизовать ее. Затем смочите перевязочный материал фильтрованной водой. Утюгом на высокой температуре прогладьте каждую сторону повязки не менее трех раз. Железо должно быть на максимальной настройке

.

Вы также можете стерилизовать бинтовые повязки, поместив их в фольгу и запекая в духовке при температуре 300F в течение 30 минут.Подождите, пока он остынет, чтобы применить.

Как насчет стерилизации перевязочных материалов в полевых условиях?

Здесь все становится сложнее. Допустим, вы получили травму в походе и у вас нет чистых материалов для перевязки. Перевязка раны грязным куском футболки может привести к заражению. Но оставление раны незакрытой также может привести к инфекции.

Из-за этих проблем очень важно, чтобы вы всегда брали с собой чистые бинты, отправляясь в поле.Убедитесь, что у вас есть аптечка с предметами в вашей аптечке.

Стерилизующие бинты с кипячением

Вы можете стерилизовать раневые повязки, кипячая их. Это то, что делают армейские врачи, когда в военное время не хватает марли. Однако бинты сохнут долго. Накладывать мокрые повязки на рану — ужасная идея, так как это создает питательную среду для инфекции.

Таким образом, кипячение бинтов имеет смысл только в том случае, если у вас уже есть под рукой стерильная марля.Сначала вы использовали бы стерильную марлю, чтобы перевязать рану. Затем вы кипятите несколько полосок ткани и осторожно развешиваете их для просушки. Когда приходило время менять повязку, вы использовали эти теперь уже стерильные салфетки. Оригинальную марлю можно было даже использовать повторно, если ее постирать и прокипятить.

Шаг 4. Наложите повязку

Повязка удерживает рану на месте. Повязки также могут сдавливать рану, чтобы остановить кровотечение.

Поскольку повязка не соприкасается непосредственно с раной, она не обязательно должна быть стерильной.Однако он должен быть достаточно большим, чтобы покрывать повязку и удерживать ее на месте.

В зависимости от типа и местоположения раны вам может понадобиться эластичная повязка, способная обеспечить компрессию. Например, ленточные повязки плохо действуют на суставы и могут даже вызвать повторное открытие раны.

Лучшие самодельные бинты:

  • Клейкая лента: Просто закрепите повязку
  • Длинные полоски ткани:  Оберните повязку
  • Бандана: Перекрестите повязку и завяжите
  • Носки с отрезанным мыском:  Надевайте повязку на руки или ноги

Самодельные бинты:

Медицинская лента используется для наклеивания повязок непосредственно на кожу.Это самый простой способ сделать повязку на неподвижных частях тела. К сожалению, ленточные повязки плохо действуют на суставы, потому что они могут натянуть кожу и привести к тому, что рана снова откроется.

  • Что использовать: Прозрачная упаковочная лента, малярная лента, малярная лента
  • Травмы: Рук, ног, туловища, груди (не наносить на суставы)
  • Способ применения: Просто приклейте края повязки скотчем. Не накладывайте ленту полностью на повязку; Вы хотите, чтобы рана немного «дышала».
Можно ли использовать клейкую ленту для перевязки раны?
Теперь приклейте самодельную повязку-бабочку

. Многие люди рекомендуют клейкую ленту для изготовления повязок. Хотя это, безусловно, помогает удерживать повязку на месте, проблема в том, что это работает слишком хорошо. Когда вы идете менять повязку, клейкая лента натягивает кожу. Тянущее действие может привести к открытию раны и возобновлению кровотечения.

Я бы не рекомендовал клейкую ленту для перевязки, если у вас действительно не было ничего другого.Единственное исключение, если вы делаете повязки в виде бабочек своими руками. Этот тип повязки используется при узких зияющих ранах (например, ножевых). Никакой повязки не требуется: повязка просто скрепляет обе стороны раны. Как сделать повязку в виде бабочки, смотрите здесь.

Импровизированные марлевые бинты:

Бинты роликовые представляют собой длинные полоски ткани (обычно марли). Поскольку они многократно оборачивают поврежденный участок, они отлично удерживают повязки на месте, особенно на таких участках, как суставы.

  • Что использовать: Длинные полоски дышащей ткани, например льна
  • Травмы: рук, ног, кистей, ступней, плеч или суставов
  • Способ применения: Начните с «якорной обертки» вокруг повязки. Затем продолжайте наматывать повязку. В зависимости от места вы можете использовать циркулярную, спиральную, рекуррентную перевязку, перевязку в виде восьмерки или обратную спираль (см. изображения в этом руководстве).

Импровизированный эластичный компрессионный бинт:

Как и марлевые бинты, эластичные бинты также представляют собой длинные полоски ткани.Отличие в том, что они сделаны из эластичного материала. Растяжка позволяет оказывать давление на рану, чтобы остановить кровотечение. Давление также помогает поддерживать ткани, например, при растяжениях или переломах. На изображении показана эластичная повязка с перевязкой в ​​виде восьмерки на травме руки. Он прекрасно удерживает повязки на месте, обездвиживает пальцы и стабилизирует запястье.

  • Что использовать: Длинные полоски эластичной ткани, например, хлопковые футболки
  • Травмы: рук, ног, кистей, ступней, плеч или суставов
  • Способ применения: Накладывать так же, как накладывают марлевую повязку, но с давлением на рану.

Импровизированные трубчатые бинты:

Трубчатые бинты оказывают давление на всю область раны, поэтому они особенно хороши для контроля давления. Они также хорошо удерживают повязки на месте, особенно в таких областях, как суставы, которые часто двигаются. В образе я использовал чулок моей дочери, потому что маленький размер обеспечивает хорошую компрессию (да, это делает меня похожей на Мадонну из 80-х!).

  • Что использовать: Носок с отрезанным мыском
  • Травмы: Раны предплечья, голени, колена, локтя, лодыжки или запястья
  • Способ применения: Если возможно, сначала заклейте повязку скотчем.Растяните повязку и положите ее над поврежденным участком. Затем осторожно натяните импровизированный бинт поверх повязки.

Самодельные треугольные бинты:

Треугольные бинты полезны при определенных травмах, которые трудно перевязать другими типами бинтов. Они связаны на месте, поэтому узел можно использовать для оказания давления на раны, чтобы остановить кровотечение.

  • Что использовать: Ткань, разрезанная треугольником
  • Травмы: Руки, глаза, травмы головы или когда вам нужно применить давление
  • Способ применения: Расположите повязку по центру, скрестите края вокруг конечности/поврежденного участка и завяжите.Посмотрите, как использовать треугольную повязку здесь.

Есть ли у вас какие-либо другие предложения по изготовлению собственных перевязочных материалов или бинтов? Дайте нам знать об этом в комментариях.

+ Ресурсы

https://www.slideshare.net/jgmedina1/chapter-10-bandaging-wounds
https://www.quora.com/How-do-you-make-your-own-bandage

«Недорогая» терапия ран отрицательным давлением при острых и хронических ранах: серия случаев — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в ортопедических исследованиях 2021, Vol.4, № 3

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) является альтернативой стандартному лечению острых ран (таких как травматические или послеоперационные раны), а также хронических ран (таких как язвы или пролежни 3 и 4 степени) . Обладая клеточными, внеклеточными эффектами и бактериальным клиренсом, это приводит к быстрому формированию здоровой бутонирующей грануляционной ткани, которая обеспечивает раневое ложе для направленного заживления или вторичного закрытия кожным трансплантатом или лоскутом. Однако непомерная стоимость устройств VAC (вакуумное закрытие) для наших медицинских учреждений с ограниченными ресурсами и их отсутствие заставили нас выбрать «недорогое» решение с использованием настенной аспирации и одноразовых материалов, доступных во всех хирургических отделениях.Мы представляем технику, используемую в нашем отделении, и ее результаты в серии из 3 случаев с острыми и хроническими поражениями, развивающимися в септической среде, и где NPWT позволила нам обеспечить подлинный протокол ухода до заживления, снизив при этом стоимость терапии, количество перевязки и продолжительность пребывания в стационаре.

