При бп: Неотложные состояния при болезни Паркинсона

Содержание

Питание при болезни Паркинсона | Официальный сайт Научного центра неврологии

В особенностях патогенеза болезни Паркинсона наблюдаются некоторые моменты, которые отрицательно влияют на пищеварительные функции организма. Больные этой болезнью часто испытывают снижение вкуса, обоняния, аппетита, депрессивное настроение. Их беспокоит тошнота, запоры, потеря веса.

Основой суточного рациона при болезни Паркинсона должны быть зерновые и злаковые продукты, достаточное количество овощей и фруктов, пища, богатая кальцием и небольшое количество продуктов с высоким содержанием белка (белок затрудняет всасывание L – допы). Белковая и жирная пища затрудняет поступление леводопы в кровь тем, что надолго задерживается в желудке для процесса переваривания. Белки, расщепленные до аминокислот и леводопа поступают в кровь одним и тем же путем. Между ними возникает конкуренция за транспортные средства. Аминокислоты доставляются в первую очередь, а леводопа во вторую. Поэтому, если принимать лекарство одновременно с пищей, то к месту всасывания в кровь оно поступит только через 1 – 3 — 4 часа. Поэтому, принимать лекарство нужно за 40 – 60 минут до еды.

Болезнь Паркинсона, диета
Специальной диеты при болезни Паркинсоне нет. Однако роль правильного питания при этом заболевании очень важна. Пища должна быть разнообразной, насыщенной витаминами группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота), которые участвуют в регуляции обмена веществ в нервной ткани, в том числе, способствуют увеличению уровня дофамина. В12 и фолиевая кислота также уменьшают количество аминокислоты гомоцистеина, (считается, что она участвует в патогенезе болезни). Прием этих витаминов положительно сказывается на фоне настроения пациентов., уменьшая депрессию. В1 из рекомендованных к употреблению продуктов при болезни Паркинсона содержится в картофеле, овсянке, гречке, орехах, моркови, шпинате. Поставщики В2 — яйца, капуста, молочные продукты, шиповник. В6 получают из зерновых, мяса, рыбы, бананов, картофеля, ягод. Источники В12 — рыба, соя, морская капуста. Фолиевая кислота (В9) содержится в темно-зеленых овощах (шпинат, спаржа, салат), авокадо, бобах (меньше — в яичных желтках). Пациентам рекомендуются также продукты, содержащих витамины С, Е, А (антиоксиаданты): фрукты и ягоды; особенно ярких цветов — красного, желтого, черного (черника, клубника, малина, черная смородина, красный перец, свекла, морковь и др). Витамина Е много в растительных нерафинированных маслах, желтках яиц.
Большинство исследователей рекомендуют при болезни Паркинсона придерживаться средиземноморской диеты, вобравшая в себя пищевые привычки и традиции народов Средиземноморья. Она считается также профилактической для сердечно-сосудистых болезней, заболеваний головного мозга и диабета.

Итак, пациенты должны получать:

Инструкция по действий при БП в городе / Выживание / Uceleu.Ru

Вот такая инструкция появилась на днях в сети.
Авторство приписывают отставнику ГРУ.

…Так или иначе, сценарии могут быть разные. Суть всегда одна: нужно пережить первые недели две, а там «видно будет» (причем это не значит, что нужно две недели сидеть дома). Сценарий «А» вас сильно напрягать не должен, если в Москву перебросят чечей или еще какую каку, то людей для «работы» по ним найдется. Вам в такое лезть не надо. Вот и правило номер один родилось. Не надо никуда лезть, особенно в «драку». Для этого всегда найдутся «отморозки». Ваша задача – это «сохранение трудовых ресурсов», то есть себя.

Что касается двух оставшихся вариантов. В случае с «Б» придется воевать, если хотите, конечно. В случае с «В» – можно уже и не воевать. Родину просрали. Решать будите сами, по обстановке. Можно «смертью храбрых», можно работать и жить дальше, если дадут.

Главное помните, всегда будет примерно три степени «задницы». Локальные бои, полномасштабная война, бесперспективная оккупация с последующим расчленением страны. Я объясняю это для того, чтобы было понимание очень важного момента, о котором обычно при стрессе люди забывают: ваши действия зависят от обстановки. Никакой самодеятельности, только здравый смысл.

Стрельба на улице – это не конец света. Даже если у вас в подъезде пункт первичной обработки раненых, а во дворе расчет 120мм миномета, это еще не значит, что нужно срочно бежать (хотя если миномет, то позицию надо менять, его непременно разнесут вместе с вами).

Да-да, пальба и трупы это еще ничего не значит, как не странно. Несвоевременный маневр «свалить куда подальше» может стоить вам жизни. Не суетитесь, не паникуйте, посмотрите КТО и по КОМУ стреляет, а главное зачем.

Пока мы в городе

Если в ходе событий и беспорядков, вы приняли решение бежать, то постараюсь кратко раскидать ваши шансы. В городе по типу Москвы или СПб шансов выжить очень мало. В городах нет достаточного запаса продовольствия и раздавать его в случае волнений никто не будет. Еда есть только в магазинах и на пищевых базах (про них можете забыть, там войска или бандиты появятся сразу).

Покупать продовольствие имеет смысл в первые сутки, когда еще продают; дальше магазины закроют и персонал начнет все тырить. Если момент с «покупкой» прощелкали, то ружье в руки и идем «приватизировать». Советую подрядить на это дело собой соседа и не одного, во-первых, больше еды унесете, так как вам еще надо, чтобы кто-то прикрывал вас от таких же молодчиков, встретивших вас внутри или на обратном пути; во-вторых, огневая мощь у вас с гладкостволом где-то в районе нуля и лишняя пара стволов не повредит, но помните, если соберете с собой слишком много народа, то вы «групповая цель», и «делить» хабар будет очень грустно (3–4 человека, больше не надо с собой брать).

Разумеется, у вас должны быть запасы воды и еды в квартире. С водой все еще хуже, подвоза не будет. Если вода из крана пропадет – у вас есть бачек унитаза. НЕ СМЕЙТЕ СПУСКАТЬ ЭТУ ВОДУ! Она ничем не отличается от води из под крана, один стояк с холодной водой. А это неделю жить и не тужить (ну, не помереть так это точно). Если будет возможность, то пару канистр в зубы и «потрошить» заправку. ГСМ – это очень важно. Но помните, в квартире его держать нельзя. Пары легко воспламеняемы. Сделайте схрон, лучше на чердаке, в подвале люди будут прятаться от обстрелов.

Убивать вас будут вряд ли. На «мутной воде» никто не тратит боеприпасы на людей без оружия. Разумеется, это не повод ходить в полный рост на прогулку перед сном, но помните, что вы не цель №1. Как показал опыт города Грозного – вполне реально воющие в полную силу мужики, напрочь игнорируют местных, не до них. Разумеется «дурак» всегда может прилететь, особенно в сумерках, но все еще не так плохо.

Помните, что вы не должны располагаться, ни рядом с телецентром, ни с объектом инфраструктуры, и, разумеется, если в квартиру вошли люди с оружием, и «проинформировали» вас, что теперь у них тут пулеметный расчет, то вы говорите им «ОК, располагайтесь», и сваливаете. Никаких «Это моя собственность, я никуда не пойду» – это пуля в лоб сразу, им не до вас, будете мешать – ляжете. Уходите даже если не просят. Так как их противники могут в любую минуту «накрыть» вашу квартиру, причем стрелять будут не камнями из рогаток.

Перед больницей лучше тоже не прыгать. Стороны конфликта будут свозить туда раненых, возможно, будут стараться отвоевать себе это стратегическое здание. Там будет пальба. В случае бомбардировок, кто-нибудь непременно жахнет по больнице, даже не сомневайтесь, тех, кто писал Женевскую конвенцию, обычно, в ГТ нет, от этого ее соблюдение несколько условно. Как в «Пиратах Карибского моря»: «Это не свод законов, скорее, набор правил желательных к исполнению».

Помните, как только начался такой замес, вашей собственности больше нет. И сильно возникать не советую. Убивать нужно, если кто-то тянет руки к вашей еде и воде. Все остальное ерунда. Если вы обменяете автомобиль на автомат в оружейной комнате ближайшего отделения милиции – то вы большой молодец. Даже если вы обменяли новый Мерседес на б/у АКСУ и всего 2–3 магазина, то вы все равно большой молодец. Машина вам больше не нужна. Выехать из города вы не сможете на ней 100%, а вот желание стрельнуть по вам будет очень серьезное. Пока вы в городе не советую надевать камуфлированную одежду, иначе может «прилететь».

Итак, что мы сейчас спрогнозировали. У нас в городе «М» начались уличные бои. Мы приняли решение, в силу обстоятельств или из тактических соображений, остаться в городе (хотя это мысль плохая, почти всегда). Мы знаем, что магазины можно начинать грабить уже на вторые сутки, оружие есть в ближайшей отделе милиции, воды есть немного в бачке унитаза (разживетесь парой бутылок питьевой в магазине – еще лучше), вашей собственности больше нет, человек с оружием всегда прав, там где есть человек с оружием – не должно быть вас, кто одевается как военный – воюет (даже если не хочет), схрон с ГСМ это большой плюс (ГСМ, кстати, может стать валютой соизмеримой по ликвидности с оружием и боеприпасами), к важным объектам не подходим даже близко.

И вот еще что. НИКОГДА НИКУДА НЕ ХОДИТЬ ПРОСТО ТАК, ОСОБЕННО «ПОСМОТРЕТЬ ЧТО ТАМ». В городском бою очень многие вещи делаются «по-тихому», разведывательно-диверсионным методом. Любая разведгруппа, увидев вас, 100%, пойдет вас резать. Это в фильмах показывают пальцем «тихо», и идут дальше. В реальной жизни вас прирежут на месте. Их выживание и выполнение задачи зависит от отсутствия свидетелей. Более того, группа занявшая позицию в городском бою, маневренном, сделает то же самое, если вы «засветите» их позиции и пойдете дальше. Даже пулеметный расчет на перекрестке, который еще только «окопался» не будет питать к вам теплых чувств. Так что если они вас издалека заметили и подзывают пальчиком «поговорить», разворачиваетесь и бежите со всех ног. Ребята могут улыбаться, выглядеть приветливо, подманивать хабаром – подойдете, и все изменится. Местных частенько приходится «отрабатывать», если они попались по пути. Так что вопросов не задаем, лишний раз из своей «раковины» не вылезаем.

Мы решили покинуть город

Теперь мы начинаем сваливать из города. Проблема заключается в следующем: либо город перекрыт, либо в нем идут бои. Если вы, в силу обстоятельств, прозевали момент начала активных боев – это очень плохо, но еще не значит, что вы обречены. Выйти из города можно всегда. Тут, независимо от ситуации, есть два момента. Первый: движение по городу, второй: проход через оцепление. Вокруг крупных населенных пунктов есть кольцевые дороги – это основная проблема.

Мотострелки на коробках за несколько часов, двигаясь по ровному асфальту, возьмут город в кольцо. Если это произошло, то отбросьте сразу все мысли «незаметно проскочить». Любое «непонятное» движение – это, в условиях боев, сразу очередь, и золотое правило «Не вижу – не стреляю» зачастую не работает. На оцепление мы идем добропорядочно сдаваться. Но до этого мы еще не дошли…

Да, вот еще что: В МАШИНУ НЕ САДИТЬСЯ!!! Любой транспорт в городе будет обстрелян 100%.

Итак, у нас с собой есть рюкзак с хабаром нужным для выживания, в идеале, малогабаритное оружие (аксу + пистолет, стандартный ментовской набор), и еще одна небольшая сумка, дублирующая основной рюкзак, только в гораздо более скромных масштабах (например, в рюкзаке у вас еды на три дня, а в сумке еще на один день и т.д.). Сумку ближе к телу, и не снимать. Очень важно взять с собой отдельно, хоть в трусах несите, все ювелирные украшения, что найдете.

Рюкзак накрываете белой простыней и крепите ее на нем. Это нужно для того, чтобы любой вояка, засекший вас (а таких будет много, а городе даже не надейтесь пройти незаметно) видел, что вы ГРАЖДАНСКИЙ и не принял решение «открыть» свою позицию ради вас. Вас сопроводят в прицеле, и вы пойдете дальше. Разумеется, вы не маршем идете по главному проспекту, но не надо обмазавшись грязью, а-ля Шварценеггер – вас выпасут и пристрелят, потому что не поймут кто вы и что вы. Соответственно камуфляжа на вас нет.

Вы гражданский и должны выглядеть как гражданский, с белым рюкзаком, как с белым флагом, иначе пристрелят. Вы всем своим видом должны показывать, что не представляете интереса, вы просто сваливаете. Разумеется, оружие при себе, только не над головой его несете, а прячете. Пистолет в карман (взведенный). Автомат, если разжились – (в идеале аксу), складываете приклад и прячете под куртку. Советую предохранитель на автомате снять сразу, он бывает жесткий, можете растеряться. Патрон в патроннике, разумеется. На груди не должно быть никаких объемных вещей, максимум спрятанный автомат – если придется падать, то вы будите лежать на какой-нибудь сумочке, которая будет поднимать вас над землей, в вас будет легче попасть.

Если к вам идет прямым курсом человек с оружием, останавливаетесь и «без фокусов», на позициях его товарищи. Он, скорее всего, будет потрошить тебя на хабар, хотел бы пристрелить – уже бы пристрелил. Будет отбирать рюкзак – отдаете (мы все равно его отдали бы на выходе из города, на оцеплении), просите оставить вам простыню (на спину накинете) и сумку (маленькую, в которую мы все дублировали в меньшем количестве). Это момент сугубо психологический, мы спокойно отдаем большие вещи и просим оставить нам маленькие, как правило, люди соглашаются, на это наш расчет был с самого начала. Выйти с кучей хабара никто не даст, всем надо.

Говорим, что у нас есть автомат (не достаем и показываем, а спокойно говорим о его наличии) и просим оставить – отберут 100%, но это позволит вам сохранить пистолет (о нем не говорите, если отдадите автомат, вас вряд ли будут шмонать), автомат заметили бы итак, а если вы его сразу сдали, то значит вы «небуйный». Вы, как бы, размениваете свои вещи на свои же. Если не было пистолета, можно было взять гладкоствол в разобранном виде, главное отдать «большое и страшное оружие». Мы исходим из того, что раз вы досидели до оцепления и уличных боев, то вы не просто по ТВ рекламу смотрели, и на базар в ближайшее ОМ уже сходили.