© 2021 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Basel

Introduction

Идея использования отрицательного давления (NP) для облегчения заживления ран не нова.В 1970-х годах российские хирурги-первопроходцы уже применяли принцип вакуумной камеры, помещаемой над раной. И даже если широкое использование этой методики во многих хирургических специальностях связано с коммерческой разработкой многих инновационных устройств, факт остается фактом: принцип ее использования восходит еще дальше. В 1986 г. Костюченок с соавт. [1] продемонстрировали в исследовании 116 пациентов превосходство NP-повязок для инфицированных ран после хирургической обработки по сравнению с только хирургической обработкой.Три года спустя Chariker и Jeter опубликовали метод повязки НП, соединяющей аспирацию стенки через дренаж с влажными марлевыми тампонами, покрытыми липкой пленкой, что позволяет получить тонкую и плотную грануляционную ткань. Только в начале 90-х Флейшман и др. [2] успешно применили эту новую терапию ран NP (NPWT) у 15 пациентов с открытыми переломами, используя повязку из пены в течение длительного периода времени, чтобы способствовать грануляции и заживлению. Именно Argenta и Morykwas [1, 2] в конечном итоге популяризировали эту технику, используя комбинированную систему пенополиуретана с открытыми порами и NP, наносимых контролируемым образом.Грануляционная ткань, полученная с помощью этого нового подхода, была толще и лучше вентилировалась, но финансовые затраты на приобретение и эксплуатацию этого устройства были выше, что делало его недоступным для стран с низким уровнем дохода. Работая в удаленной больнице с ограниченными ресурсами, доступ к таким медицинским устройствам не всегда прост (7500 долларов США за единицу и 75 долларов США за каждую смену повязки) [3]. Поэтому мы выбрали «недорогую», но эффективную альтернативу, которая требует как присасывания к стенке, как описано в оригинальной методике, так и использования пены, свойства которой аналогичны пенополиуретану или поливиниловому спирту, используемым в более современных устройствах.В то время как некоторые бригады с устройством, подобным нашему, снижают затраты до 15 долларов США [4], по нашему опыту, стоимость каждой смены повязки никогда не превышала 4 долларов США. Эта адаптация позволяет создать настоящий протокол ухода за ранами, в том числе сложными, поддерживая с помощью NPWT весь процесс заживления вплоть до фазы эпидермизации.

Материалы и методы

Мы сообщаем о случае 3 пациентов с острыми и хроническими ранами, развившимися в септическом контексте.

Дело №1 (рис.3): 22-летний мужчина поступил поздно после лечения у костоправа в связи с размозжением правой лодыжки. Выполнена «слишком тугая» традиционная иммобилизация, что привело к образованию объемного гнойного скопления медиальной поверхности правой голени с обширным кожным некрозом, отслойкой подкожной клетчатки и выраженными воспалительными явлениями.

Рис. 3.

(А, Б) Гнойное скопление медиальной поверхности правой голени с обширным некрозом кожи, отслойкой подкожной клетчатки и выраженными воспалительными явлениями. (C) Внешний вид после хирургической обработки и обычных повязок, показывающий значительное присутствие фибрина. (D) Применение устройства NPWT после повторной хирургической обработки. (E) Набухающая грануляционная ткань без фибрина. (F) Результат после направленного заживления.

Случай № 2 (рис. 4): 27-летняя пациентка с параличом нижних конечностей была госпитализирована для лечения пролежней 4 стадии крестца, представляющих собой глубокие изъязвления с вовлечением мышц и костей и множественными участками некроза.

Рис. 4.

(A) Пролежневая язва крестца 4 стадии, представляющая собой глубокое изъязвление с вовлечением мышц и костей и множественными участками некроза. (B) Внешний вид после хирургической обработки. (C) Применение устройства NPWT, создающего «пенный мостик». (D) Уменьшение размеров пролежня и установка набухшей грануляционной ткани, без фибрина. (E) Установка лоскута из большой ягодичной мышцы. (F) Окончательный вид после лечения.

Случай № 3 (рис. 5): 58-летняя женщина с инсулинозависимым диабетом с изъязвлением тыльной поверхности правой стопы с потерей вещества и гнойной инфильтрацией в направлении верхнемедиальной части и 2-го пальца стопы. .

Рис. 5.

(А) Изъязвление тыльной поверхности правой стопы с потерей вещества и гнойным инфильтратом в направлении верхнемедиальной части и в направлении 2-го пальца стопы. (B) Внешний вид после санации, обнаженные сухожилия разгибателей. (C) Применение устройства NPWT. (D) Установка набухающей грануляционной ткани, без фибрина, покрывающей сухожилия. (E) Пересадка кожи. (Ж) Исцеление.

На первом этапе всем пациентам выполняли уплощение с хирургической обработкой, чистку, иссечение омертвевших или некротизированных тканей, устранение фибрина, обильное орошение физиологическим раствором и антибактериальную терапию, адаптированную к результатам бактериологических исследований. Санация, которая является важным этапом, должна быть тщательной и повторяться при каждой смене повязки, если это необходимо.Чтобы использовать нашу «дешевую» методику (рис. 1), мы заменили пенополиуретан пенополиуретаном из хирургических скребков, трубку и ее аспирационный порт на назогастральный зонд или бронхиальный аспиратор № 14, 16 или 18, гидроколлоид для защиты краев раны tulle gras (вазелиновая марля), клейкая пленка, обеспечивающая герметизацию разрезной салфеткой, и терапевтический блок стеновой аспирацией и бутылкой для сбора экссудата. Мы начинаем нашу установку, защищая окружающую кожу, используя полоски тюля-гра.После этого мы разрезаем пену, чтобы она соответствовала ране по размеру и глубине (рис. 2А), а затем с помощью прямых щипцов мы делаем в ней туннель, достаточно большой для введения назогастрального зонда ( Рис 2Б, С). Затем мы осторожно помещаем пену в рану, не закрывая здоровую кожу, но превышая поверхность раны примерно на 1 см (рис. 2E). После этого приступаем к аккуратному наложению разрезной салфетки на повязку из поролона, при этом оставляя при необходимости дополнительный край 5 см и более, чтобы сделать ее герметичной (рис.2F). У нашей пациентки с пролежнями крестца мы создали «пенопластовый мост», соединив вместе разные куски пенопласта, чтобы мы могли сместить положение трубки в такое место, где нам будет легче соединить аспирационную трубку с (рис. 4C). . Следует отметить, что структуры благородных нервов, связок или сухожилий должны быть защищены путем размещения интерфейса между ними и пеной (рис. 2D). В нашем случае интерфейс был тюль-гра. Остается только соединить конец зонда со стенной аспирационной системой через аспирационную бутылку, где будет собираться серозная жидкость.Терапию начинают с установки вакуумметра на непрерывно подаваемое давление -125 мм рт. ст. (рис. 1B). Мы разрешили прерывание аспирации максимум на 1 час в день для передвижения, мытья и удовлетворения потребностей. Повязку меняют каждые 72 часа. Раны тщательно промывали физиологическим раствором при каждой смене повязки, а во время первой перевязки выполняли механическую санацию с помощью кюретки, чтобы свести к минимуму бактериальную нагрузку за счет удаления биопленки. Все наши пациенты получали пользу от этой терапии в течение 3 недель, что составляет в общей сложности 5 смен повязок.

Рис. 1.

Элементы «дешевой» терапии ран отрицательным давлением (NPWT): (1) Тюль-гра вместо гидроколлоида. (2) Назогастральный зонд или бронхиальный аспиратор № 14, 16 или 18 вместо аспирационного порта и его трубки. (3) Пена от хирургических щеток вместо пенополиуретана. (4) Разрежьте салфетку вместо клейкой пленки, чтобы обеспечить герметичность. (5) Настенный аспиратор, соединенный с бутылью для сбора экссудата, установленный на -125 мм рт. ст., вместо терапевтического блока.

Рис. 2.

Пример применения устройства NPWT: (A) Нарезка пены в соответствии с размером и глубиной раны. (B) Создание туннеля в пене с помощью прямых пинцетов. (C) Введение назогастрального зонда в туннель. (D) Защита сухожилий тюль-гра. (E) Нанесение пены на рану. (F) Наложение надрезной салфетки с сохранением герметичности.