Про скорость передвижения, если вы будите проходить по городу 10–15 километров день, то это отличная скорость. Помните, что вы пойдете не прямо, а будите петлять по микрорайонам, так как будут идти местные бои. Соответственно если по карте от вашего дома до КАДа 10 километров – это не значит, что вы пройдете их за сутки. Идете ДНЕМ. Обычно двигаются ночью, но любой балбес, который в ночи пойдет – 10 из 10 получит пулю. Мы идем днем с белой простыней, мы сдаемся, будем прятаться – будем собирать на себя огонь.

Доходите до оцепления или заградительных кордонов, сбрасываете пистолет, и с высокоподнятыми руками активно голосом демонстрируя, что вы тут, показывая белую тряпку, идете к солдатам. Вы не идете куда попало, вы идете на блок-пост или опорный, если надо пройдите до него с поднятыми руками 200–300 метров. Суть в том, что пост оборудован для «приема» и там солдаты чувствуют себя комфортнее, соответственно желания стрельнуть будет меньше. Вас начинают шмонать. Оружие вы уже скинули, вы «тихий обыватель», к вам выйдет офицер. Скорее всего, какой-нибудь лейтенант, не старше. Это к тому, что особо раболепствовать перед ним не нужно. Предлагаете обменять ценности за «право прохода». Разумеется не при подчиненных. Если все прошло успешно, то вы вышли из города.

По дороге вы 100% потеряете почти весь хабар и все оружие, потратив на смешное расстояние 1–2 дня пути. И ЭТО НОРМАЛЬНО. Город, взятый в кольцо, это огромный лагерь пленных. Отдать можно всю что угодно, лишь бы выйти. Потому что внутри начнется голод и достаточно скоро.

Итак, мы идем осторожно, но не прячемся как «разведчики». Мы одеты как гражданские и у нас на спине белая тряпка (с фронта будет видно, что у вас нет оружия, а вот со спины про оружие будет непонятно, нужно подстраховать). У нас есть маленькая сумка с жизненно необходимым хабаром. Есть ювелирка (золото) как валюта. Оружие, с которым мы не забываем расстаться до того как подойдем к военным на посту (если вас примут с оружием – объяснить, что вы гражданский будет тяжело; вас или запишут или в дезертиры или в переодевшегося врага). Если вы полупустой вышли из города за 1–3 дня, перебираясь из района в район, то это нормально.

Из личного опыта: обычные арахисовые сникерсы очень питательны. 6 двойных сникерсов – это дневная норма по ккал для мужика. Греть еду может и не выйдет (скорее всего). Сникерсы – это конечно не шведский стол, но война идет, не привередничайте в плане еды. Тема со сникерсами честно украдена у чеченов. Они на них воюют. Можно прям по дороге перекусить, очень хорошая тема, с сахаром, глюкоза, настроение поднимает (учитывая, что вы будите в жутком психофизическом состоянии – глюкоза очень кстати).

Главное – это понимать, что ребята с автоматами очень наряжены, по ним стреляют. Дать им повод, пострелять в вас, очень легко. Так что осторожно и не выпендриваться. Морду попроще, на все соглашаться.

Итак, теперь я очень кратко расскажу куда и зачем надо сваливать. Помните, до сего момента мы специально разбирали САМЫЕ ЖЕСТКИЕ СЦЕНАРИИ. Сейчас мы поступим так же. Делаю это специально, «зачем?», думаю, объяснять не надо.

Итак, самый плохой вариант: мы почти без еды и оружия оказались вне города. В идеале каждый из вас должен взять, заранее (сейчас), карту и накидать по карте несколько мест, куда можно отступать. НИКАКИХ ГЕРОЙСТВ! Дайте сойти пене, а там уже будите разбираться, где и чего происходит. Вы должны выбрать места по НАПРАВЛЕНИЮ СТОРОН СВЕТА. Простой пример: СПБ. Оступаться на Запад не придется, скорее всего. На Юг тоже без смысла. Вы будите уходить или на Север, в Карелию, или на Восток в Новгородскую, Тверскую, области. С Москвой, примерно, также, Север (архангельское направление) или Восток (уральский хребет).

Помните: НЕЛЬЗЯ приближаться к военным объектам! Мысль, что «свои русские солдатики», на базе в области, примут и накормят – это глупость. В ЛУЧШЕМ случае офицеры вас пошлют, им не до вас, это не пункт приема беженцев. А вот то, что могут начать бомбардировки объекта – объективная реальность. Так же не стоит забывать следующего момент: сейчас срочку проходят «рядом» с домом. Если начался «замес» лучше даже не представлять, что творится в голове у военных, родные и близкие, которых, могут еще оставаться в городе. Помните – все люди. Военные так же переживают, нервничают и психуют, как и все обычные люди. Но они делают это с оружием в руках. Так что идея, что «солдатики помогут» не самая хорошая.

Вообще, по уму, у вас должен быть «домик в деревне», в котором в подполе есть схрон тушенки, консервов, воды, медикаментов и т.д., куда вы и должны отступать. Чечены так и делали, уходили в деревни и села. Но мы исходим из самых плохих сценариев, так как многие такого недвижимого имущества не имеют.

Итак, мне проще на примере Петербурга. Сейчас по карте прикину. Так, на каждое направление у нас должно быть МИНИМУМ два места. Близко и далекое. Для близкого рекомендую использовать любой туристический кемпинг рядом с небольшим поселением. Если вы раньше были на природе у какого-нибудь озера или речки, например на шашлыках, то туда вполне можно идти. Во-первых, вы будите знать, что вам ждать. Будите понимать о наличии там питьевой воды и продовольствия. Во-вторых, вы знаете место. Это очень сильно поддержит вас психологически. Беженцы – это очень грустная картина, смотреть на них тяжело. Но «стадный» исход беженцев может быть никем не организован, и вы будите сваливать один и без конечной точки где «какой-нибудь» красный крест вас примет. Скорее всего, так и будет, даже не сомневайтесь.

Первые серьезные «благотворители» появились в Чечне уже после первой войны. Два года гражданские были предоставлены сами себе. Итак, у нас есть две точки рядом с городом. Теперь нам нужно две точки для «глубокого» отступления. Если отступать на Север, то я бы предложил Соловецкий монастырь (на острове в Белом Море). Там есть пос. Рабочеостровск, в нем есть паромная переправа. Разумеется, никакой паром ходить уже не будет, но на речном вокзале всегда можно «приватизировать» весельную лодку. Белое море относительно спокойное. Переплыть реально (сложно – но можно, поводов ныть у вас больше нет, так что гребем). На Востоке я бы отступал на Иверский монастырь в Твер.обл. Он тоже находится на небольшом островке посреди озера. Рядом есть пищевые склады и производства (по трассе М10).

Почему монастыри? Их не будут бомбить в первую очередь (это не значит, что на второй очереди список целей не изменится). Да, вот еще что: мысль про христианскую добродетель оставьте сразу. Вас там никто не ждет и рады вам не будут. Вы идете туда реально продаваться в рабство. Будите работать на них, по хозяйству, охранять или еще чего-нибудь – они будут вас подкармливать. Вы идете и говорите сразу: «Я сильный здоровый мужик, я буду делать любую работу для вас, за еду». Про морально нравственную ответственность попов перед мирянами – забудьте сразу, и лучше даже не открывайте рта по этому поводу.

Разумеется, все условно. Можно выбрать другое место. Но главное принцип: вашей собственности больше нет, вы вполне довольны, оказаться в полурабском положении, если вас будут кормить. Кстати отсутствие вашей собственности так же означает, что ее больше нет ни у кого. Любой, кто не может защитить свое имущество с оружием – имуществом не обладает. Это к разговору: как добыть автотранспорт.

Разумеется, никакого общественного транспорта уже не существует. Нам в плюс идет то, что теперь можно сесть в машину. Машину можно «приватизировать» или найти брошенной. Брошенную машину с пустым баком трогать не надо. ГСМ вы уже не достанете, и даже если будете ее толкать, то на заправке вам ничего не светит. Разживетесь машиной – обвешайте ее белыми тряпками, в идеале на крыше красным скотчем делаете «крестик» (это не панацея, бомбят и такой транспорт, но шансов, что забьют на вас больше).

Двигаться надо медленно! 50–60 км/ч. Сделано это по одной простой причине: на трассе могут идти ленточки с военными, если на них быстро ехать, какой-нибудь «Иван» точно стрельнет «на всякий случай». Любые гражданские, которые хотят вас остановить – не котируются – газуйте (они с вами не будут делиться, а вот вас «поделиться» попросят). Если ленточка или отдельная коробка – тормозите на обочине и высовываете, вверх, в окно или приоткрытую дверь, руки. Выходить из машины не надо (выйдете – появится желание прошмонать вас). Спокойно и без нервов сидите и про себя молитесь. «Прожигать» ребят взглядом – не советую, смотрите в пол или вперед.

Если все получилось, то у вас есть крыша над головой, работа, еда и люди, с которыми можно поговорить (это тоже важно). Теперь можно подождать недельку две, посмотреть что происходит, оценить ситуацию в стране и принимать дальше решение.

Сейчас немного цинизма. Если у вас собой обоз из семьи – вы покойник. Если у вас есть семья, то вы должны покинуть город и оказаться на даче (с запасами еды и воды) в первые же секунды, как только люди на улицах начали матюгаться про Великого Пу. Если вы не имеете позиций для отступления и имеете «обоз» – вы ходячая двухсотка, и обоз тоже. Не глупите, приготовьтесь заранее, близких КУДА-ТО НАДО ВЕЗТИ. И у них должно быть продовольствие. Потом делайте что хотите. Хотите – вернитесь и воюйте, хотите – вернитесь и по клубам пока жена «на картошке». Но главное подумайте о них заранее, потом будет поздно. Все что я до сего момента рассказывал – это все для «одиночек», которым нечего терять. Если есть семья – приготовьтесь заранее. Как показала история – семья дороже Родины, на первом этапе как минимум.

Мы решили принять участие в боевых действиях

Дальше я буду рассказывать про кое-какую специфику по БД. Как вести себя, если вы насмотрелись патриотических фильмов и приняли решение «сдохнуть за могилы дедов». Дабы это не превратилось в «виртуальный клуб головорезов» – я буду рассказывать кое-какие специфические мелочи тезисами.

Так, мы начинаем бодаться. Это могло произойти с самого начала или мы предварительно бегали и прятались. Главное понять, что будь вы хоть Рембо, но в одиночку вы ничего не сделаете. Война – это командный вид спорта. Поэтому вам нужно непременно примкнуть к одной из сторон конфликта. Еще раз: воевать одному нельзя! Даже Васю Зайцева кто-то кормил и снабжал боеприпасами, так что без фокусов, коммандосы. Соглашайтесь, добровольцем, на любую самую грязную работу, но в составе ВС. Даже если вас сделают «землеройкой» — это тоже хорошо.

Сразу говорю, любые мысли, чаяния и надежды, что все будет просто и понятно – отбросьте сразу.

– В войсках всегда никто ничего толком не понимает. Большинство офицеров – самодури, а кол-во моральных уродов, которые рвутся воевать, будет зашкаливать. И это нормально (точнее не нормально, а норма). Помните, какой бы вы не были умненький – вы засовываете свои мозги в как можно глубже, и выполняете все, в точности как вам говорят. Даже если это какая-то тупая очевидность – вы НЕ ИМПРОВИЗИРУЕТЕ. Все в соответствии с уставом и приказами. Кто начинает «умничать», как бы логично и разумно это не казалось, то всегда попадает в залет.

– Помните, если «свои» на вас орут – это неплохо. Не надо огрызаться. Плохо когда они по вам стреляют. А бывает и такое, так как разобраться где свои, а где чужие достаточно сложно. Бои идут маневренные и позиции меняются постоянно. Можно уверенно вести несколько часов бой, пока в штабе не сообразят, по радиопереговорам, что вы стреляете в друг друга. Так что бывает и такое. И не надо потом предъявлять «противникам» претензии, им тоже не понравилось.

– Помните оружие всегда на предохранителе. Вы снимаете с его только если начинаете стрелять или идете в «головном дозоре» (но ВЫ там окажетесь вряд ли, командиры не рискнут). Если рядом с вами, на марше, идет оболтус со снятым предохранителем – поправьте его. НЕ ТЯНИТЕ РУКИ К ОРУЖИЮ. Поправьте словами, скажите ему о предохранителе. Если отказывается, то принимайте решение сами: можете сказать сержанту или офицеру, можете забить, как хотите. Но помните, что очень много ребят запаковали в 200 из-за придурков неаккуратно обращающихся с оружием. С другой стороны, боец, которого вы подставите перед командиром, может по вам потом и стрельнуть. Решайте сами. Лучше стойте на своем и прессуйте его самостоятельно, если характер позволяет.

– Оружие НИКОГДА не направлять на своих. Даже в «шутку», даже поставленное на предохранитель, даже с отстегнутым магазином. За такой фокус вас «накажут».

– На АК предохранитель имеет три положения. Собственно, блокировка, автоматический огонь и одиночный. Если вы в панике резко снимете с предохранителя, то наверняка опустите его до упора и поставите, тем самым, в режим одиночного огня. Это сделано, что бы обезумевший от ужаса боец, не просадил магазин за секунду и не остался без патронов. Помните об этом.

– Предохранитель на АК достаточно мерзко лязгает. Если вам нужно снять его тихо, то оттяните его и плавно переведите в нужный режим огня (это, почти всегда, одиночный огонь).

– Перед выходом попрыгайте на месте. Проверьте, что на вас ничего не лязгает и не бренчит. Антабки на оружие лучше заранее перемотать изолентой или бинтом. Патрон в патронник, и на предохранитель.

– Изучите таблицы стрельбы на свое оружие. Пуля летит НЕ ПРЯМО. У нее баллистическая траектория с превышениями и понижениями. Поэтому грамотное определение расстояния до цели и знание таблицы стрельбы – это хорошая возможность попадать быстро, а значит уменьшить время, пока стреляют по вам.