Результаты

Размер всех ран значительно и быстро уменьшился за счет образования набухшей грануляционной ткани, которая появилась уже при первой смене повязки.Грануляционная ткань чистая, ярко-красная, хорошо васкуляризированная, кровоточащая при контакте, вентилируемая, без фибрина и экссудата. Эта грануляционная ткань обеспечила хорошие условия для направленного заживления в первом случае и позволила нам приступить к вторичному покрытию с использованием лоскута большой ягодичной мышцы при пролежнях крестца и кожного трансплантата при диабетических язвах стопы. Для последнего случая следует отметить, что благодаря NPWT обнаженные сухожилия разгибателей пальцев стопы сохраняли свой физиологический вид, гидратацию и белую окраску, не подвергались высыханию или некрозу.Обоим пациентам, перенесшим вторичное покрытие, сразу же после операции в течение 5 дней была проведена NPWT, что способствовало более быстрому заживлению. О боли не сообщалось ни во время терапии, ни во время смены повязок, для которых было достаточно применения небольшого количества физиологического раствора для достижения плавного снятия. Единственным заметным недостатком этой «дешевой» адаптации NPWT было ограничение движения пациента из-за устройства, подключенного к стенной аспирации.

Обсуждение

Системы NPWT являются адъювантами для заживления некоторых травматических или хирургических ран с высоким риском осложнений или некоторых хронических ран, которые не заживают с первого натяжения [5].Они ускоряют физиологический процесс заживления до тех пор, пока не образуется грануляционная ткань, что приводит к направленному заживлению или операции вторичного закрытия. Таким образом, NPWT снижает количество смен повязок, стоимость терапии и продолжительность пребывания в больнице и обеспечивает пациенту как физический, так и психологический комфорт для завершения процесса заживления. Его показания касаются всех потерь веществ, острых полых ран (посттравматических, хирургических, с инфекцией или без нее) и хронических полых ран (язва голени, диабетическая язва стопы, пролежни 3 и 4 стадии), экссудирующих ран, ожогов 2-й степени, до и после операции по пересадке кожи.Его противопоказания в основном представлены злокачественными ранами, участками некроза до их санации, нелеченным остеомиелитом, неисследованными свищами, обнаженными кровеносными сосудами, гангренозной пиодермией, некооперативным или возбужденным пациентом, больным с проблемами гемостаза или на антикоагулянтной терапии. NPWT представляет собой комплексное решение с множеством преимуществ: оно сохраняет влажную и теплую среду, благоприятную для грануляции, обеспечивает эффективную защиту костей и сухожилий, предотвращает перекрестные инфекции, обеспечивая герметичное отделение от внешней среды, дренирует серозные жидкости и предотвращает их застой, тем самым достигается снижение бактериальной нагрузки [6].Он также мобилизует интерстициальную жидкость и уменьшает отек тканей, улучшая кровоток [7]. Все это способствует элиминации вредных компонентов, таких как цитокины и протеазы [8], стимуляции процесса неоангиогенеза (в частности за счет повышения концентрации локального интерлейкина-8 и фактора роста эндотелия сосудов [9]), способствует миграции и пролиферации клеток, что приводит к образованию хорошо васкуляризированной грануляционной ткани. На клеточном уровне вызванные НЧ микродеформации удлинением вызывают изменение концентрации ионов и проницаемости клеточной мембраны [10], стимулируют метаболическую активность (в частности, активность факторов клеточного роста и иммунной защиты), вызывают усиление митоза, миграцию фибробластов и формирование расширяющегося внеклеточного матрикса [11].НП также приводит к стягиванию краев раны (макродеформациям) и механическому раздражению дна раны. У наших пациентов NPWT позволила получить грануляционную ткань с 1-й перевязки, выполненной на D4, что является очень коротким сроком, учитывая характер поражений и их септическую природу. Одной из проблем, с которыми мы столкнулись, был идеальный NP, который можно было бы применить, поскольку наши раны были другого типа. Действительно, некоторые авторы показали, что отсасывание под низким давлением (25 мм рт. ст.) приводит к уменьшению дренирования жидкости из раны, уменьшению выведения токсинов и уменьшению образования клеток.Это приводит к снижению скорости образования грануляционной ткани. С другой стороны, высокое давление всасывания (500 мм рт. ст.) может вызвать повышенную механическую деформацию тканей, что также может привести к локальному снижению перфузии и уменьшению образования грануляционной ткани [12]. Однако, поскольку отсос через стенку, который мы использовали в нашей методике, не очень точен, мы решили не модифицировать этот НП в соответствии с типом раны, а применить среднее давление 125 мм рт.ст., которое считается оптимальным давлением.Другой вопрос, который нужно было решить, заключался в том, следует ли нам использовать непрерывный или прерывистый режим. Рекомендуется прерывистая NP, поскольку она создает больший кровоток во время фазы «выключения» вакуума. Исследования показали, что скорость образования грануляционной ткани в два раза выше при перемежающейся НБ по сравнению с непрерывной НБ (103% при перемежающейся и 63% при непрерывной) [1]. Однако, учитывая сложность мобилизации необходимых человеческих ресурсов и техническую сложность проведения регулярных и очень многочисленных циклов включения/выключения в сутки, мы предпочли выбрать непрерывный режим для простоты наблюдения.В последующем каждые 3–4 часа можно было проводить проверку, чтобы подтвердить хорошее прижатие повязки и оценить характер всасываемой жидкости. Что касается используемой пены, то в коммерческих системах NPWT обычно используются 2 типа пены: черная (полиуретановый эфир, более легкая, гидрофобная с размером пор 400–600 микрон), используемая для глубоких и неправильной формы ран, и белая (поливиниловый спирт, плотный, гидрофильный с размером пор 250 мкм) применяют при поверхностных поверхностных ранах. Поскольку в нашем распоряжении их не было, мы использовали поролон хирургических чистящих щеток, который является стерильным, гораздо менее дорогим и изготовлен из полиуретана, таким образом, с техническими характеристиками, близкими к серийному черному поролону.Для покрытия большей площади мы кладем несколько таких поролонов рядом, удерживая их прикрепленными друг к другу стежками, сделанными швами, затем обрезаем их края до получения желаемой формы и поверхности. Мы также могли бы таким же образом, создав «пенный мост», сместить размещение аспирационного зонда в более подходящее или более доступное место с меньшими ограничениями (рис. 4C). У нашей пациентки с диабетом с изъязвлением дорсальной поверхности стопы и открытыми сухожилиями разгибателей NPWT позволила нам покрыть часть этих сухожилий здоровой грануляционной тканью, создав благоприятную основу для рецепции нашего кожного трансплантата.Его также использовали сразу после операции по пересадке кожи, установив вакуумметр на -75 мм рт.ст. при непрерывном отсасывании, чтобы стабилизировать трансплантат, избежать сдвигающих движений и обеспечить его приживление. Клинические преимущества NPWT в лечении диабетической стопы и ее осложнений, даже при заживлении ран после ампутации, были четко установлены с более быстрым почкованием и заживлением [13, 14]. Так было у нашего пациента с пролежнями крестца, где NPWT способствовала уменьшению размеров раны и формированию грануляционной ткани, что позволило использовать лоскут из большой ягодичной мышцы в наилучших условиях.Хотя систематические обзоры международной литературы содержат много методологических недостатков и существенных погрешностей, точно так же, как наше исследование может включать, особенно из-за нашей небольшой выборки, общая тенденция, а также реальность нашей повседневной практики объективно демонстрируют, что «низкая стоимость» NPWT представляет собой надежное, воспроизводимое, безопасное, экономичное решение и альтернатива покупке дорогостоящего оборудования и одноразовых материалов, особенно для структур здравоохранения в странах с низким уровнем ресурсов [15].

Заключение

В этой «дешевой» NPWT NP, создаваемая пристеночным вакуумом, способствует эффективному лечению острых и хронических ран, в том числе сложных, за счет быстрого «производства» грануляционной ткани хорошего качества, что впоследствии создает наилучшие условия для направленного заживления или перекрывающие процедуры (пересадка кожи или лоскуты), при этом снижая стоимость терапии, количество перевязок и продолжительность пребывания в стационаре.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Научным комитетом и Медицинским советом нашего учреждения (EPH Beni Abbes) под регистрационным номеромСМ31-2020. Письменное информированное согласие было получено от 3 пациентов на публикацию этого описания болезни и любых сопутствующих изображений в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Авторы заявляют, что не получали никакой финансовой поддержки.

Вклад авторов

Н.С. выполнил установку устройства, операции и написал статью.Б.Р. и К.Л. участвовал в оперативных вмешательствах и послеоперационном ведении больных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о доступности данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения.Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Местное применение меда для лечения ожоговых ран – обзор

Ann Burns Fire Disasters. 2007 г., 30 сентября; 20(3): 137–139.

Опубликовано 30 сентября 2007 г.

Язык: английский | French

Кафедра хирургии, Медицинский колледж и больница Университета Бхарати Видьяпит, Сангли, Махараштра, Индия

Адрес для переписки: Dr M. Subrahmanyam, Q Block, Venkatesh Srishtee Pune Bypass Road, Madhav Nagar Road, Sangli 416416, Махараштра, Индия, мок.охай@aytum_maynamharbus Copyright © 2007 Средиземноморский совет по ожогам и пожарным катастрофамЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Резюме

Обсуждается использование меда при лечении ожоговых ран и делается попытка оценить современное состояние меда как перевязочного материала для ожоговых ран. Рассмотрены различные виды меда, а также история его использования для этой цели с древних времен. Рассмотрены научные причины целесообразности применения меда при лечении ожогов и представлены основные преимущества такого лечения.

Ключевые слова: АКТУАЛЬНОЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, МЕД, ОЖОГ, РАНА, ЛЕЧЕНИЕ, ОБЗОР

Резюме

L’Auteur исследует ла вопрос де l’emploi дю миэль данс ле tagement des brûlures et procède а ине оценка дю роль actuel дю миэль utilisé comme pansement данс де се тип де де Lésion. Il рассматривает различные качества дю miel, comme aussi l’histoire de l’emploi du miel à cette fin depuis l’antiquité. Il présente en outre les scientifiques de l’emploi du miel et il décrit les avantages principaux de cette modalité thérapeutique.

Введение

Использование натуральных продуктов для ускорения заживления ран является обычной практикой во многих частях мира. Опрос, проведенный Hermans1 в 1998 году для обзора использования во всем мире различных вариантов лечения ожогов, показал, что мед использовался в 5,5% случаев, в то время как 1% сульфадиазин серебра был предпочтительным средством для лечения частичных и смешанных ожогов. С тех пор ряд научных исследований свидетельствовал о благотворном влиянии меда на борьбу с инфекцией и ускорение заживления ожоговых ран.В данной статье сделана попытка оценить современное состояние меда как перевязочного средства при ожоговых ранах.

Что такое мед?

Мед представляет собой смесь сахаров, приготовленную медоносными пчелами из растворов натуральных сахаров, называемых нектаром, полученных из цветов или других растительных выделений. Инвертируя сахарозу в нектаре, пчела увеличивает достижимую плотность конечного продукта и, таким образом, повышает эффективность процесса с точки зрения калорийности. Добавляя ферменты и выпаривая содержащуюся в нем воду, медоносные пчелы превращают его в сладкую жидкость.

Типы меда

Мед бывает одноцветковым или многоцветковым, в зависимости от того, получен ли мед из одного и того же растительного источника или из растительных источников различных типов. Цвет и густота мёда зависят от источника — так мёд может быть тёмно-коричневым, чёрным и т.д. Состав всего мёда более или менее одинаков: сахара, т.е. сахароза, фруктоза, минералы и витамины в дополнение к различным ферментам, таким как каталаза, инвертаза и диастаза.

Существует два основных вида меда: пчелиный мед и лесной мед.Мед, произведенный индийской ульевой пчелой Apis cerana indica и европейской пчелой Apis millifera на пасеках и собранный современным методом экстракции, называется пасечным медом. Они прозрачны и не содержат посторонних материалов. Мед, произведенный каменной пчелой Apis dorsata или из диких гнезд Apis cerana indica в лесах и собранный грубым методом выдавливания соты, известен как лесной мед. Эти меды мутные из-за обильного присутствия пыльцы, воска, расплода (личинок пчел), частей пчел и растительных остатков.Дополнительная фильтрация меда необходима для отделения взвешенных частиц. Грануляция — это естественный процесс кристаллизации содержания глюкозы в меде, и гранулированный мед можно сделать жидким путем легкого нагревания.

Чистота меда

Визуальное наблюдение и неспециалисты не позволяют установить чистоту меда. Простой тест для обнаружения фальсификации меда — нагревание 10 г меда с бисульфитом натрия и барием. Если сульфат бария выпадает в осадок, в меде присутствует сахар или пальмовый сахар.

Мед как лекарство

Лечебные свойства меда известны давно. Индийская система медицины Аюрведа описывает мед как нектар жизни и рекомендует использовать его для лечения различных заболеваний, таких как диарея, язвы и т.д. горячая вода рано утром. 3 Он использовался в качестве компонента косметических кремов и для бальзамирования умерших в Египте.

Мед использовался в качестве вспомогательного средства для ускорения заживления ран при язвах, инфицированных ранах и ожогах. Он также использовался для хранения кожных трансплантатов. В 1933 году Philips 6 упомянул об использовании меда при ожогах и описал его как лучшую естественную повязку. В 1937 году Voigtlander 7 использовал мед для лечения ожогов и подчеркивал облегчение боли и успокаивающее действие меда.

Исследования на животных моделях показали, что мед приводит к более быстрому заживлению и уменьшению воспаления, чем в контрольной группе, при свободных от инфекции поверхностных ожогах и полнослойных ранах, а также в ранах, экспериментально инфицированных Staphylococcus aureus.8 Имеются сообщения о случаях, описывающих ожоговые раны, не поддающиеся обычному лечению, которые заживали при использовании медовых повязок. 9 Ретроспективное исследование 156 пациентов с ожогами, лечившихся в больнице в течение 5 лет (с 1988 по 1992 г.), показало, что у 13 пациентов, получавших мед, был такой же результат, как и у тех, кто лечился сульфадиазином серебра.

Проспективные рандомизированные контролируемые клинические исследования показали, что лечение медом приводит к значительно более быстрому заживлению поверхностных и неглубоких ожогов, чем лечение сульфадиазином серебра, полиуретановой пленкой, амниотической оболочкой и картофельной кожурой. 2 , 11 20 Однако при ожогах полной толщины раннее тангенциальное иссечение и пересадка кожи оказались более эффективными, чем медовые повязки.

При поверхностных и неглубоких ожогах лечение ожогов медом привело к эффективному контролю над инфекцией, который намного лучше, чем тот, который достигается с помощью современного стандартного лечения, сульфадиазина серебра и других веществ. 21 23 Термическое повреждение представляет собой окислительное повреждение.В этом месте наблюдается повышенная активность свободных радикалов, что приводит к усилению перекисного окисления липидов, что приводит к образованию рубцов и контрактур. При ожогах раннее применение меда уничтожает свободные радикалы и уменьшает такие рубцы и контрактуры. Это также может объяснить уменьшение депигментации после лечения медом по сравнению с сульфадиазином серебра и другими методами лечения. Уменьшение боли при смене повязок, уменьшение воспаления и стимулирование здоровой грануляции являются дополнительными преимуществами меда.Мазки из ран, взятые до и после лечения медом и традиционным лечением, показали значительное снижение уровня инфицирования, что указывает на то, что мед стерилизует раны и способствует ранней грануляции.

Компоненты и свойства меда, имеющие значение для заживления ран, следующие: вязкость, содержание воды, сахара (прежде всего глюкоза и фруктоза), антиоксиданты, широкий спектр аминокислот, витаминов и минералов, глюкозооксидаза, вырабатывающая перекись водорода, и глюконовая кислота, которая придает меду кислый pH 3.от 2 до 4,5. Перекись водорода образуется только при разбавлении мёда, так как в неразбавленном мёде ингибируется глюкозооксидаза — это обеспечивает большую часть антибактериальной активности разбавленного мёда (в неразбавленном мёде высокая осмолярность предотвращает рост бактерий) и улучшает местное питание, благодаря левулезе и фруктозе. .