– Ветер влияет на траекторию полета пули. Изучите влияние ветра на ваше оружие ЗАРАНЕЕ, а не походу и на глазок.

– Если вам представилась возможность выбирать оружие – берите такое же (такой же калибр) как и большинство ваших товарищей. На себе много патронов не унести, а кончаются они быстро, особенно в городе, так что если с вами смогут поделиться – это большой плюс. Если вашего товарища убили, не побрезгуйте восполнить свой боекомплект (предварительно получив разрешение от командира).

– Если вы уходите в «автономку», то вы берете на себе 360 патронов (это 12 магазинов) и еще столько же, но в пачках просто кидаете в рюкзак. Сильно сэкономите в весе.

– Помните, что магазины, расположенные на груди и животе – это дополнительная бронезащита.

– Большинство смертей и ранений происходят от осколков. Обычный ватник вполне способен защитить вас от мелких осколков. Повесив поверх еще и разгрузку с магазинами – вы можете считать себя относительно защищенным. Не забудьте поднять ворот.

– Бронежилет – это очень хорошо. Любой. Даже самый бэушный.

– Если вам в броник попала пуля – это еще не значит, что он вас спас. Так как энергия пули, остановленная элементом брони, способна нанести вам чудовищную заброневую травму. Ребра ломает почти всегда. А возможен и разрыв органов. Так что если в вас нет дырки – это еще не повод радоваться. Бывает, что дырка была бы «предпочтительнее».

– Не трогайте гранатометы. Стрелять из них сложно. Оставьте это более опытным товарищам.

– Проведя несколько дней на свежем воздухе, курильщика можно засечь за 70–100 метров. Бросайте курить.

– Если вам что-то послышалось – останавливаете группу и «даете тишину». Слушайте внимательно. Даже если вы будите тормозить группу каждые пять минут, только редкие идиоты будут на вас ругаться.

– Вы никогда, остановившись, не продолжаете стоять. Нужно встать на колено или лечь. Это очень выматывает, но это вопрос выживания всей группы. Если кто-то ленится садиться – заставьте его.

– Пальца на спусковом крючке быть не должно, даже если оружие на предохранителе.

– На маршах, кладете автомат на руки и складываете их на груди крестом. Так легче нести. При этом большой палец провой руки всегда готов снять с предохранителя, а вскинуть оружие достаточно быстро.

– Ремень (автоматный) всегда на шее. Иначе, если попадете в засаду, будет подрыв мины и вы полетите в одну сторону, а ваше оружие в другую, и вы из легкого 300 превращаетесь в 200.

– На посту не спать. Если заснете, пристрелить вас захотят не только враги. В ВОВ за это, как и за потерю оружия, расстреливали официально. Сейчас расстреливают неофициально.

– Пописать можно стоя на коленях, не превращаясь в стоячую ростовую мишень.

– В туалет ходить ТОЛЬКО подвое. Один срет – второй прикрывает. Если никто не хочет в вами идти – терпите.

– Чихать в себя.

– Кто медленно бегает – быстро умирает.

– Эффективность гранат переоценена. Бывали случаи, когда гранаты взорвалась в небольшой комнате, а внутри были только легкие контузии.

– Чеку зубами вырвать нельзя. Только пальцами.

– Если вы проводите зачистку (последние часы вашей жизни), то как в анекдоте: в комнату заходите вдвоем, сначала граната, потом вы.

– Стоя перед дверью и ожидая ваших товарищей, собирающихся для штурма, придержите дверь, чтобы ее было не открыть. Иначе в коридоре увидите или гранату или ствол.

– Гранату закатывать по полу. Не кидать.

– Закатили гранату, взрыв, закатили еще одну, но невзведенную. Пусть опять лезут прятаться.

– Не бегать перед стволом товарища. Вы перекрываете ему возможность стрелять.

– Любая закрытая дверь НЕПРИКОСНОВЕНННА, так как может быть заминирована.

– Ящики не открывать, электронику не включать. Ничего не трогать. Все может быть заминировано. Это важно. Вплоть до того, что нельзя открывать холодильник, даже если очень хочется кушать, и поднимать крышку унитаза.

– В стенах могут быть проломы завешанные тряпками или коврами. Так враг может быстро перебегать из парадной в парадную. Помните это. То, что вы находитесь в крайней квартире, не значит, что из соседней в вам нельзя войти через стену.

– На окна можно вешать сетки от старых советских кроватей. Они хорошо останавливают ВОГи.

– Вы можете слышать мяуканье, например из-за двери стенного шкафа. Мне очень жаль, но животное обречено. Скорее всего, его там заперли вместе с гранатой. Открывать нельзя. Это очень сложный момент, всегда, в таких сложных ситуациях хочется оставаться человеком, но…

– Если вам нужно стрелять из помещения на улицу, то не надо подползать к подоконнику или стоять сбоку от окна. Уйдите вглубь помещения, встанет на табуретку, закрывшись стеной или т.п. И не включайте свет, нельзя, не подсвечивайте себя (я уже не говорю о ВУ).

– Осколки кирпича или бетона, выбитые огнем, имеют свойства лететь на вас. При попадании по глазам… ну вы поняли.

– Из гранатомета стрелять по людям бесполезно. Хотя сейчас, вроде, начали делать фугасно–осколочные снаряды, но, ИМХО, это ересь.

– Долго стрелять не меняя позицию – плохая идея.

– Пригибайтесь.

– Не надо «вычислять снайперов». Не ваша работа, да и знаний вам не хватить. Воюйте дальше, «не обращая» внимания.

– Будьте готовы, морально, «отработать» гражданских, которые засветили вас. В том числе женщин и детей. Если перспектива не радует, то двигайтесь осторожней.

– На АК–74 (экземпляр с хорошей кучностью боя), можно прикрутить прицел ПСО от СВД. На дистанциях 500–600 метров у АК–74 и СВД очень близко сопряжены траектории, прицел встанет идеально. Будите стрелять и переносить огонь, из-за калибра, гораздо быстрее, чем с СВД. Да и тем, кто решит поискать снайпера, вы будите неинтересны.

– Из подствольника стрелять в помещении НЕЛЬЗЯ. У него есть время взвода. Ему нужно пролететь 15–25 метров, прежде чем граната взведется. Соответственно в помещении она просто не сработает.

– Современные гранаты РГО и РГН взрываются В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ от удара. У них ударный взрыватель стоит. а взрыв через промежуток – это срабатывает самоликвидатор (на тот случай если граната упала в рыхлый снег)

– Никто, даже саперы, не занимаются снятием мин и ВУ. Они тупо подрывают их тротиловой шашкой. Не надо умничать и начинать снимать ВУ.

– На растяжки, нормальные воины, ставят секреты, чтобы было не снять по-простому. Так что «перерезать нитку» – плохая идея. Просто пройдите мимо. Это не ваше дело, для этого есть старшие товарищи. Учить делать ВУ и растяжки не буду. Я думаю, вы понимаете, что это сразу статья. Учите первую медпомощь.

– При ранениях бывают венозные и артериальные кровотечения. «Лечатся» они по-разному. Но тут важно другое. В горячке боя времени нет. С венозным кровотечением товарищ будет умирать несколько часов, а с артериальным буквально 10-20 секунд, а дальше потеря сознания и начинается гипоксия. Так что, что бы не париться, быстро накладываете артериалый жрут поверх раны (сейчас интерны начнут возмущать, но такова жизнь, это не гражданка, приходится нарушать) и возвращаетесь в бой. У вашего товарища будет полчаса-час на то, что бы разобраться самому, ну или это сделаете вы, когда освободитесь.

– Жгут всегда под рукой! Ни в сумке, ни в рюкзаке – или намотан на приклад, или в разгрузке под рукой.

– С собой всегда ДВА жгута! Один вы можете отдать раненому товарищу и через минуту получить пулю в бедренную артерию.

– Есть такое понятие как «подавление огнем». Активно поливая врага, зачастую, можно сковать его действия, даже не попадая и не нанося урона живой силе. Особенно вам помогут трассера.

– Помните трассера, помимо того что очень сильно засерают ствол, они еще и выдают вашу позицию. Так что не злоупотребляйте ими. Да и прицельный огонь ими вести сложно.

– Оружие нужно чистить каждый день. Особенно нежно в районе дульного тормоза. Если там будет канавка или ямка, то кучность боя сильно упадет.

– Последние три патрона в магазине, лучше забить трассерами. Чтобы пустой магазин не стал для вас неожиданностью. Более того, если вы оставите один патрон в стволе, то вам останется только подстегнуть новый магазин, то есть скорость перезарядки возрастет.

– Следите за ногами, не ленитесь их мыть. Натрете – и вы уже не воин.
– Если видите, что по кому-то можно стрелять, это еще не повод стрелять. Если вас не заметили, узнайте у командира, можно ли ввязываться в бой.

– Если вы кого-то заметили, но вас еще не увидели, не надо резко прыгать в сторону. Периферическое зрение выдаст вас мгновенно. Мягко и плавно, не торопясь, сядьте и спокойно займите позицию. Это будет гораздо менее заметно.

Тапками кидаться можно но имейте ввиду что я не автор данной иструкции

Автор: ssmol

Выживание при БП с ребенком и женой

wertual

Всем привет. Нашел вот этот отличный форум, почитываю его, много полезного узнал. Так как на форуме обсуждаеться в основе своей выживание одиночкой, хочу предложить интересную тему с уложняющим фактором:
как экипироваться мне и жене с ребенком (возьмем возраст, ну например 2-3 года), никто разумный , я думаю, при БП ребенка с бабушкой не оставит..
Учитываем следующие факторы:
— ребенок своим ходом много не пройдет.
— у жены при себе будет минимум, чтобы была возможность посадить на спину ребенка
— у меня полный комплект для выживания, в т.ч. и боевой.


Ваши конструктивные предложения..


P.S. А что такое БП (как расшифровывается)

Joker.udm

У нас что, эти дни в палате сплошной «Эпизод-2. Атака клонов»?

wertual

Я в палате новый, не знаю что показывают 😊

Васёк

wertual
А что такое БП (как расшифровывается)

vitos125

странные вводные, получается сферический конь в вакууме.
БП- это большой писец. Мировой кризис, власти нет, есть нечего, каждый сам по себе. На лукоморье описано подробно.
Как экипироваться? Так не известно что за БП? 9техногенный, природный, война) или еще какой. Сезон- зима, лето, осень?
Ну в общем — хорошая, крепкая обувь, берцы и подобное — это для тех кто к ним привык, если не привык — то какие — нибудь туристические ботинки, выбор огромен. Одежда — неброская и прочная. Себе рюкзак, тут уж от физухи твоей зависит. Остальное снаряжение — тут уж по желанию.

С уважением,

пиалыч

Ганзу не читал, но сразу бросился писать 😞 точно атака клоунов

Chester_S

Ваши конструктивные предложения..

тот

с таким пониманием «выживания» ребёнка бабушке надоть оставить, може он там и выживет …чудом

wertual

Ганзу прочитаю, думается что при наличие детей в драпе при БП может понадобиться много снаряжения, еды, лекарств, необходима обязательно палатка и теплое спальное место, инструменты для строительства временного жилья, как все это совместить в одном рюкзаке???
На Ганзе видел тревожные чемоданчики, например Макса Райта. Нормальный набор, но на взрослого человека. Для ребенка надо расширенная аптечка и т.п. Здается мне экипироваться будет сложновато… Одежда и обувь д/б для соответствующей поры года, а остальное.. Тот же рюкзак придется упаковывать самыми легкими и практичными вещами..
Хотел просто обсудить подобные вопросы… Не одному легче думается.

ksn76

С ребенком хреново. В том смысле что база нужна (про зиму вообще молчу).

Для себя разработал такой вариант (у меня 6 лет). Но есть запасной аэродром (оборудованный)в 500км от Мск. Но валить ДО, с мелкими «пробиваться» — не вариант.

Akana

…Прежде всего, дать почитать жене тему Женщина в БП и постБП. Как выжить?
и тему Одень Барби, или выбор практичной одежды для прекрасной половины

и надеяться, что в процессе чтения она проникнется Вашими идеями. Тогда многие вещи упростятся, потому как не надо будет заботиться обо всем в одну голову.

Ганза опять глючит, поиск не работает, но в палате уже обсуждалась тема о выживании семьи с маленьким ребенком. Ищите в поиске по слову «грудничок» или «грудной ребенок». Неважно, что у ваш уже постарше — там и о таких говорилось.

wertual

Я тоже подумал про базу. Вариант приемлемый.
Спасибо за ссылки, Ганза действительно глючит. Я обязательно прочитаю. Жена прониклась, все понимает. Очень повлияла передача по НТВ про француженку, типа преемницу Ванги, которая сказала что в конце 2012 возможно наличие БП, с тех пор с женой легче разговаривать на эту тему.
Я инженер -строитель и у меня есть идеи по поводу строительства сооружения защищенного настолько, что только глобальный БП (на мысль приходит метеорит или то что разрушит материнские слои грунта ) сможет его взять.. Но стоит очень дорого…
А еще есть вариант собраться группой..
В Ганзе из-за обилия тем сложновато вычерпнуть то что ищу.. со временем все просмотрю…
Вы уж простите если задам то что уже было…

Глумов

Ох, зашибись тема. Вот самое оно. Топикастер буквально с языка снял, я сам хотел такую создать.

Альзо, раз сферический конь в вакууме, давайте уточним вводную.

Имеем: семья из пяти человек в составе меня (38 лет, телосложение нормальное), моей матери (62 года, весьма хрупкого сложения), моей жены (38 лет, телосложение среднее), дочь 7 лет, сын 5 месяцев (грудной). Для простоты предположим, что мы все вместе, т.е. при оповещении о ЧС нам не нужно собираться с разных концов города.

ЧС:пусть это будет взрыв на Сосновоборской АЭС с выбросом радиоактивного облака, скорость ветра 5м/с, направление — северо-восток (то есть аккурат через наш район), расстояние до эпицентра — порядка 60 км по прямой, времени в запасе с момента оповещения — через два часа накроет.

Общая обстановка: с учетом, что с Черной Речки и в обычное-то время хрен выберешься на автомобиле (пробки) — пеший драйв со скоростью порядка 3 км/ч. Метро, кстати, считайте что звездой гавкнуло — электроэнергии нет. Вполне логичная паника на улицах, пока еще не перешедшая в разряд неконтролируемой, но уже создающая большие проблемы. Мобильная связь — перегруз сети (вспомним московские взрывы в метро и последовавший за ними шквал звонков). МЧС — отсутствует.