Это приводит к раннему заживлению ран и сокращению пребывания в больнице, что способствует экономической эффективности лечения медом. Мед дешевый, нетоксичный и неаллергенный, он не прилипает к ране и создает влажную среду, способствующую быстрому заживлению ожогов.

Как использовать мед?

При незначительных ожогах рекомендуется сразу облить ожог водопроводной водой, так как это снижает температуру. После этого можно нанести мед. В зависимости от площади 15-30 мл меда можно нанести непосредственно на ожоговую рану или перед нанесением пропитать марлю. Окклюзионные или абсорбирующие вторичные повязки накладываются для предотвращения просачивания меда, а частота смены повязок зависит от того, насколько быстро мед разбавляется экссудатом, который снижается по мере продвижения лечения.

Какой мед?

Полезен мед, полученный как из одноцветковых, так и из многоцветковых источников. Необработанный, неразбавленный мед использовался в клинических исследованиях, и реакция на него была хорошей. Цветочное происхождение меда и его антибактериальная активность, по-видимому, не влияют на эффективность меда при лечении ожогов и ран.

Контроль свободных радикалов с помощью меда благодаря его антиоксидантному действию ограничивает повреждение и последующую полиорганную дисфункцию. Антибактериальное действие меда, низкий уровень pH, высокая вязкость, гигроскопичность и содержание в нем перекиси водорода — все это в совокупности играет роль в эффективности меда при лечении ожогов.Мед обеспечивает влажную среду для оптимальных условий заживления.

Нужно ли стерилизовать мед?

Мед можно стерилизовать гамма-облучением без потери его антибактериального действия. Стандартные тесты доказали, что мед стерилен, и до сих пор ни одно клиническое исследование не показало каких-либо осложнений, таких как аллергия, после его использования при ранах и ожогах — таким образом, мед можно использовать необработанным и неразбавленным.

В систематическом обзоре клинических испытаний меда при ожогах и ранах Moore et al. 25 и Molan 26 пришли к выводу, что мёд превосходит другие методы лечения, и предположили, что для этого есть биологическая правдоподобность.

Заключение

С увеличением количества сообщений об использовании меда при ожогах и ранах мед в качестве альтернативного лечения таких травм получает все большее признание клиницистов. Тем не менее, до сих пор ведутся дискуссии о том, какой тип меда следует использовать, а также о необходимости стерилизации меда перед использованием.Дальнейшие проспективные рандомизированные исследования с использованием различных видов меда с различными свойствами могут помочь стандартизировать конкретный тип используемого меда. Имеющиеся данные подтверждают вывод о том, что мед, благодаря своим различным механизмам действия, полезен при поверхностных и неглубоких ожогах.

Ссылки

1. Hermans M.H.E. Результаты опроса по применению различных вариантов лечения частичных и глубоких ожогов. Бернс. 1998; 24: 539–551. [PubMed] [Google Scholar]2. Субраманьям М.Медовая повязка против вареной картофельной кожуры при лечении ожогов. Бернс. 1996; 22: 491–493. [PubMed] [Google Scholar]3. Субрахманьям М. Мед, питательная пища и ценное лекарство. Наука Индия. 2006; 2: 6–8. [Google Академия]4. Гровер С.К., Прасад Г.К. Использование Мадху в Аюрведе. Дж. НИМА. 1985; 10: 7–10. [Google Академия]5. Субраманьям М. Хранение кожных трансплантатов в мед. Ланцет. 1993; 341: 63–64. [PubMed] [Google Scholar]6. Philips C.E.E. Мед от ожогов. Крупицы в пчеловодстве. 1933; 61: 284–284. [Google Академия]7.Фойгтландер Н. Мед от ожогов и ошпариваний. Пчелиный мир. 1937; 18: 128–128. [Google Академия]8. Postmes T., Bosch M.M.C., Butrireux R. et al. Ускорение заживления ожогов медом. Экспериментальное исследование с гистологической оценкой раневых биоптатов. В: Мархи и Ленский, изд. Продукты пчеловодства. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1997. С. 57–63. [Google Академия]9. Эффем С.Е.Е. Клинические наблюдения за ранозаживляющими свойствами меда. бр. Дж. Сур. 1988; 75: 679–681. [PubMed] [Google Scholar] 10. Адесункамни К., Олеян О.А. Характер и исход ожоговых травм в больнице West Guilds, Илеша, Нигерия: обзор 156 случаев. Дж. Троп. Мед. Гиг. 1994; 97: 108–112. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бангроо А.К., Хатри Р., Чаухан С. Медовая повязка при педиатрических ожогах. J. Индийская ассоциация детских хирургов. 2005; 10: 172–175. [Google Академия] 12. Burlando F. Sull’azione terapeutica del miele nelle ustioni. Минерва Дерматол. 1978; 113: 699–706. [Google Академия] 13. Субрахманьям М. Местное применение меда при лечении ожогов.Брит. Дж. Сур. 1991; 78: 497–498. [PubMed] [Google Scholar] 14. Субрахманьям М. Марля, пропитанная медом, по сравнению с амниотической мембраной при лечении ожогов. Бернс. 1994; 20:331–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Субраманьям М. Эпидемология ожогов в районной больнице на западе Индии. Бернс. 1996; 22: 439–442. [PubMed] [Google Scholar] 16. Субрахманьям М. Проспективное рандомизированное клиническое и гистологическое исследование заживления поверхностных ожоговых ран медом и сульфадиазином серебра. Бернс. 1998; 24: 157–161.[PubMed] [Google Scholar] 17. Subrahmanyam M. Раннее тангенциальное иссечение и пересадка кожи при ожогах средней степени превосходит медовую повязку при ожогах. Бернс. 1999; 25: 729–731. [PubMed] [Google Scholar] 18. Subrahmanyam M. Марля, пропитанная медом, по сравнению с полиуретановой пленкой (Opsite)® при лечении ожогов. Брит. Дж. Пласт. Surg. 1993; 46: 322–323. [PubMed] [Google Scholar] 19. Субрахманьям М. Медовая повязка при ожогах: оценка. Анналы ожогов и пожаров. 1996; 9:33–35. [Google Академия] 20. Субраманьям М.Добавление антиоксидантов и полиэтиленгликоля 4000 усиливает целебные свойства меда при ожогах. Анналы ожогов и пожаров. 1996; 9: 93–95. [Google Академия] 21. Субрахманьям М., Хеммади А.Р., Павар С.Г. Антибактериальная активность меда в отношении бактерий, выделенных из ран. Анналы ожогов и пожаров. 2001; 14:22–24. [Google Академия] 22. Субраманьям М., Шахапуре А.Г., Нагне Н.С. и другие. Влияние местного применения меда на заживление ожоговых ран. Анналы ожогов и пожаров.2001; 14: 143–145. [Google Академия] 23. Субрахманьям М. Мед как хирургическая повязка при ожогах и язвах. Индиан Дж. Сург. 1993; 55: 468–473. [Google Академия] 24. Субраманьям М., Шахапуре А.Г., Нагне Н.С. и другие. Борьба со свободными радикалами — основной механизм действия меда при ожогах. Анналы ожогов и пожаров. 2003; 14: 135–137. [Google Академия] 25. Мур О.А., Смит Л.А., Кэмпбелл Ф. и соавт. Систематический обзор использования меда в качестве повязки на рану. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2001; 1: 2–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Молан П.К. Возможности меда при лечении ран и ожогов. Являюсь. Дж. Клин. Дерматол. 2001; 2:13–19. [PubMed] [Google Scholar]

4.6 Повязка от влажной до сухой, а также ирригация и тампонирование ран — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Повязка от влажной до сухой

 Повязка от влажной до сухой – это основная повязка, которая непосредственно касается дна раны, а вторичная повязка покрывает первичную повязку. Тип используемой раневой повязки зависит не только от особенностей раны, но и от цели лечения раны.

Важно: Перед сменой повязки убедитесь, что боль хорошо снимается, чтобы обеспечить максимальный комфорт для пациента.

Контрольный список 37 описывает этапы смены влажной повязки на сухую.