Вопросы:

— задачи?
— действия?
— необходимое снаряжение?
— порядок передвижения?
— шансы на выживание?

Про маршрут, понятно, не спрашиваю, питерская специфика не всем известна.

Заметьте, это наипростейший вариант локальной ЧС, при которой не нужно покидать цивилизацию, передвигаться скрытно, отбиваться от мародеров, добывать оружие и тп. А потом еще хочется спросить, что делать с семьей при действительно БОЛЬШОМ ПЦ, но это потом.

wertual

Я думаю что:

Alexander_SAS

ну как всегда 😊
у меня с собой боевой комплект сайга12 + 400 патронов плюс макарыч (или магарыч 😊 ) наверное лучше магарычь и из дома не выходить так по бредить немного 😊

сферический конь, то есть жена, с ребенком на спине свалиться на первом км , сами возьмите ка ребеночка, 2 года 15 кило, 3 года 20 кило, на шею и вперед через сколько вы ухайдохаетесь? значительно быстрее чем с рюкзаком на 30 кило, так как ребенок вертится.
да для информации сайга12 3.5 кило
400 патронов к ней 20 кило
теперь добавьте 2-4 литра воды и про еду не забудьте
ну и далее достаточно провести небольшие испытания в мирное время
берете все и вперед замерять то самое расстояние и свои возможности

ну а далее простое усложнение на улице -20
вам желательно предусмотреть ночевку и не забыть о коротком световом дне

в общем могу вам сказать пробежка на 7-12 км в таком варианте возможна, как только появиться первая ночевка, такой вариант становиться нереальным

ksn76

ух и задачка…
Я на окраине мск, до МКАД 300м 😊 С ребенком рассмтриваю исключетельно авто эвакуацию. Как то даже маршрут проложил, получился на мноооого дольше, но исключает МКАД вообще, только пересечение в 300 м от дома. (кто знает из Строгино на М2 😊 )

Специфику Питера не знаю, по воде реально?

Sensemann

Ага, форум читаете, много полезного узнали, успели даже сделать вывод, что тут обсуждается принцип выживания в одиночку, но при том до сих пор не знаете абривиатуру БП? Не, не сходится, легенда нелогичная какая-то.
Кстати, а с чего решили, что обсуждается в основном выживание в одиночку? Как раз это тут мало кто рассматривает.

Глумов

ksn76
По воде? *крепко чешет в затылке* Ну, был бы катер, можно и по воде. Дык ведь нету ж его. 😊

Akana

wertual, как минимум половину вопросов по снаряжению и способу передвижения может снять обычный поход выходного дня (ПВД). Только обязательно с ночевкой и общей протяженностью маршрута хотя бы километров 20. Ручаюсь, что, начав вылазки, например, в мае, к августу ваша семья будет обладать практически идеальным комплектом для БП-драпа.

wertual

Мне кажется, что движок форума придумали когда не было еще интернета…(не в обиду админам , это в шутку). Мои мысли. 1. Не надо всем встречаться в одном месте в городе, надо валить всем параллельно перпендикулярно ветру. 2. Младшего маме на живот в слим или папе, маму одеть в плащь палатку и противогаз, (а младшему не знаю что), Всем дать Йоду специального, чтоб щитовидка не наглоталась. 3. Дети это единственные кто сможет продлить существование человечества при действительно большом БП. Поэтому следует разработать решения этих нелегких задач. Например зимой не следует забывать про средства передвижения (санки и т.п.). Надо не забывать про авто транспорт, вдруг поможет… А так что на ум пришло, метро 2033… Это все так быстро , сходу.. Тут соображать надо. Вообще надежда на выживание это централизованные пункты (бомбоубежища)… в которых пусто и темно..

ksn76

Глумов
По воде? *крепко чешет в затылке* Ну, был бы катер, можно и по воде. Дык ведь нету ж его.

это у ВАС нет, а вообще в зоне досигаемости он есть???????

ksn76

wertual
Мне кажется, что движок форума придумали когда не было еще интернета…(не в обиду админам , это в шутку). Мои мысли. 1. Не надо всем встречаться в одном месте в городе, надо валить всем параллельно перпендикулярно ветру. 2. Младшего маме на живот в слим или папе, маму одеть в плащь палатку и противогаз, (а младшему не знаю что), Всем дать Йоду специального, чтоб щитовидка не наглоталась. 3. Дети это единственные кто сможет продлить существование человечества при действительно большом БП. Поэтому следует разработать решения этих нелегких задач. Например зимой не следует забывать про средства передвижения (санки и т.п.). Надо не забывать про авто транспорт, вдруг поможет… А так что на ум пришло, метро 2033… Это все так быстро , сходу.. Тут соображать надо. Вообще надежда на выживание это централизованные пункты (бомбоубежища)… в которых пусто и темно..

А так же озоботится сохранением информации, а то и теорему помотреть не где будет (утрированно).

wertual

Sensemann

Я 4 или 5 день тут, начинал с рюкзака Макса Райта ..
Все прочитать не успел..
Виноват…
Тема на мой взгляд не лишняя, тем более имеет подоснову..
Если считаете что тема лишняя, не пишите… (это я к сожалению)

cms2176

пусть это будет взрыв на Сосновоборской АЭС с выбросом радиоактивного облака, скорость ветра 5м/с, направление — северо-восток (то есть аккурат через наш район), расстояние до эпицентра — порядка 60 км по прямой, времени в запасе с момента оповещения — через два часа накроет.

а помоему когда оповещают: нужно набрать воды, заклеить окна и сидеть ровно

wertual

Да, про инфу я тоже думал… Но это возможно на Базе. С Собой брать комп и солнечную зарядку лишний груз.. Лучше спрятать где-нибудь подобные девайсы… Конечно централизованно эту проблему решить куда эффективнее… Но наверное не выполнимо..

Глумов

это у ВАС нет, а вообще в зоне досигаемости он есть???????

*еще крепче чешет в затылке* Ну…так… пристань с частными катерами в районе Петровского, пешком шустрым ходом где-то час… причал для водного такси возле ЦПКиО, пешком шустро минут сорок… ковш Яхт-Клуба на Крестовском острове, час пешего спортивного хода… это все если одному и быстро… Ну хорошо, предположим даже, шустро добрался я до катера, а дальше-то что? Катер не мой, завести я его не смогу.

wertual

cms2176
а помоему когда оповещают: нужно набрать воды, заклеить окна и сидеть ровно
Заклеить вентиляцию, прятаться в помещении без окон, и т.п. Я долгое время проектировал рентгенкабинеты. скажу что трехслойная панель (например) панельного дома не защитит вас должным образом от излучения радиоактивных осадков, а если осадки понесло на город… то трындец (ИМХО), звенеть будет все… Нужна дополнительная защита. К тому времени когда спасут будет уже всем плохо.
Поэтому линять может и неплохо было бы…

ksn76

Глумов
*еще крепче чешет в затылке* Ну…так… пристань с частными катерами в районе Петровского, пешком шустрым ходом где-то час… причал для водного такси возле ЦПКиО, пешком шустро минут сорок… ковш Яхт-Клуба на Крестовском острове, час пешего спортивного хода… это все если одному и быстро… Ну хорошо, предположим даже, шустро добрался я до катера, а дальше-то что? Катер не мой, завести я его не смогу.

Думаю, в такой ситуации, убедить кого нить в яхт-клубе завести катер возможно……. (способы убеждения на ваш выбор)

cms2176

Поэтому линять может и неплохо было бы…

Что лучше: попасть под осадки сидя за железобетонной стеной в максимально загерметизированном помещении или в плаще посреди поля ?

Mamzay

Товарищи, бежать — это, конечно, здорово, только вот есть куда?
Чтоб там всех приняли и надолго?

wertual

конечно в помещении. Вообщем, как заметили, все от ветра зависит…Замое защищенное место в крупных города — метро с отключенной вентиляцией, бомбоубежища. а от тучки с кислотным дождем действительно не убежиш,.. и не предугадаешь куда дунет.. Надо предусмотреть средства подачи сигналов и связи какие только есть..

Mikka Heineken

Заклеить вентиляцию, прятаться в помещении без окон, и т.п. Я долгое время проектировал рентгенкабинеты. скажу что трехслойная панель (например) панельного дома не защитит вас должным образом от излучения радиоактивных осадков, а если осадки понесло на город… то трындец (ИМХО), звенеть будет все… Нужна дополнительная защита. К тому времени когда спасут будет уже всем плохо.
Поэтому линять может и неплохо было бы…

wertual не путайте рентген с радиоактивными осадками!!! Рентген светит гаммой то есть т.н. проникающей радиацией которая пробьёт панельную плиту при нужной моще а вот радиоактивные осадки это альфа и бета от которых нормально загерметизированная квартира вас защитит с лёгкостью. Вспоминаем Чернобыльскую АЭС. Людей из Припяти начали эвакуировать только через три дня после аварии и все остались живы и здоровы!

ksn76

Изначально тема КАК бечь с дитями.

А не как быть при аварии на АЭС — несколько разные темы.

Mamzay

Изначально тема КАК бечь с дитями.
С дитями бечь заранее или кучкой, чтоб детей поменьше, а носильщиков побольше)

Mikka Heineken

Темы как раз та же самая т.к. нужно знать когда сваливать а когда на месте оставаться!!! От этого знания может зависеть ваша жизнь!!!

ksn76

Mamzay
Товарищи, бежать — это, конечно, здорово, только вот есть куда?
Чтоб там всех приняли и надолго?
Если вдуматься, то практически всегда есть куда — дача/родственники/деревня и т.д. Если к подготовке относиться без паранои, типа превращения дома тещи тещи в 500 км в оружейный магазин, то получается очень даже бюджетно и главное с пользой для повседневности.

Mikka Heineken

Товарищи, бежать — это, конечно, здорово, только вот есть куда?
Чтоб там всех приняли и надолго?

Если накрыло радиоактивными осадками город то уходить всё равно придётся, причём навсегда.

wertual

Mikka Heineken
wertual не путайте рентген с радиоактивными осадками!!! Рентген светит гаммой то есть т.н. проникающей радиацией которая пробьёт панельную плиту при нужной моще а вот радиоактивные осадки это альфа и бета от которых нормально загерметизированная квартира вас защитит с лёгкостью. Вспоминаем Чернобыльскую АЭС. Людей из Припяти начали эвакуировать только через три дня после аварии и все остались живы и здоровы!
Я не буду спорить,потому что не технолог. Рентген в медицине -как правило это диагностика, выполняемая аппаратами где нет радиактивных веществ. Лечение онкологии (не путать с диагностикой) выполняют при помощи специальных пушек (кобальтовых например, или при помощи изотопов (где в аппарате или в теле человека присутствуют изотопы.) От таких аппаратов (с изотопами) защищали мы окружающих специальными каньонами с двухметровыми бетонными стенами.. Там физика сложная, но для меня, где есть источник радиации (осадки например), спасет мало что. Насколько я знаю, альфу очень трудно вывести из организма .. Да от темы немного отклонились…

ksn76

cms2176
а помоему когда оповещают: нужно набрать воды, заклеить окна и сидеть ровно

Ключевое слово КОГДА. На наши гос органы точно не расчитывал бы — будет уже поздно.

Alexander_SAS

на ребеночка противогаз купили?
вы сами в противогазе больше 5 минут бывали?
реально противогаз работает 30-40 минут, потом надо менять патрон
это в идеале, но может сдохнуть раньше

реально при вашем раскладе герметизировать помещение, заклеивая все возможные щели, потом городить систему фильтрации воздуха с улицы
и сидеть в квартире, желательно если водопровод работает набрать водички в ванну, и дальше едим консервированные ананасы мониторим общее состояние по палате, конечно идеал это в подвал, но туда можно и не попасть

только вводную нормальную никто так и не увидел 😊

TorNada33

я не поняла, а че это мама налегке идет? типа, ее спасают? Я передвигалась по Москве с рюком в 10кг за плечами и с дитятей в слинге-рюке спереди в 13кг. При своем весе в 70кг и росте 170см.
Ща взвесила НЗшный рюк — 15 уже (а еще аптечка будет докладываться). И деть подрос до 16кг. И Сайга будет вот-вот, а это, как правильно заметил товарищ, еще 3.5кг минимум. И уж поверьте, ни деть ни оружия я никому не дам ))) понести. Лучше уж из рюка в мужнин хавчика отсыплю)))
Детей — приучаем ходить долго, терпеть стойко и затыкаться быстро))
Моему сейчас 3.2. Объясняю, почему лифтом не пользуемся, поднимаемся по лестнице вдоль стеночки, прикрываем глаз при подходе к входной двери в подъезд и не заваливаемся туда сразу))))
Имхо, подготовку надо начинать не с детей. а с мамы. Она донесет до мозга качественнее и быстрее. Раз. Если она спокойна и уверена, деть рядом такая же топает. Это два. Очень много навыков надо успеть получить таких, которым вы, как мужчина-боец ее не научите. А их наличие облегчит вам всем жизнь потом. Это три.
вот. как-то так))))

ksn76

+100

Кстати в не тепличных условиях, у меня, в основном, был гемор не с детьми а с людьми в пожилом возрасте.

Уру-ру

пипец TorNada33 твоему ребенку не повезло с самого детства

Shizakroid

Была темка про выживание с дитём. Много тогда нафлудили.
Выяснилось следующее: При наличии семьи с детьми от 0 до 3
1) Пеший драп не реален или только «рывок» на легке до 10 км.
2) Драп возможен только при наличии автомобиля.
3) Пережидать БП надо в месте с доступом к воде (гигиена)
А в остальном всё как обычно.

TorNada33

Уру-ру.. это, наверное, мне не повезло. Родиться в этой стране. Так шо… приходиться мимикрировать. Кстати, на «ты» мы вроде не переходили…

Уру-ру

С ребёнками полюбому у подъезда должна стоять БП-машина нафаршированная ништяками и полным бензобаком.Тогда из хаты можно валить на легке.А жену главное научить ориентироваться по карте или навигатору.чтоб как штурман.