.
Контрольный список 37: смена повязки с влажной на сухую
Отказ от ответственности. Всегда проверяйте и следуйте правилам больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Проверьте помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную комнату и т. д.
  • Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS/аспирацию/кислород/безопасность.
шагов
 Дополнительная информация
1.Проверьте имеющуюся повязку, используя нестерильные перчатки. Это дает возможность собрать необходимые материалы для процедуры.
2. Проведите гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Выполнение гигиены рук
3. Соберите необходимое оборудование и расходные материалы. Организованность поможет повысить эффективность и ускорить процедуру, сводя к минимуму время, в течение которого пациент испытывает дискомфорт.
4.Подготовьте обстановку, расположите пациента, отрегулируйте высоту кровати, включите свет. Это помогает подготовить пациента и у постели больного к процедуре.
5. Проведите гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
6. Подготовьте стерильное поле. Стерильное поле
7. Добавьте необходимые стерильные принадлежности. Добавить расходные материалы
8. Налейте очищающий раствор. Налейте очищающий раствор
9. Обнажить перевязанную рану. Осмотрите рану на предмет количества отделяемого, запаха и типа отделяемого. Осмотрите рану
10. Наденьте нестерильные перчатки. Это снижает риск загрязнения рук кровью пациента и другими биологическими жидкостями.

Это также снижает риск распространения микробов в окружающую среду и передачи микробов от вас к пациенту и наоборот, а также от одного пациента к другому.

Нанесите нестерильные перчатки
11. Снимите верхнюю повязку с помощью нестерильных перчаток. Снять наружную повязку нестерильными перчатками
12. Снимите внутреннюю повязку с помощью щипцов для переноса. Снимите внутреннюю повязку пинцетом
13. Выбросьте щипцы для переноса и нестерильные перчатки. Выбросить щипцы для переноса
14. Накройте пациента подкладкой (дополнительно). Накидка пациента с подкладкой
15.Наденьте нестерильные перчатки (по желанию). Это снижает риск заражения.
16. Поместите стерильную марлю или нетканую марлю в емкость с предписанным раствором и отожмите излишки раствора. Используйте достаточно предписанного раствора, чтобы пропитать марлю. Избыток раствора может загрязнить прилегающие территории. Пропитанная марля
17. Наложите влажную марлю одним слоем на поверхность раны, при необходимости наложите марлю на рану и убедитесь, что марля не касается кожи вокруг раны. При необходимости нанесите подготовку кожи в соответствии с протоколом агентства. Наложите влажную марлю
18. Очистите сливное отверстие (если имеется). Дренаж очищают круговыми движениями, начиная с дренажа и двигаясь наружу и в сторону от места введения.
19. Наложите слой сухой стерильной марли поверх влажной марли, используя стерильную технику. Покрывает влажную марлю и сохраняет влагу.
20. Приложите дренажные губки/отрезную марлю к месту дренажа, если таковые имеются. Наложите дренажные губки/марлевую марлю на место дренажа, если таковые имеются
21. Накройте ABD (абдоминальной) прокладкой или марлей и закрепите лентой.
22. Утилизируйте нестерильные перчатки в соответствии с политикой агентства и соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Выбросить перчатки
23. Далее:
  • Помогите пациенту принять удобное положение
  • Нижняя кровать пациента
  • Надлежащим образом утилизируйте использованное оборудование
Эти меры обеспечивают постоянную безопасность пациента.
24. Процедура документирования и выводы в соответствии с политикой агентства.

Сообщайте о любых необычных результатах или опасениях соответствующему медицинскому работнику.

Запишите смену повязки: время, место раны, характеристики раны, наличие скобок или швов, размер, тип и количество дренажа, тип очищающего раствора и наложенную повязку.
Источник данных: Perry et al., 2014; ВОЗ, 2009 г.

Ирригация ран и тампонирование

Промывание раны и тампонирование относятся к нанесению жидкости на рану для удаления экссудата, струпьев, некротического мусора, бактериальных загрязнений и остатков повязки без неблагоприятного воздействия на клеточную активность, жизненно важную для процесса заживления раны (Комитет по уходу за кожей и ранами провинции Британская Колумбия, 2014).

Любая рана, имеющая полость, подрыв, пазуху или ход, требует промывания и тампонирования. Открытые раны требуют особой среды для оптимального заживления от вторичного натяжения. Целью промывания и тампонирования раны является удаление остатков и экссудата из раны и стимулирование роста грануляционной ткани для предотвращения преждевременного закрытия и образования абсцесса (Saskatoon Health Region, 2013). В зависимости от серьезности раны, процесс заживления может занять от нескольких недель до месяцев или лет.Упаковка должна производиться только квалифицированным медицинским работником и в соответствии с рекомендациями агентства.

Противопоказания к перевязке раны включают свищевой ход, рану с неизвестной конечной точкой для туннелирования, раневой свищевой ход или туннель, из которых нельзя извлечь раствор для промывания, или незаживающую рану, требующую сухой среды (Saskatoon Health Region, 2013). ).

Тип тампона для раны зависит от оценки раны, цели лечения раны и целей ухода за раной.Уплотнительный материал должен заполнить мертвое пространство и соответствовать полости в основании и по бокам. Важно не передавить или не пережать рану. Если рана перегружена, на ткани может оказываться чрезмерное давление, вызывающее боль, нарушение кровотока и, возможно, повреждение тканей. Если рана недостаточно тампонирована и пломбировочный материал не касается дна и стенок полости, подмыва, синусового хода или туннеля, существует риск скатывания краев и образования абсцесса (Провинциальные сестринские исследования кожи и ран Британской Колумбии). комитет, 2014).

Типы марли, используемые для тампонирования раны, могут быть пропитаны физиологическим раствором, мазью или гидрогелем, в зависимости от потребностей раны. Другие типы упаковочных материалов включают импрегнированную марлю, ленточные повязки, повязки из гидроволокна, альгинатные противомикробные повязки и пенопластовые или марлевые повязки отрицательного давления. При использовании ленточной марли из многоразового контейнера убедитесь, что у каждого пациента есть собственный контейнер, чтобы избежать перекрестного загрязнения (Комитет по уходу за кожей и ранами провинции Британская Колумбия, 2014 г.).Дополнительные рекомендации по промыванию и тампонированию раны перечислены в таблице 4.6.

Таблица 4.6: Общие указания по промыванию и тампонированию раны

Руководство

 Дополнительная информация

Асептическая техника Для промывания и тампонирования раны можно использовать стерильную технику или бесконтактную технику. Использование той или иной методики зависит от политики агентства, состояния пациента, излечиваемости раны, инвазивности и цели ухода за раной.Во всех отделениях неотложной помощи необходимо использовать стерильную технику или бесконтактную технику. Чистая техника может использоваться для хронических ран в условиях длительного ухода.
Тип раствора для орошения Наиболее часто используемым раствором является физиологический раствор комнатной температуры, если не указано иное. Проверьте назначения врача.
Промывание ран Рану промывают при каждой смене повязки.
Давление орошения Давление при промывании должно быть достаточно сильным, чтобы удалить остатки, но не повредить новую ткань.Как правило, для ирригации достаточно шприца на 35 мл с тупым наконечником калибра 19.
Оценка ран Оценка раны должна проводиться при каждой смене повязки, чтобы убедиться, что продукт адекватно соответствует потребностям раны.
Мазок из раны Тампон для посева, если требуется. всегда смазывайте рану после промывания.
Упаковочный материал Упаковочный материал необходимо удалять при каждой смене повязки.Только один кусок марли или перевязочного материала следует использовать в ранах с синусовыми ходами или туннелями, чтобы избежать риска удержания перевязочного материала/тампона. Если есть подозрение, что тампон остался в ране, обратитесь к специалисту по ранам или врачу для дальнейшего наблюдения.

Всегда оставляйте «хвост» упаковочной ленты вне раны. Если используется более одного куска тампона, оставьте концы снаружи раны, закрепив их на коже с помощью полоски Steri-Strip.