Уру-ру

TorNada33 да нормальная у нас страна.главное,что бы у детей было детство,а мы взрослые за них позаботимся(у меня самого две девки 3 и 6лет)

TorNada33

А жену главное научить ориентироваться по карте или навигатору.чтоб как штурман.
и все?! «да при таком боХатстве, зачем мне такая худая жена?»)))
Кстати. Девки и пацаны — совсем разный подход в воспитании. имхо

Майор

wertual
Всем привет. Нашел вот этот отличный форум, почитываю его, много полезного узнал. Так как на форуме обсуждаеться в основе своей выживание одиночкой, хочу предложить интересную тему с уложняющим фактором:
как экипироваться мне и жене с ребенком (возьмем возраст, ну например 2-3 года), никто разумный , я думаю, при БП ребенка с бабушкой не оставит..
Учитываем следующие факторы:
— ребенок своим ходом много не пройдет.
— у жены при себе будет минимум, чтобы была возможность посадить на спину ребенка
— у меня полный комплект для выживания, в т.ч. и боевой.

Куда Вы вообще собрались идти?

Глумов

TorNada33
Моему сейчас 3.2. Объясняю, почему лифтом не пользуемся, поднимаемся по лестнице вдоль стеночки, прикрываем глаз при подходе к входной двери в подъезд и не заваливаемся туда сразу))))

«…И запомни, сынок: первой всегда входит граната. Вот тебе учебная, сегодня в «Дикси» потренируемся. Десантный нож воспитательница просила больше в садик не брать, так что возьми сегодня биту, а воспитательницу завтра папа разъяснит, что-то не нравится она мне. Так, что ты должен сделать, если незнакомый дядя предложит тебе покататься на пони? — Сказать ему: «Отвянь, педофил!» — Правильно, умничка. Хотя я бы сразу колено прострелила. Ладно, беги, и не забудь почистить берцы — завтра в наряд по семье заступаешь!»))))

TorNada33

))) аха, как-то так. По мне лучше, чем подрастая будет тянуть: неее, мааа, я не могу это надеть. это же не глааамууууурно… ))) Типа, «гренки не могут стОить 8 долларов, а крутОоон — может»))
Ребята, давайте не флудить.
Я с воспитанием собственного подрастающего как-нить справлюсь, не пржвайте. Вы топикастеру умные мысли высказывайте, не мне))

Майор

Уру-ру
пипец TorNada33 твоему ребенку не повезло с самого детства

Не повезло вот этому ребенку (картинка).
А ребенку TorNada33 — очень даже повезло.

Angel

Круто! в рюкзачке спинка- полюбому с кевлара 😊)

sotrudnikNKVD

))) аха, как-то так. По мне лучше, чем подрастая будет тянуть: неее, мааа, я не могу это надеть. это же не глааамууууурно… ))) Типа, «гренки не могут стОить 8 долларов, а крутОоон — может»))
Ребята, давайте не флудить.
Я с воспитанием собственного подрастающего как-нить справлюсь, не пржвайте. Вы топикастеру умные мысли высказывайте, не мне))
+100 щас наблюдаю картину
это же не глааамууууурно…
со своим младшим братом (( но вроде начинает исправляться! а дитятя это да его не бросишь и продвижение замедляет а если смастерить что то вроде носилок для совсем грудных? крепиться за лямки к плечам или рюкзакам родителей!т.е вес ребёнка распределяется на двоих руки свободны носилки на уровне солнечного сплетения! дети что постарше могут нести что то полезное в маленьких рюкзочках типа аптечки и НАЗ, устал милости просим в носилки, полежал чуть, отдохнул, давай опять ножками!

Gin_tonick

Надо подсчитать, прикинуть. Если дитё поднимает вероятность неудачного исхода группы значительно, значит такой у

Нейродегенеративные изменения сетчатки при болезни Паркинсона | Федотова

1. Nguyen-Legros J. Functional neuroarchitecture of the retina: hypothesis on the dysfunction of retinal dopaminergic circuitry in Parkinson’s disease. Surg Radiol Anat. 1988;10(2):137–144. https://doi.org/10.1007/BF02307822

2. Bodis-Wollner I., Kozlowski P.B., Glazman S., Miri S. α-synuclein in the inner retina in parkinson disease. Ann Neurol. 2014;75(6):964–966. https://doi.org/10.1002/ana.24182

3. Beach T.G., Carew J., Serrano G., Adler C.H., Shill H.A., Sue L.I., Sabbagh M.N., Akiyama H., Cuenca N. Arizona Parkinson’s Disease Consortium. Phosphorylated α-synuclein-immunoreactive retinal neuronal elements in Parkinson’s disease subjects. Neurosci Lett. 2014;571:34–38. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2014.04.027

4. Devos D., Tir M., Maurage C.A., Waucquier N., Defebvre L., Defoort-Dhellemmes S., Destée A. ERG and anatomical abnormalities suggesting retinopathy in dementia with Lewy bodies. Neurology. 2005;65(7):1107–1110. https://doi.org/10.1212/01. wnl.0000178896.44905.33

5. Литвиненко И.В., Бойко Э.В., Куликов А.Н., Дынин П.С., Труфанов А.Г., Мальцев Д.С., Юрин А.А. Взаимосвязь зрительно-пространственных нарушений при болезни Паркинсона с толщиной сетчатки глаза и коры головного мозга. Анн. клин. эксперим. неврологии. 2016;10(2):11–16. https://doi.org/10.17816/ psaic66

6. Doustar J., Torbati T., Black K.L., Koronyo Y., KoronyoHamaoui M. Optical Coherence Tomography in Alzheimer’s Disease and Other Neurodegenerative Diseases. Front Neurol. 2017;8:701. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00701

7. Inzelberg R., Ramirez J.A., Nisipeanu P., Ophir A. Retinal nerve fi ber layer thinning in Parkinson disease. Vision Res. 2004;44(24):2793–2797. https://doi.org/10.1016/j. visres.2004.06.009

8. Polo V., Satue M., Rodrigo M.J., Otin S., Alarcia R.., Bambo MP., Fuertes M.I., Larrosa J.M., Pablo L.E., Garcia-Martin E. Visual dysfunction and its correlation with retinal changes in patients with Parkinson’s disease: an observational cross-sectional study. BMJ Open. 2016;6(5):e009658. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009658

9. Miri S., Glazman S., Mylin L., Bodis-Wollner I. A combination of retinal morphology and visual electrophysiology testing increases diagnostic yield in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2016;S1:S134 — 137. https://doi.org/10.1016/j. parkreldis.2015.09.015

10. Slotnick S., Ding Y., Glazman S., Durbin M., Miri S., Selesnick I., Sherman J., Bodis-Wollner I. A novel retinal biomarker for Parkinson’s disease: Quantifying the foveal pit with optical coherence tomography. Mov Disord. 2015;30(12):1692–1695. https://doi.org/10.1002/mds.26411

11. Schneider M., Müller H.P., Lauda F., Tumani H., Ludolph A.C., Kassubek J., Pinkhardt E.H. Retinal single-layer analysis in Parkinsonian syndromes: an optical coherence tomography study. J Neural Transm (Vienna). 2014;121(1):41–47. https://doi. org/10.1007/s00702-013-1072-3

12. Roth N.M., Saidha S., Zimmermann H., Brandt AU., Isensee J., Benkhellouf-Rutkowska A., Dornauer M., Kühn A.A.., Müller T., Calabresi P.A., Paul F. Photoreceptor layer thinning in idiopathic Parkinson’s disease. Mov Disord. 2014;29(9):1163–1170. https:// doi.org/10.1002/mds.25896

13. Hughes A.J., Daniel S.E., Kilford L., Lees A.J. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease: a clinicopathological study of 100 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1992;55(3):181–184. https://doi.org/10.1136/jnnp.55.3.181

14. Yu J.G., Feng Y.F., Xiang Y., Huang J.H., Savini G., Parisi V., Yang W.J., Fu X.A. Retinal nerve fi ber layer thickness changes in Parkinson disease: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1):e85718. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085718

15. Chrysou A., Jansonius N.M., van Laar T. Retinal layers in Parkinson’s disease: A meta-analysis of spectral-domain optical coherence tomography studies. Parkinsonism Relat Disord. 2019;64:40–49. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2019.04.023

16. Huang L., Wang C., Wang W., Wang Y., Zhang R. The specifi c pattern of retinal nerve fi ber layer thinning in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2021;268(11):4023-4032. https://doi.org/10.1007/s00415-020- 10094-0

17. Archibald N.K., Clarke M.P., Mosimann U.P., Burn D.J. Retinal thickness in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2011;17(6):431–436. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2011.03.004

18. Cubo E., López Peña M.J., Diez-Feijo Varela E., Pérez Gil O., Garcia Gutierrez P., Araus González E., Prieto Tedejo R., Mariscal Pérez N., Armesto D. Lack of association of morphologic and functional retinal changes with motor and non-motor symptoms severity in Parkinson’s disease. J Neural Transm (Vienna). 2014;121(2):139–145. https://doi.org/10.1007/s00702-013- 1093-y

19. Mailankody P., Battu R., Khanna A., Lenka A., Yadav R., Pal P.K. Optical coherence tomography as a tool to evaluate retinal changes in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015;21(10):1164–1169. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2015.08.002

20. Nowacka B., Lubiński W., Honczarenko K., Potemkowski A., Safranow K. Bioelectrical function and structural assessment of the retina in patients with early stages of Parkinson’s disease (PD). Doc Ophthalmol. 2015;131(2):95–104. https://doi. org/10.1007/s10633-015-9503-0

21. La Morgia C., Barboni P., Rizzo G., Carbonelli M., Savini G., Scaglione C., Capellari S., Bonazza S., Giannoccaro M.P., CalandraBuonaura G., Liguori R., Cortelli P., Martinelli P., Baruzzi A., Carelli V. Loss of temporal retinal nerve fi bers in Parkinson disease: a mitochondrial pattern? Eur J Neurol. 2013;20(1):198– 201. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2012.03701.x

22. Matlach J., Wagner M., Malzahn U., Schmidtmann I., Steigerwald F., Musacchio T., Volkmann J., Grehn F., Göbel W., Klebe S. Retinal changes in Parkinson’s disease and glaucoma. Parkinsonism Relat Disord. 2018;56:41–46. https://doi.org/10.1016/j. parkreldis.2018.06.016

23. Ferro Desideri L., Barra F., Ferrero S. Systemic and intraocular factors related to retinal thicknesses variations in patients with Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2019;61:234– 235. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2018.11.004

24. Jiménez B., Ascaso F.J., Cristóbal J.A., López del Val J. Development of a prediction formula of Parkinson disease severity by optical coherence tomography. Mov Disord. 2014;29(1):68–74. https://doi.org/10.1002/mds.25747

25. Garcia-Martin E., Rodriguez-Mena D., Satue M., Almarcegui C., Dolz I., Alarcia R., Seral M., Polo V., Larrosa J.M., Pablo L.E. Electrophysiology and optical coherence tomography to evaluate Parkinson disease severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(2):696–705. https://doi.org/10.1167/iovs.13-13062

26. Ma L.J., Xu L.L., Mao C.J., Fu Y.T., Ji X.Y., Shen Y., Chen J., Yang Y.P., Liu C.F. Progressive Changes in the Retinal Structure of Patients with Parkinson’s Disease. J Parkinsons Dis. 2018;8(1):85–92. https://doi.org/10.3233/JPD-171184

27. Rascunà C., Cicero C.E., Chisari C.G., Russo A., Giuliano L., Castellino N., Terravecchia C., Grillo M., Longo A., Avitabile T., Zappia M., Reibaldi M., Nicoletti A. Retinal thickness and microvascular pathway in Idiopathic Rapid eye movement sleep behaviour disorder and Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2021;88:40–45. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2021.05.031

Депрессия при болезни Паркинсона: аспекты психопатологической структуры и нозологической квалификации | Нийноя

1. Hoehn M, Yahr M. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427-442. DOI:10.1212/wnl.17.5.427. PMID:6067254.

2. Reijnders J, Ehrt U, Weber W, et al. A systematic review of prevalence studies of depression in Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2007;23(2):183-189. https://doi:10.1002/mds.21803.

3. Нодель МР, Данилова НН, Глозман ЖМ, Яхно НН. Взаимосвязь когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона. Неврологический журнал. 2016;21(6):338—343. https://doi:10.18821/1560-9545-2016-21-6-338-343.

4. Todorova A, Jenner P, Ray Chaudhuri K. Non-motor Parkinson’s: integral to motor Parkinson’s, yet often neglected. Pract. Neurol, 2014;14(5):310—322. https://doi:10.1136/pract-neurol-2013-000741.

5. Yang H, Kim Y, Yun J, et al. Identifying the Clusters within Nonmotor Manifestations in Early Parkinson’s Disease by Using Unsupervised Cluster Analysis. PLoS ONE. 2014;9(3):e91906. https://doi:10.1371/journal.pone.0091906.

6. Zhang H, Gu Z, An J, et al. Non-Motor Symptoms in Treated and Untreated Chinese Patients with Early Parkinson’s Disease. Tohoku J. Exp. Med. 2014;232(2):129-136. https://doi:10.1620/tjem.232.129.

7. Ravina B, Camicioli R, Como P, et al. The impact of depressive symptoms in early Parkinson disease. Neurology. 2007;69(4):342-347. https://doi:10.1212/01.wnl.0000268695.63392.10.

8. Левин ОС, Смоленцева ИГ, Иванов АК. Немоторные флюктуации при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2010;3:90-95.

9. Pfeiffer R. Non-motor symptoms in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat. Disord. 2016;22:119-122. https://doi:10.1016/j.parkreldis.2015.09.004.

10. Kuzis G, Sabe L, Tiberti C, et al. Cognitive Functions in Major Depression and Parkinson Disease. Arch. Neurol. 1997;54(8):982-986. https://doi:10.1001/archneur.1997.00550200046009.

11. Kehagia A, Barker R, Robbins T. Neuropsychological and clinical heterogeneity of cognitive impairment and dementia in patients with Parkinson’s disease. The Lancet. Neurology. 2010;9(12):1200-1213. https://doi:10.1016/s1474-4422(10)70212-x.

12. Pontone G, Bakker C, Chen S, et al. The longitudinal impact of depression on disability in Parkinson disease. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2015;31(5):458-465. https://doi:10.1002/gps.4350.

13. Hughes T, Ross H, Mindham R, Spokes E. Mortality in Parkinson’s disease and its association with dementia and depression. Acta Neurol. Scand. 2004;110(2):118-123. https://doi:10.1111/j.1600-0404.2004.00292.x.

14. de Lau L, Verbaan D, Marinus J, van Hilten J. Survival in Parkinson’s disease. Relation with motor and non-motor features. Parkinsonism Relat. Disord. 2014;20(6):613-616. https://doi:10.1016/j.parkreld-is.2014.02.030.

15. Suzukamo Y, Ohbu S, Kondo T, et al. Psychological adjustment has a greater effect on health-related quality of life than on severity of disease in Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2006;21(6):761-766. https://doi:10.1002/mds.20817.

16. Нодель МР. Влияние нервно-психических нарушений на качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона. Неврологический журнал 2015;1:20-25. https://doi:10.18821/1560-9545-2015-20-1-20-27.

17. Parkinson J. An Essay on the Shaking Palsy. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2002;14(2):223-236. https://doi:10.1176/jnp.14.2.223.

18. Wilson S. Diseases of the Central Nervous System. Oxford Medicine. 1921;6.

19. Whitlock F. The Psychiatric Complications of Parkinson’s Disease. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 1986;20(2):114-121. https://doi:10.3109/00048678609161325.

20. Patrick H, Levy D. Parkinson’s disease: a clinical study of one hundred and forty-six cases. Arch. Neurol. Psychiatry. 1922;711-720.

21. Штернберг ЭЯ. Геронтологическая психиатрия. М.: Медицина, 1977;216.

22. Дюкова ГМ. Депрессии у неврологических больных пожилого возраста: диагностика и терапия. Справочник поликлинического врача. 2011;11:62-66.

23. Федорова НВ, Мирецкая АВ. Аффективные расстройства при болезни Паркинсона. Психические расстройства в общей медицине. 2009;02:36-39. Fedorova NV, Mireckaja AV. 24.

24. Parant V. Paralysis agitans, insanity associated with. Dictionary of Psychological Medicine, D.H. Tuke. Churchill, London 1892;884-886.

25. Warburton J. Depressive symptoms in Parkinson patients referred for thalamotomy. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1967;30(4):368-370. https://doi:10.1136/jnnp.30.4.368.

26. Hamilton M. Development of a Rating Scale for Primary Depressive Illness. British Journal of Social and Clinical Psychology. 1967;6(4):278-296. https://doi:10.1111/j.2044-8260.1967.tb00530.x.

27. Тонконогий ИМ. Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы (КНОКС). Под ред. Ю.В. Микадзе. М.: Пер Сэ, 2010;69.

28. state. J. Psychiatr. Res. 1975;12(3):189-198. https://doi:10.1016/0022-3956(75)90026-6.

29. Fahn S, Elton RL, UPDRS program members. Unified Parkinson’s disease rating scale. In: Fahn S, Mars-den CD, Goldstein M, Calne DB, eds. Recent Developments in Parkinson’s Disease. Vol. 2. Florham Park, NJ: Macmillan Healthcare Information, 1987:153163.

30. Riedel O, Klotsche J, Spottke A, et al. Frequency of dementia, depression, and other neuropsychiatric symptoms in 1,449 outpatients with Parkinson’s disease. J. Neurol. 2010;257(7):1073-1082. https://doi:10.1007/s00415-010-5465-z.

31. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators, and others. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 388:10053.

32. Thenganatt MA, Jankovic J. Parkinson Disease Subtypes. JAMA Neurol. 2014;71(4):499-504. https://doi:10.1001/jamaneurol.2013.6233.

33. Hoops S, Nazem S, Siderowf AD. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease. Neurology. 2009;73(21):1738.LP-1745. https://doi:10.1212/WNL.0b013e3181c34b47.

34. Смулевич АБ. Депрессии в клинической практике врачей общемедицинских специальностей. Русский медицинский журнал. 2011;19(9):597-600.

35. Степанова EA, Андрющенко АВ. Психофармакотерапия депрессий при ишемической болезни сердца. Психические расстройства в общей медицине. 2010;(4):4-10.

36. Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. проф. С.И. Гавриловой. М.: Пульс, 2011;380.

37. McDonald W, Richard I, DeLong M. Prevalence, etiology, and treatment of depression in Parkinson’s disease. Biol. Psychiatry. 2003;54(3):363-375. https://doi:10.1016/s0006-3223(03)00530-4.

38. Bieliauskas L, Glantz R. Depression type in Parkinson Disease. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1989;11(5):597-604. https://doi:10.1080/01688638908400918.

39. Marsh L. Depression and Parkinson’s disease: current knowledge. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2013;13(12):409. https://doi:10.1007/s11910-013-0409-5.

40. Starcevic V, Lipsitt DR. Hypochondriasis: Modern Perspectives on an Ancient Malady. Oxford University Press, USA;2001:202-222.

41. Brown R, Fernie B. Metacognitions, anxiety, and distress related to motor fluctuations in Parkinson’s disease. J. Psychosom. Res. 2015;78(2):143-148. https://doi:10.1016/j.jpsychores.2014.09.021.

42. Захарчук ТА. Нозология депрессий у больных сахарным диабетом. Психиатрия. 2005;5(17):32-39.

43. Смулевич АБ. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. М.: МИА;2015.

44. Голубев ВЛ. Депрессии при органических заболеваниях нервной системы. Депрессии в неврологической практике. М. МИА;1998;39-55.

45. Mayeux R, Stern Y, Rosen J, Leventhal J. Depression, intellectual impairment, and Parkinson disease. Neurology. 1981;31(6):645-645. https://doi:10.1212/wnl.31.6.645.

46. Shen C, Tsai S, Perng C, et al. Risk of Parkinson disease after depression: A nationwide population-based study. Neurology. 2013;81(17):1538-1544. https://doi:10.1212/wnl.0b013e3182a956ad.

47. Seritan A, Rienas C, Duong T, et al. Ages at Onset of Anxiety and Depressive Disorders in Parkinson’s Disease. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2019. appi. neuropsych. https://doi:10.1176/appi.neuro-psych.18090201.

48. Myslobodsky M, Lalonde FM, Hicks L. Are Patients with Parkinson’s Disease Suicidal? J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2001;14(3):120-124. https://doi:10.1177/089198870101400304.

49. Tylee A, Gandhi P. The importance of somatic symptoms in depression in primary care. Prim Care Companion. J. Clin. Psychiatry. 2005;7(4):167-76. https://doi:10.4088/pcc.v07n0405.

50. Ehrt U, Bronnick K, Leentjens A, et al. Depressive symptom profile in Parkinson’s disease: a comparison with depression in elderly patients without Parkinson’s disease. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2006;21(3):252-258. https://doi:10.1002/gps.1456.

51. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ. Депрессии в общемедицинской сети. Психические расстройства в общей медицине. 2010;01:4-12.

52. Erdal KJ. Depressive symptom patterns in patients with Parkinson’s disease and other older adults. J. Clin. Psychol. 2001;57(12):1559-1569. https://doi:10.1002/jclp.1118.

53. Merschdorf U, Berg D, Csoti I, et al. Psychopathological Symptoms of Depression in Parkinson’s Disease Compared to Major Depression. Psychopathology. 2003;36(5):221-225. https://doi:10.1159/000073446.

Синдром хронической усталости при болезни Паркинсона

Синдром хронической усталости при болезни Паркинсона

Примерно у половины больных БП выявляется особое астеноподобное состояние, которое в настоящее время принято обозначать как синдром усталости (хронической усталости). Под этим понимают состояние крайнего утомления, слабости, истощения, упадка сил, физических и/или психических, наступающее в результате выполнения привычной для больного нагрузки и ограничивающее его функциональную активность. Повышенная утомляемость может быть связана с ограничением когнитивных (стойкость внимания), аффективных (волевое усилие) и физических ресурсов выносливости.

Синдром хронической усталости часто проявляется уже на ранней стадии и сохраняется в течение всего заболевания. На фоне легких симптомов паркинсонизма он обычно более заметен, чем на поздних этапах заболевания, когда его «маскируют» выраженные двигательные, когнитивные и вегетативные нарушения. Данный синдром является важным, хотя и нередко «скрытым» фактором снижения качества жизни пациентов.

Патогенез синдрома изучен недостаточно, он может быть связан как с центральными механизмами (дофаминергической дизрегуляцией), так и с периферическими механизмами (митохондриальной дисфункцией мышц, повышенной нагрузкой на мышечные группы или их детренированностью).

Утомляемость нередко усиливается при применении клоназепама, пропранолола, снотворных и седативных препаратов, а также в период снижения эффекта разовой дозы леводопы.

Проявления синдрома могут усиливаться при наличии депрессии, нарушений сна и дневной сонливости, ортостатической гипотензии (лечение этих состояний осуществляется методами психологической реабилитации).

Коррекция синдрома усталости, прежде всего, предполагает соблюдение четкого режима труда и отдыха, а также разумной дозированной физической активности и умеренного полноценного питания с достаточным количеством витаминов.

Необходима адекватная коррекция основной схемы терапии, а также лечение аффективных и вегетативных нарушений.

На сегодняшний день нет специальных средств, эффективность которых при хронической усталости была бы убедительно доказана. Некоторую пользу могут принести психостимуляторы, противовоспалительные средства.

Аффективные расстройства при болезни Паркинсона uMEDp

Аффективные расстройства являются наиболее распространенным психопатологическим феноменом при болезни Паркинсона, часто дебютируя раньше моторных проявлений. Депрессия, тревога, а затем апатия при болезни Паркинсона оказывают значительное воздействие на так называемую внутреннюю картину болезни, что в свою очередь влияет и на приверженность терапии, и на качество жизни пациента и его родственников. 

При аффективных расстройствах проводится противопаркинсоническая терапия, прежде всего агонистами дофаминовых рецепторов с антидепрессивным действием, в  случае неэффективности лечения прибегают к назначению также антидепрессантов и анксиолитиков. Приоритетом при выборе препаратов должна быть безопасность проводимой терапии.

Длительное время для клинициста болезнь Паркинсона (БП) представляла преимущественно двигательное расстройство, проявляющееся гипокинезией, тремором покоя, мышечной ригидностью и постуральными нарушениями [1–3]. Однако в последние два десятилетия, основываясь на результатах исследований, все большее значение придается так называемым немоторным проявлениям БП [1–3]. Наиболее частыми психопатологическими феноменами среди них являются аффективные нарушения в виде депрессивной симптоматики, тревожных расстройств и апатии. Многие из этих расстройств проявляются раньше двигательных нарушений [1–6]. Однако есть определенные сложности в оценке клинической симптоматики, поскольку многие моторные проявления БП характерны также для депрессивных расстройств и апатических состояний. Справедливо и противоположное утверждение: моторное торможение в состоянии депрессии и апатии сходно с гипокинезией при БП [4, 6–8]. 

В то же время выделение аффективных расстройств при БП имеет большое практическое значение. В частности, наличие тревоги, депрессии или апатии напрямую влияет на внутреннее восприятие болезни пациентом (так называемую внутреннюю картину болезни), на приверженность лечению, эффективность проводимой терапии, а также на качество жизни пациента и его родственников [4, 5, 6, 9, 10]. По данным современных авторов, частота встречаемости депрессивных расстройств при БП колеблется от 4 до 70% [4, 8, 11]. Более низкие показатели частоты встречаемости депрессивных расстройств (4%) характерны для ранних исследований, когда депрессивные расстройства не диагностировались и считались проявлениями моторных симптомов заболевания. Разработка критериев диагностики депрессивных расстройств в последние 10 лет привела к улучшению их диагностики и при БП, их выявляемость в клинических исследованиях выросла до 50–70% [4, 8, 11].

В настоящее время отмечают примерно следующее их соотношение по степени тяжести: легкие депрессивные расстройства встречаются у 50% больных, около 20% пациентов имеют депрессивные расстройства средней тяжести, реже (3–8%) встречается тяжелая депрессия [4, 8, 11]. В ряде исследований показано, что депрессивные расстройства чаще возникают у больных с преобладанием гипокинезии, ригидности и постуральных расстройств, чем у пациентов с преимущественно дрожательной формой заболевания [4, 6]. Это обусловлено меньшей значимостью расстройств дофаминергической системы в патогенезе тремора. Соотношение выраженности БП и депрессивных расстройств выявило большую встречаемость аффективных нарушений депрессивного круга на начальных и поздних стадиях заболевания [4, 6, 11].

Аффективные расстройства тревожного круга наблюдаются в среднем в 24–75% случаев [3, 6, 10] и наиболее выражены на начальных стадиях БП, часто как реакция на выявление тяжелого и неизлечимого заболевания. Спектр тревожных расстройств включает в себя генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, реже фобии и обсессивно-компульсивные расстройства [3, 6]. Апатия встречается в 16–42% случаев и обычно характерна для более поздних стадий БП [7, 12, 13]. Апатия проявляется снижением интереса и мотивации к окружающей действительности, уменьшением эмоциональности, в редких случаях достигает степени эмоциональной тупости. Часто по внешним проявлениям апатию путают с депрессивной симптоматикой, однако для апатии характерно отсутствие тревожного и тоскливого аффектов. Часто, особенно на поздних стадиях, апатия сочетается с когнитивными нарушениями.

Патогенез аффективных расстройств при болезни Паркинсона

В настоящее время в патогенезе аффективных расстройств придают значение двум основным механизмам. С одной стороны, это патология нейротрансмиттерных систем головного мозга, с другой – психологическая реакция пациента на наличие у него тяжелого, неизлечимого заболевания, что индуцирует большую встречаемость аффективных расстройств тревожного и аффективного круга на начальных этапах БП. На нейрофизиологическом уровне традиционно основным патогенетическим механизмом формирования двигательных расстройств при БП считается гибель более чем 50–80% дофаминергических нейронов компактной части черной субстанции, которые модулируют активность стриарной системы, приводя к ее функциональным нарушениям [1, 2, 14]. Однако современные данные демонстрируют вовлечение в патологический процесс и других нейромедиаторных структур (серотонинергических, норадренергических, пептидергических и др.) [4, 14]. В частности, позитронно-эмиссионная томография показала снижение метаболизма в регионах орбито-фронтальной коры у пациентов с БП, у которых выявлялись признаки депрессивного расстройства, в отличие от группы контроля [15, 16]. 