Документация Оценка раны и смена повязки должны каждый раз документироваться.Для каждой раны требуется отдельный лист по уходу за раной. Тип и количество упаковочного материала (длина или штуки), а также количество внутренних и внешних повязок должны быть зарегистрированы в соответствии с политикой агентства. Для любой полости, подрыва, свищевого хода или туннеля глубиной более 1 см (> 1 см) подсчитайте и задокументируйте количество тампонов, удаленных из раны, и количество тампонов, вставленных в рану.
Связь Копия самой последней оценки ухода за раной и смены повязки должна быть отправлена ​​вместе с пациентом при переводе в другое медицинское учреждение.
Использование стерильных перчаток для упаковки Стерильные перчатки можно использовать при перевязке большой или сложной раны.
Источник данных: Комитет по уходу за кожей и ранами провинции Британская Колумбия, 2014; Регион здравоохранения Саскатун, 2013 г.

Медицинский работник выбирает метод промывания (сдавливаемый стерильный контейнер с нормальным физиологическим раствором или шприц объемом 30–35 см3 с катетером на конце для промывания раны) и тип раствора для промывания раны, который будет использоваться, исходя из наличия подмыва синусовые ходы или туннели, некротический струп и местная раневая инфекция.

Политика Агентства определяет раствор для промывания ран, но стерильный физиологический раствор и стерильная вода являются предпочтительными растворами для промывания ран и должны быть подогреты для ускорения заживления ран.

Подземные ходы, пазухи и туннели можно орошать только при наличии известной конечной точки. Не промывайте подмывные участки, пазухи или туннели, длина которых превышает 15 см, если только это не предписано врачом или практикующей медсестрой (NP). Если жидкость закапывается в пазуху, туннель или пораженную область и не может быть удалена из этой области, прекратите ирригацию и обратитесь к специалисту по ранам, терапевту или медсестре.

Контрольный список 38 описывает этапы промывания и тампонирования раны.

Контрольный список 38: промывание ран и тампонирование
Отказ от ответственности. Всегда проверяйте и следуйте правилам больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Гигиена рук.
  • Проверьте помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную комнату и т. д.
  • Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS/аспирацию/кислород/безопасность.
  • Контейнеры с очищающим раствором должны быть предназначены для конкретного пациента и должны быть утилизированы через 24 часа, если раствор остался.
шагов
 Дополнительная информация
1.Пересмотрите порядок промывания раны и тампонирования. Подтвердите, что предписания врача соответствуют оценке раны.
2. Проведите гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
3. Соберите необходимое оборудование и расходные материалы:
  • Шприц
  • Канюля с безыгольным адаптером
  • Жидкость для промывания
  • Бассейн
  • Водонепроницаемая прокладка
  • Перевязочный лоток со стерильными щипцами
  • Steri-Strips
  • Ножницы
  • Кожный барьер/защитное средство
  • Аппликаторы с ватными наконечниками
  • Направляющая для измерения
  • Наружная стерильная повязка
  • Марля или упаковка по назначению врача

Некоторые агентства предоставляют предварительно упакованный стерильный лоток для промывания.

Организованность поможет повысить эффективность и ускорить процедуру, сводя к минимуму время, в течение которого пациент испытывает дискомфорт. Соберите расходные материалы и установите стерильный лоток
4. Расположите пациента так, чтобы раствор мог стекать с пациента.

Расположите пациента так, чтобы рана находилась вертикально по отношению к резервуару для сбора.

Положение пациента на боку
5. Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку.

Наденьте чистые перчатки.

Установка стерильного поля и расходных материалов.

Защитите одежду и постельное белье пациента от ирригационной жидкости.
6. Снимите внешнюю повязку.
  • С помощью стерильных щипцов снимите внутреннюю повязку (тампон) с раны.
  • Если упаковка прилипает, осторожно смочите ее физиологическим раствором или стерильной водой и осторожно снимите упаковку.
  • Подтвердите, что количество и тип упаковки совпадают с указанными при предыдущей смене повязки.
Снимите наружную повязку

Удаление тампона, прилипшего к раневому ложу без пропитки, может вызвать травму тканей раневого ложа.

Если упаковочный материал не может быть удален, обратитесь к врачу / медсестре или специалисту по раневым заболеваниям.

Если тампон прилип к ране, повторно оцените количество раневого экссудата и рассмотрите возможность использования другого тампона.

Снятие внутренней повязки

Вся упаковка должна удаляться при каждой смене повязки.

7. Осмотрите рану.
  • Проведите измерения, включая длину, ширину и глубину.
  • При подкопе или проходке туннелей обратите внимание на расположение и размер.
  • Ищите признаки обнажения костей или сухожилий.
  • Оцените внешний вид раневого ложа, отметив процент типов тканей.
  • Обратите внимание на наличие запаха после очистки.
  • Оцените внешний вид края раны и кожи вокруг раны.
Оценка раны

Оценка раны помогает определить, насколько эффективен уход за раной.

Всегда сравнивайте текущую оценку состояния раны с предыдущей оценкой, чтобы определить, заживает ли рана, затягивается ли она, ухудшается или проявляются признаки инфекции.

8. Наденьте нестерильные перчатки, халат и защитные очки или лицевой щиток в соответствии с правилами агентства. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) снижает риск заражения. Нанесите нестерильные перчатки
9. Наполните шприц объемом от 35 до 60 мл стерильной водой/раствором для промывания и присоедините безыгольную канюлю к концу шприца. Наполните шприц раствором для промывания
10. Держите шприц примерно на 1 дюйм выше раны и промывайте рану, слегка надавливая до тех пор, пока потоки не потекут в резервуар.

При промывании глубокой раны с очень маленьким отверстием прикрепите небольшой безыгольный катетер к предварительно заполненному ирригационному шприцу и вставьте примерно 1/2 дюйма.

Используйте медленное непрерывное давление, чтобы промыть рану.

Повторяйте процедуру промывки до тех пор, пока обратка не станет чистой в резервуар.

Промыть рану

Промывка должна быть слита в тазик. Сохраненная ирригационная жидкость является средой для роста бактерий и последующего инфицирования.

Промывание не должно усиливать дискомфорт пациента.

Наконечник для промывания контролирует давление жидкости, а не усилие поршня.

11. Просушить края раны стерильной марлей с помощью стерильных пинцетов. Просушите края раны стерильной марлей

Этот шаг предотвращает мацерацию окружающих тканей от избыточной влаги.

12. Снимите защитные очки или лицевой щиток. СИЗ больше не требуются после промывания раны.
13. Выполните гигиену рук и наденьте стерильные перчатки (если не используете стерильные щипцы) или нестерильные перчатки. Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
14. При необходимости нанесите кожный барьер/защитное средство на кожу вокруг раны. Насыщенные тампоны и/или раневой экссудат могут мацерировать или раздражать незащищенную кожу вокруг раны.
15. Для марлевой упаковки с нормальным физиологическим раствором:
  • Смочите марлю стерильным физиологическим раствором и отожмите ее, чтобы она стала влажной, но не мокрой.
  • Вложите все нетканые края в центр упаковочного материала, чтобы снизить риск выпадения нитей в рану.
  • Информацию о других упаковочных материалах см. в информации о конкретном продукте.
Рана должна быть влажной, а не мокрой, для оптимального заживления. Слишком влажная марлевая повязка может вызвать мацерацию тканей и уменьшить впитывающую способность марли. Смочите марлю

Обычную марлевую повязку с физиологическим раствором необходимо менять не реже одного раза в день.

Если необходимо использовать более одной ленточной упаковки, их необходимо связать вместе с помощью стерильных перчаток; убедитесь, что узел (узлы) затянут.

Убедитесь, что рана не перегружена или не перегружена, так как это может замедлить процесс заживления.

Наложите повязку на рану

Это подготовит раневое ложе к оптимальному заживлению с помощью повязки от влажной до сухой.

16. Откройте марлевую салфетку и аккуратно заправьте ее в рану с помощью пинцета или кончика ватного тампона. Продолжайте, пока все раневые поверхности не соприкоснутся с марлей. Наложить повязку на рану

Не перекладывать слишком туго.

Не перекрывайте края раны влажной повязкой.

17. Всегда оставляйте «хвост» упаковочного материала, либо четко видимый в полости раны, либо на коже вокруг раны.

Используйте полоску Steri-Strip, чтобы прикрепить конец тампона к коже вокруг раны.

Если две или более частей тампона были связаны вместе, убедитесь, что узлы размещены в полости раны, а не в подмывной ткани, синусовом тракте или туннеле.