В настоящее время считается, что дисфункция орбито-фронтальной коры обусловлена дегенерацией дофаминергических мезо-кортико-лимбических структур. Однако при гистологическом исследовании головного мозга пациентов с БП, страдавших аффективными расстройствами, обнаруживали дегенерацию голубого пятна, нейроны которого являются основной норадренергической структурой головного мозга. Была также выявлена дегенерация части ядер гипоталамуса, ядра шва и других структур [15, 17]. Наконец, в ряде исследований показана статистически значимая связь между дефицитом серотонина во фронтальной коре и наличием депрессивных расстройств при БП, что перекликается с данными, полученными при изучении типичной большой депрессии, которые легли в основу моноаминовой теории патогенеза депрессии в современной психиатрии [8, 15]. Как известно, моноаминовая гипотеза патогенеза типичной большой депрессии, базирующая на дисфункции серотонинергической и норадренергической систем, сегодня является одной из основных в психиатрии.

В целом можно говорить о полиморфизме как нейрохимических, так и морфологических изменений при БП, что на современном этапе развития науки не позволяет четко локализовать единый механизм патогенеза аффективных расстройств у этой группы больных [6, 8, 15]. Именно поэтому в настоящее время в упрощенном виде патогенез аффективных расстройств при БП объясняют дисфункцией трех нейромедиаторных систем в рамках моноаминовой теории. Так, дегенерация нейронов голубого пятна и ядра шва приводит к дефициту норадреналина и серотонина в лимбической системе головного мозга, что приводит к формированию аффективных расстройств депрессивного круга; дегенерация мезокортикального и мезолимбического дофаминергических путей обусловливает дисфункции когнитивной и эмоциональной сфер. В частности, уменьшение интереса к окружающему миру, снижение мотивации и активности больше связывают с расстройствами в дофаминергической и норадренергической системах, которые также могут являться биохимическим субстратом апатии и депрессивных расстройств и при БП [8, 11].

Диагностика аффективных расстройств при болезни Паркинсона

Дифференциальная диагностика депрессивных расстройств при БП осложняется возможностью двоякого толкования наблюдаемых клинических феноменов. Так, еще в 1905 г. известный психиатр E. Kraepelin описал внешние признаки, сопровождающие депрессивные расстройства: двигательную заторможенность, характерное выражение лица с обедненностью мимики и брадикинезию, считая их внешними признаками депрессивных расстройств. Однако усталость, расстройства сна, трудности концентрации внимания встречаются и у пациентов с БП без депрессивных нарушений. Более того, такие классические внешние симптомы депрессивного расстройства, как психомоторная заторможенность, замедленность движений, обеднение мимики, могут быть обусловлены моторными проявлениями БП: гипокинезией и гипомимией [2, 4, 11, 12]. Фактически диагностика депрессивного расстройства в данной ситуации основывается на субъективных психопатологических феноменах, ощущаемых пациентом: чувстве опустошенности, безнадежности, ангедонии, снижении эмоциональной реактивности. Что касается феноменологии депрессивного расстройства при БП, то большинством авторов описывается ощущение пациентом грусти, печали без идей вины и самобичевания [4, 6, 8]. Для этих пациентов также не характерны суициды, в то время как суицидальные мысли могут высказываться неоднократно. Эти особенности позволили ряду авторов высказать предположение о клинической специфичности депрессивной симптоматики при БП, отличной от классических униполярных и биполярных форм депрессии [6].

Ретроспективные исследования показали, что депрессивные расстройства при БП появляются значительно раньше, чем моторные симптомы [6, 8, 11]. На этих данных основывается гипотеза о том, что ранняя диагностика депрессивных расстройств, а также своевременное проведение адекватной терапии с учетом возможных нейропротективных свойств антидепрессантов могут отсрочить клиническую манифестацию моторных проявлений БП [6, 15]. Большое значение для клинической практики имеет оценка взаимовлияния выраженности двигательных и аффективных расстройств. В частности, как известно, по мере прогрессирования заболевания развиваются моторные флюктуации и лекарственные дискинезии. Эти изменения моторного статуса могут сопровождаться расстройствами аффективной сферы. В частности, некоторыми авторами выделяются аффективные расстройства, ассоциированные с периодом «выключения» [4, 18]. В данной ситуации основное терапевтическое вмешательство должно быть направлено на сглаживание колебаний моторных и немоторных симптомов, то есть в первую очередь на коррекцию противопаркинсонического лечения [18].

Довольно распространена гиподиагностика депрессивных расстройств у пациентов с БП. Это обусловлено тем, что больные относят симптомы депрессивных расстройств к «естественному» течению заболевания и связывают их с реакцией на двигательные нарушения. Фактически психофизиологические феномены сниженного фона настроения, усталости, ангедонии не осознаются пациентом в качестве симптомов депрессивного расстройства. В настоящее время для диагностики депрессивного эпизода применяют критерии ВОЗ (1992) [8, 19]. В качестве количественного критерия оценки аффективных расстройств используют различные шкалы. Наибольшее распространение среди шкал с доказанной валидностью для пациентов с БП получили шкала депрессии Бека, гериатрическая шкала депрессии, госпитальная шкала тревоги и депрессии, возможно также применение шкалы депрессии Гамильтона, шкалы тревоги Гамильтона, шкалы для оценки апатии [6, 20].

Терапия аффективных расстройств при болезни Паркинсона

Терапия аффективных расстройств при БП складывается из двух основных компонентов: компенсации моторных нарушений с помощью дофаминергических лекарственных средств и терапии депрессивных расстройств путем назначения антидепрессантов. Максимальная компенсация моторных нарушений проводится с помощью дофаминергических препаратов, что улучшает качество жизни пациента и тем самым уменьшает реактивный компонент аффективных расстройств [4, 18, 21, 22]. В частности, по мере прогрессирования заболевания снижается эффективность однократного приема препарата леводопы и формируются периоды «выключения» пациента, часто ассоциированные с аффективными расстройствами. Следовательно, при лечении аффективных расстройств в первую очередь корригируют противопаркинсоническую терапию для уменьшения выраженности моторных флюктуаций [4, 18, 21]. С этой целью применяют пролонгированные формы леводопы, добавляют агонисты дофаминовых рецепторов (или их пролонгированные формы), добавляют ингибиторы моноаминооксидазы типа В (МАО-В) или ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Кроме того, изменяют стратегию проводимой терапии, меняя кратность приема, разовую дозу и т.д. [18, 21].

Следует также учитывать, что у ряда противопаркинсонических препаратов имеется отчетливое антидепрессивное действие [18]. В частности, влияние на аффективную сферу обнаружено у ряда агонистов дофаминовых рецепторов, таких как перголид, прамипексол, ротиготин [20, 23]. Так, преклинические и клинические исследования показали у агониста дофаминовых рецепторов прамипексола наличие антидепрессивной активности как в отношении большой и биполярной депрессии, так и при депрессивных нарушениях при БП. В связи с этим существует большое количество исследований, рекомендующих прамипексол в качестве препарата первого ряда у пациентов с БП, страдающих аффективными расстройствами [20, 23, 24]. Механизм влияния прамипексола на аффективную симптоматику депрессивного круга, с одной стороны, вероятно, обусловлен уменьшением выраженности двигательного дефекта, сокращением периода «выключения», с другой стороны – влиянием на D3-дофаминергические рецепторы мезолимбической системы, а также возможным нейропротективным действием, в том числе на нейроны лимбической системы [20, 25].

В настоящее время при терапии БП предпочтение отдается пролонгированным формам агонистов дофаминовых рецепторов, что позволяет нивелировать колебания концентрации лекарственного средства в плазме крови и тем самым отдалить развитие моторных флюктуаций и дискинезий при начальных проявлениях заболевания, а при их наличии уменьшить их выраженность. Кроме того, однократный прием лекарственного средства в течение суток значительно повышает комплаентность пациента к проводимому лечению, что особенно важно при наличии расстройств аффективной сферы [4, 21]. В настоящее время на территории Российской Федерации стал доступен прамипексол с контролируемым высвобождением – прамипексол пролонгированного действия в дозировках 0,375; 1,5 и 3 мг. Препарат применяют 1 раз в сутки, постепенно титруя уровень дозы, или переводят пациентов на одномоментный прием в эквивалентной дозе с лекарственной формы, требующей трехкратного приема. Терапия депрессивных расстройств осуществляется с помощью антидепрессантов, что также улучшает качество жизни пациента. Выбор антидепрессанта при БП определяется тремя основными факторами:

  1. эффективностью антидепрессанта при лечении депрессивного расстройства;
  2. соотношением эффективности и безопасности;
  3. влиянием на моторные проявления и взаимодействием с основной противопаркинсонической терапией [22, 26, 27].

При терапии антидепрессантами следует соблюдать ряд общих правил. Во-первых, антидепрессанты должны назначаться в адекватной дозировке. По имеющимся данным, пациентам с БП часто назначают неэффективную дозировку антидепрессанта, что приводит к псевдорезистентности и, как следствие, к попыткам повысить эффективность лечения за счет назначения нескольких препаратов с антидепрессивным действием [11, 26]. Во-вторых, проводимое лечение должно быть достаточно продолжительным, так как большинство антидепрессантов имеют отсроченное начало действия – в среднем через 10–14 дней. Начальный период применения антидепрессанта (когда оценивается его эффективность) должен продолжаться не менее 4–6 недель (антидепрессанты во многих случаях необходимо применять на протяжении не менее чем 6–12 месяцев).

В качестве количественного критерия оценки эффективности можно применять вышеназванные шкалы депрессии Бека, Гамильтона. В среднем считается, что терапия эффективна при снижении суммарного балла по шкале на 50% и более после 1 месяца лечения. При недостаточной эффективности проводимого лечения оптимально проведение оценки концентрации лекарственного средства в крови: недостаточный уровень его концентрации может свидетельствовать о нарушении всасывания препарата или недостаточной приверженности пациента к лечению. При истинной резистентности к проводимой терапии необходимо сменить антидепрессант. В других случаях прибегают к комбинированной терапии несколькими антидепрессантами. Учитывая возраст пациентов с БП (заболевание дебютирует в возрасте 51 ± 5 лет), а также их соматический статус, необходимо помнить о том, что им часто требуется более низкий уровень дозировки антидепрессантов, чем соматически здоровым пациентам.

При наличии большого количества открытых исследований двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, посвященные лечению депрессивных расстройств при БП, в настоящее время немногочисленны [27, 28]. В части руководств в качестве препаратов первого ряда рекомендованы трициклические антидепрессанты. Существует множество исследований, показавших эффективность трициклических антидепрессантов, например имипрамина, в отношении депрессивных расстройств при БП. В ряде исследований продемонстрировано также некоторое улучшение двигательных функций при применении трициклических антидепрессантов [6, 22, 27]. Основной проблемой назначения этих лекарственных средств является их антихолинергическое действие, которое, с одной стороны, может уменьшать выраженность двигательных расстройств при БП, с другой – в долгосрочной перспективе приводить к нарушению когнитивных функций. Среди побочных эффектов трициклических антидепрессантов выделяют также делирий и ортостатическую гипотензию, что, в свою очередь, накладывает определенные ограничения на их применение при БП. Необходимо помнить и о других нежелательных явлениях трициклических антидепрессантов, таких как сердечная аритмия, глаукома, запоры, которые часто наблюдаются у пожилых людей. Следует отметить, что эти препараты нельзя сочетать с такими противопаркинсоническими средствами, как ингибиторы МАО-В (селегилин, разагилин), поскольку это может привести к серотониновому синдрому [29].

Другую группу антидепрессантов, которая может применяться при лечении депрессивных расстройств при БП, составляют ингибиторы моноаминооксидазы типа А (МАО-А). Эффективность моклобемида в отношении депрессивных расстройств показана в ряде открытых исследований. К побочным явлениям моклобемида относятся тремор, расстройства сна, беспокойство, тошнота и рвота. Кроме того, необходимо помнить о риске развития серотонинового синдрома при одновременном применении ингибиторов МАО-А и трициклических антидепрессантов и избегать использования данной комбинации [29]. Препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), как считается, эффективны в отношении депрессивных и тревожных расстройств и при этом обладают более благоприятным, чем у трициклических антидепрессантов, профилем переносимости и безопасности, что особенно актуально у пожилых людей. В настоящее время их эффективность при депрессивных расстройствах у пациентов с БП показана только в открытых исследованиях, контролируемые исследования практически отсутствуют. В метаанализе исследований была продемонстрирована клиническая эффективность пароксетина, флуоксетина, циталопрама и сертралина в отношении депрессивных расстройств при БП [5, 27, 30].

Сведения о влиянии СИОЗС на двигательные функции противоречивы. Описаны единичные случаи усиления двигательных расстройств у больных БП при применении флуоксетина, пароксетина и флувоксамина [8]. В другом исследовании [6] показано, что пароксетин не влияет на выраженность двигательного расстройства при БП. В целом считается, что повышение концентрации серотонина ведет к увеличению выброса дофамина, что теоретически должно приводить к уменьшению выраженности экстрапирамидной симптоматики [28]. В связи с выраженной селективностью механизма действия эсциталопрам был включен в стандарты оказания помощи на территории Российской Федерации пациентам с БП, страдающим депрессивными расстройствами. Обобщенные данные ретроспективных и открытых исследований свидетельствуют о том, что СИОЗС статистически значимо не влияют на выраженность двигательного дефекта, хотя их применение требует индивидуального подхода. Эти антидепрессанты также нельзя сочетать с ингибиторами МАО в связи с риском развития серотонинового синдрома.

Как показывает практика, тревожные расстройства обычно возникают реактивно, а также, достаточно часто, отмечаются в качестве немоторных проявлений феномена «выключения». В частности, показано, что 90% тревожных расстройств, достигающих степени панических атак, наблюдаются в период «выключения» [11, 18]. Учитывая выраженный реактивный компонент в генезе аффективных расстройств тревожного круга, а также возможное участие в патогенезе нейромедиаторных нарушений, основным направлением в купировании тревоги является уменьшение выраженности периодов «выключения», что достигается коррекцией противопаркинсонической терапии, в которой отдается предпочтение препаратам, влияющим на аффективную сферу. Многие антидепрессанты группы СИОЗС также обладают анксиолитическим действием [11, 28]. В ряде случаев к лечению добавляют анксиолитики, однако на минимальный период времени, учитывая их негативное влияние на когнитивную сферу и риск развития лекарственной зависимости [11, 22]. Таким образом, при выявлении аффективных расстройств на фоне БП рекомендуется нижеследующий алгоритм действий [4, 6, 11, 12].