Оставьте «хвост» из упаковочного материала

Если в ране виден узел, меньше вероятность того, что часть упаковочного материала будет потеряна, если узел развяжется.

Узел, оказывающий давление на поверхность раны, может нарушить кровоток и вызвать некроз раны.

18. Наложите подходящую наружную сухую повязку в зависимости от частоты смены повязки и количества экссудата из раны. Повязка на ране должна оставаться сухой снаружи до следующей смены повязки во избежание перекрестного загрязнения раны. Наложить наружную повязку
19. Утилизируйте расходные материалы и проведите гигиену рук. Предотвращает перенос микроорганизмов. Выполнение гигиены рук
20. Помогите пациенту принять удобное положение и опустите кровать. Этот шаг оптимизирует безопасность пациента.
21. Задокументируйте оценку раны, раствор для промывания и реакцию пациента на промывание и смену повязки.

Документация должна включать дату и время процедуры.

Сообщайте о любых необычных результатах или опасениях соответствующему медицинскому работнику.

Это позволяет эффективно общаться между поставщиками медицинских услуг.

Уведомить необходимых медицинских работников, если рана выглядит инфицированной или не заживает должным образом.

Источник данных: BCIT, 2010b; Перри и др., 2014

Видео 4.5

Посмотрите видео «Ирригация ран и тампонирование » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию об упаковке раны и измерении раны.

Прочитайте эту процедуру : перевязка раны в формате PDF, чтобы узнать больше о процедуре перевязки раны. Пройдите курс по оценке ран , чтобы узнать больше об измерении и оценке ран.
  1. Какая информация документируется при смене влажной повязки на сухую?
  2. Какой температуры должен быть раствор для промывания ран?

Уход за ранами около глаза или века | Факты о здоровье и питании для вас | Пациенты и семьи

Вы перенесли операцию вблизи глаза или века.Особый уход и хорошая очистка раны и глаз помогают заживлению раны и предотвращают такие проблемы, как инфекция. В этой брошюре рассказывается, как ухаживать за раной, когда вы вернетесь домой. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, позвоните по номеру телефона, указанному в конце этого раздаточного материала.

Расходные материалы
  • Чистые ватные палочки (Q-tips®)

  • 1 флакон стерильного физиологического раствора для тех, кто носит контактные линзы (в шприц-тюбике)

  • белый Vase

  • Пластыри®

  • Подушечки и пластырь Telfa®

  • Стерильная глазная мазь .

    Лечение ран

    Начните лечение ран __________ . Держите повязку чистой и сухой до тех пор. Обрабатывайте рану _____ раз в день, пока она не заживет.

    Как ухаживать за раной
    1. Вымойте руки водой с мылом.

    2. Снимите старую повязку. Если она прилипла, смочите повязку водой из раковины или под душем.

    3. Душ без повязки. Позвольте нежной струе воды очистить глаз/рану в течение примерно 20 секунд.Если вы не можете принять душ, используйте стерильный физиологический раствор для тех, кто носит мягкие контактные линзы, и осторожно распыляйте физиологический раствор на рану, ежедневно промывая ее. Примечание : Вы можете нанести на рану Gelfoam®, чтобы остановить кровотечение. Gelfoam® будет медленно сниматься по мере очистки раны. Не выключайте его силой. Если что-то останется, то со временем оно отвалится.

    4. Еще раз вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к перевязочным материалам.

    5. Нанесите Vaseline® (белый петролейный раствор) тонким слоем с помощью чистой ватной палочки®.

    6. Накройте пластырем Band-Aid® или Telfa®, чтобы впитать выделения и защитить рану. По мере уменьшения дренажа рану можно оставить открытой для доступа воздуха. Будьте осторожны, когда накладываете повязку Telfa® на рану. Не позволяйте повязке Telfa® натирать глаза.

    7. Используйте стерильную глазную смазывающую мазь, если вы не можете полностью закрыть веко.

    Обезболивающие средства

    Если ваш врач не сказал вам иное, вы можете принимать как Тайленол®, так и ибупрофен, чтобы уменьшить боль.Мы предлагаем:

    • Тайленол® 1000мг каждые 6-8 часов

    • Ибупрофен 600мг каждые 6 часов -4 часа спустя. Повторяйте эту схему каждые 3-4 часа.

      Если вам прописали наркотическое обезболивающее, пожалуйста, не пейте и не садитесь за руль во время приема этого лекарства. Ограничьте использование отпускаемого без рецепта Tylenol® (ацетаминофен), если вам выдали рецепт, содержащий ацетаминофен.Лучше всего принимать наркотики вместе с едой, чтобы предотвратить тошноту/рвоту. Наркотики также могут вызывать запор. При необходимости вы можете использовать безрецептурные смягчители стула.

      Если у вас внезапно усилилась боль, которая не снимается обезболивающими и ледяным компрессом, позвоните в клинику, где вы были осмотрены. У вас может быть кровотечение под кожей, и вам нужно лечение.

      Позвоните нам, если у вас острая боль или ощущение песка в глазном яблоке (ощущение, будто что-то попало в глаз), или сильное слезотечение или покраснение глаза.

      Активность
      • Не выполняйте тяжелую физическую работу в течение первых 2 дней или в соответствии с указаниями врача.

      • Не поднимайте больше 15 фунтов, пока ваш врач не разрешит это.

      • Не садитесь за руль, если ваш глаз опух, заложен или у вас есть проблемы со зрением.

      • Не плавайте и не пользуйтесь джакузи, пока рана не заживет.

      • Не наклоняйтесь, держите голову выше уровня талии.

      Отеки и синяки

      Это довольно частое явление, но проходит через 2–3 недели.

      • Спите с приподнятой головой на 2 подушках, чтобы уменьшить отек.

      • Избегайте наклонов головы ниже уровня сердца.

      Отек вокруг глаз и шеи — это нормально. Отек будет усиливаться утром и уменьшаться в течение дня. Ожидайте, что опухоль может сохраняться в течение 3 дней или дольше.

      Если вам сказали прикладывать лед для уменьшения отека:

      • Не прикладывайте лед прямо к коже.  

      • Лед необходимо поместить в полиэтиленовый пакет, затем завернуть в полотенце и приложить к перевязанной ране.

      • Лед следует держать только 15 минут за один раз.

      Кровотечение

      Не принимайте алкоголь, аспирин или лекарства, содержащие аспирин, пока заживает рана, если только ваш врач не сказал вам об этом. Они могут увеличить риск кровотечения.

      Если у вас кровотечение:

      1. Крепко нажмите на место на 10 минут (по часам).Если кровотечение не остановилось, используйте давление еще в течение 10 минут (по часам).

      2. Если кровотечение все еще не остановлено, позвоните в клинику, где вас осмотрели, или обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Попросите кого-нибудь отвезти вас.

      3. Загрязненный бинт можно закрепить, но не снимать. Вы можете потревожить сгусток.

      4. Держите голову приподнятой.

      5. Используйте лед или прохладные компрессы, чтобы замедлить кровотечение.

      Инфекция

      Инфекция не является обычным явлением, если за раной хорошо ухаживают. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, позвоните в клинику:

      • Температура выше 101º F при двух измерениях с интервалом в 4 часа.

      • Усиление боли или припухлость раны.

      • Гной или зловонные раневые выделения.

      • Повышенное покраснение.

      • Тепло вокруг участка.

      Рубцы

      Рубцы — это нормально.Время улучшает большинство шрамов. Вы можете использовать маскирующий макияж после того, как рана заживет. Вы должны использовать солнцезащитный крем на шрамах после заживления. У некоторых людей могут быть очень толстые рубцы или келоиды, которые могут потребовать дополнительной медицинской помощи. Если это произойдет, позвоните в клинику, и мы назначим вам последующий визит.

      Номера телефонов

      Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в дерматологическую клинику/клинику Mohs, где вы проходили осмотр в будние дни с 8:00 до 16:30 . В нерабочее время клиники, в праздничные и выходные дни на номер клиники ответит оператор пейджинговой связи.Попросите дежурного врача-дерматолога или хирурга Мооса. Оставьте свое имя и номер телефона с кодом города.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.