  1. Оптимизация противопаркинсонической терапии (в первую очередь препаратами леводопы) с целью оптимальной коррекции двигательного дефекта и уменьшения выраженности периода «выключения».
  2. Назначение агониста дофаминовых рецепторов с антидепрессивным действием в качестве препарата первого ряда или в качестве дополнения к препаратам леводопы при выявлении депрессивных расстройств. При этом отдается предпочтение препаратам с контролируемым высвобождением.
  3. При недостаточной эффективности оптимальной дозы агониста дофаминовых рецепторов, сохраняющейся на протяжении 1 месяца, добавление СИОЗС или моклобемида с последующим титрованием дозы.
  4. В случае отсутствия эффекта замена антидепрессанта (группы СИОЗС или моклобемида) на трициклический антидепрессант.
  5. При необходимости возможна комбинация трициклических антидепрессантов с СИОЗС.

Заключение

Аффективные расстройства при БП широко распространены, они снижают качество жизни пациентов, влияя на эффективность лечения и приверженность пациентов к проводимой терапии. В целом лечение данных расстройств должно быть направлено на оптимизацию основной противопаркинсонической терапии с назначением агонистов дофаминовых рецепторов, что позволяет одновременно уменьшать выраженность двигательного дефекта и аффективных расстройств, особенно депрессивного круга. Такой терапевтический подход позволяет избежать назначения нескольких препаратов и связанных с этим побочных явлений. При недостаточной эффективности прибегают к назначению антидепрессантов. Учитывая преимущественно пожилой возраст пациентов с БП, в соотношении «эффективность/безопасность» приоритет отдают безопасности. В этой связи терапию начинают с препарата группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибитора моноаминоксидазы, при неэффективности меняют их на трициклический антидепрессант, в крайних случаях прибегают к комбинации селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов. Анксиолитики бензодиазепинового ряда применяют в крайних случаях и назначают на минимальный срок, особенно у пациентов с когнитивными нарушениями.

Эллен Уильямс станет главным научным сотрудником BP

Как вы, возможно, знаете, выдающийся профессор университета Эллен Уильямс уходит в отпуск с 15 января, чтобы работать главным научным сотрудником British/Beyond Petroleum. BP является третьей по величине нефтяной компанией и пятой по величине корпорацией на планете, и в качестве главного научного сотрудника BP Эллен будет играть роль в определении того, как достижения в области науки и техники могут способствовать устойчивой, безопасной и экологически ответственной энергетике.

Эллен внесла важный вклад в физику конденсированных сред/поверхностей за свою чрезвычайно продуктивную и престижную карьеру; наш кампус стал бесконечно богаче и мудрее за ее 28 лет здесь. Ее исследовательские достижения и ее способность привлекать первоклассных людей на физический факультет сыграли огромную роль в том, чтобы вывести факультет на высший уровень. Но, учитывая серьезность экологических и энергетических проблем, стоящих перед земным шаром на данном этапе, мы все можем оценить и похвалить ее готовность сосредоточить свои таланты на этих темах.

С 1996 года Эллен руководит Центром материаловедения и инженерии UMD в области передовых исследований, развития сотрудничества и инновационной деятельности. Среди ее особых интересов поверхности атомного масштаба, тонкие пленки, низкоразмерные интерфейсы и графен.

В 2005 г. избрана действительным членом Национальной академии наук; двумя годами ранее она была выбрана членом Американской академии искусств и наук. Она была удостоена лектора Дэвида Тернбулла за карьерный вклад Общества исследования материалов и получила от Американского физического общества как премию Дэвида Адлера за лекторскую работу в области материалов, так и премию Марии Гепперт-Майер за выдающиеся достижения в качестве молодого исследователя. .

На протяжении десятилетий своей работы в качестве известного ученого она полностью посвятила себя поощрению участия и успеха женщин и меньшинств в физике и смежных областях. Интересный профиль ее собственного восхождения сопровождал публикацию ее вступительной статьи в Proceedings of the National Academy of Sciences. http://www.pnas.org/content/105/43/16415.full.

Как заведующий кафедрой физики, я, конечно, предпочел бы, чтобы Эллен Уильямс осталась здесь, в Колледж-Парке, проводила передовые исследования в своей лаборатории, давала неоценимые рекомендации своим студентам, мастерски поддерживала MRSEC и укрепляла отдел благодаря своим многочисленным навыкам и знаниям.Но как потребитель энергии и гражданин планеты Земля желаю ей максимально возможных успехов на новой работе.

 

BP и вознаграждения Amoco Gas в App Store

Загрузите приложение BPme Rewards gas, официальное место для вознаграждений за газ BP и мобильных платежей. Просто откройте газовое приложение, зарегистрируйтесь на участвующих заправочных станциях bp или Amoco, выберите свой топливный насос, и вы сможете мгновенно сэкономить на каждом галлоне. Все с бесконтактной оплатой (включая Apple Pay) не выходя из автомобиля.Больше никаких прикосновений к контактным площадкам в плохую погоду.

Подпишитесь на Price Match за 99 центов в месяц, чтобы прекратить поиски и начать экономить на покупках топлива BP и Amoco. Price Match — это первое в своем роде предложение для участников программы BPme Rewards, которое сравнивает цены на ближайших заправочных станциях в радиусе двух миль. Price Match сравнивает цены на любой ближайшей заправочной станции, включая Exxon, Mobil, Shell, Chevron, Marathon, Costco и других. Если мы найдем лучшую цену, мы автоматически сэкономим до 5 центов за галлон при следующей покупке газа.Минимум 8 галлонов необходимо перекачивать для экономии на обслуживании по цене. Цена недоступна для покупки дизельного топлива.

Другие функции приложения BPme, которые вы получите, включают:
• Экономьте время и деньги на заправочных станциях bp и Amoco во время путешествия.
• Лучший способ сэкономить. Вы можете получить скидку 5 центов за каждый галлон при каждом посещении.
• Постоянные вознаграждения и специальные бонусные предложения для дополнительной экономии топлива.
• Мгновенные награды. Вы можете мгновенно сохранить прямо с вашего телефона.Не нужно искать бонусные карты или проводить пальцем по экрану.
• Удобный просмотр сведений о бонусах за топливо в приложении.
• Надежно храните кредитные и дебетовые карты для будущих посещений.
• Откажитесь от бумаги. Все ваши чеки сохраняются автоматически.
• Нет кредитной карты? Без проблем. Используйте PayPal в качестве способа регистрации и оплаты.
• Пропустить контактную площадку. Теперь вы можете платить и экономить прямо с места водителя.
• Увеличьте экономию газа с помощью кредитной карты BP, комбинируя кредитные вознаграждения и вознаграждения BPme.
* Абонентская плата в размере 99 ₵ в месяц и покупка не менее 8 галлонов топлива требуется для транзакции BPme Rewards. Цена кредита, опубликованная в bp/Amoco, будет сравниваться с ценой кредита, опубликованной в соответствии с Gas Buddy на любых площадках Exxon, Mobil, Shell, Chevron или Marathon в радиусе ½ мили в одно и то же время. Экономия до максимум 5 ₵ / гал. Действуют положения и условия: bp.com/price-match-terms.

Вопросы о приложении BPme: Для получения дополнительной информации и ответов на часто задаваемые вопросы посетите сайт bp.com/bpmefaq.

Как зарегистрироваться в Price Match?
В строке меню выберите «Награды», затем нажмите вкладку «Предложения». Здесь выберите «Price Match» и нажмите, чтобы подписаться, заполните экранные подсказки, чтобы зарегистрироваться в Price Match

К кому мне обратиться, если у меня возникнут проблемы с приложением BPme?
Если у вас возникли какие-либо проблемы, обратитесь за помощью в нашу службу поддержки по адресу [email protected] или по телефону 1-800-333-3991.

Какую цену на топливо я буду платить, если я использую дебетовую карту с BPme?
Цены на бензин указаны на въезде на сайт и на всех наших бензоколонках.При использовании BPme для покупки топлива с вас всегда будет взиматься указанная сумма кредитной карты. Чтобы получать какие-либо исключительные цены (цены по дебетовой карте или скидки для определенных марок кредитных карт), которые предлагаются на местном уровне на некоторых заправочных станциях, вы можете использовать привязанную платежную карту, чтобы получать специальные цены и претендовать на вознаграждения BPme.

Что такое предложение BPme Rewards?

Когда вы загрузите BPme и зарегистрируетесь в программе BPme Rewards, вы сразу же начнете получать скидку 5 центов за галлон при каждой покупке топлива в течение следующего месяца.После этого у вас есть возможность сохранить вознаграждение в размере 5 центов за галлон на все покупки топлива, потратив 100 долларов США на топливо в течение календарного месяца. Примечание. Программа BPme Rewards не действует в Калифорнии.

BP — Топливо и услуги — Зарабатывайте и используйте баллы Qantas

Как использовать баллы Qantas Points в магазине bp?


Чтобы использовать баллы Qantas в магазине, вам необходимо:

  1. Отсканируйте цифровую карту часто летающих пассажиров Qantas на стойке регистрации.
    Вашу цифровую карту можно найти в приложении Qantas, Apple Wallet или Google Pay.Добавьте карту в свой цифровой кошелек или загрузите или обновите приложение Qantas.
  2. Выберите «принять» на пинпаде, чтобы использовать баллы Qantas
    Вы можете использовать баллы Qantas для оплаты всей покупки, однако вы не можете использовать только часть баллов.
  3. Введите свой код вознаграждения на пинпаде
    Вы можете найти свой уникальный четырехзначный код вознаграждения на вашей цифровой карточке часто летающего пассажира. Узнайте больше о коде вознаграждения.
  4. Если в настоящее время у вас недостаточно баллов для всей транзакции, будет использован весь ваш баланс баллов, а любой оставшийся баланс необходимо будет оплатить наличными/картой.

Чтобы использовать баллы Qantas, вы должны совершить минимальную покупку в размере 10 долларов США за транзакцию. Вы можете использовать не более 19 000 баллов (100 долларов США наличными) за транзакцию или 57 000 баллов (300 долларов США наличными) в день.

Участника по-прежнему будут зарабатывать баллы Qantas за транзакции с баллами.

Как использовать баллы Qantas Points через BPme?

Чтобы использовать баллы Qantas Points через BPme , вам необходимо:

  • стать участником программы часто летающих пассажиров Qantas
  • стать участником программы BP Rewards с баллами Qantas и заработать на выборах
  • успешная загрузка и настройка профиля в приложении BPme
  • пополнение в магазине с поддержкой BPmeОткрывает внешний сайт

Чтобы использовать баллы Qantas, вы должны совершить минимальную покупку в размере 10 долларов США за транзакцию.Вы можете использовать не более 19 000 баллов (100 долларов США наличными) за транзакцию или 57 000 баллов (300 долларов США наличными) в день.

Участника по-прежнему будут зарабатывать баллы Qantas за транзакции с баллами.

Что такое BPme?

Приложение BPme позволяет получать доступ к наградам BP на ходу. Просматривайте свои предложения и информацию о баллах Qantas, а также используйте баллы Qantas для топлива и многого другого. Вы также будете зарабатывать баллы, когда будете использовать BPme для оплаты топлива, не выходя из автомобиля.Узнать большеОткрывает внешний сайт.

Что произойдет, если я отсканирую свою карту часто летающих пассажиров в bp, не участвуя в программе BP Rewards?

Прежде чем сканировать свою карту часто летающих пассажиров в bp, вы должны присоединиться к программе BP Rewards, чтобы зарабатывать баллы Qantas. Если вы отсканируете свою карту часто летающих пассажиров в bp, но не присоединились к программе BP Rewards, ваши баллы не будут отображаться в вашей учетной записи и будут классифицированы как «ожидающие баллы». Чтобы получить ожидающие баллы, которые вы накопили в bp, вы должны присоединиться к программе BP Rewards и выбрать получение баллов Qantas в течение 12 месяцев с даты первого сканирования.После того, как вы присоединитесь к программе BP Rewards, накопленные вами баллы будут зачислены на ваш счет в течение семи дней. Однако, если вы не присоединитесь к программе BP Rewards в течение 12 месяцев, баллы, накопленные вами в bp, истечет, и вы не сможете их получить.

Что такое код вознаграждения?

Ваш код вознаграждения — это новый четырехзначный код, который позволяет вам использовать цифровую карту часто летающих пассажиров Qantas для использования баллов Qantas в магазине. Он отличается от PIN-кода, который вы используете для доступа к своей учетной записи часто летающих пассажиров Qantas.Узнать больше.

Будет ли мне предлагаться использовать баллы Qantas для каждой транзакции в магазине в bp?

Вам будет предложено использовать свои баллы Qantas в магазине, если вы отсканируете свою цифровую карту часто летающих пассажиров Qantas, если у вас есть минимум 1900 баллов и ваша соответствующая транзакция превышает 10 долларов США. Вы можете управлять настройками своего аккаунта, если хотите изменить это.

Могу ли я передумать, если я не хочу использовать баллы в магазине в bp после того, как нажму «принять» при первоначальном запросе?

Если вы не хотите использовать баллы для транзакций в магазине, просто нажмите «Отмена» на пинпаде перед вводом кода вознаграждения.

Получу ли я баллы за транзакции, в которых я использую свои баллы Qantas?

Да, если вы присоединились к программе BP Rewards и решили зарабатывать баллы Qantas, вы также будете зарабатывать баллы за транзакции, в которых вы используете баллы Qantas.

Интервью с Джоном Брауном из British Petroleum

Говоря о «сокращающемся периоде полураспада идей», «сетях виртуальных команд» и «прорывном мышлении», Джон Браун больше похож на генерального директора Кремниевой долины, чем на главу гигантской британской нефтяной компании.С другой стороны, BP — с ее плоской организацией, предприимчивыми бизнес-подразделениями, паутиной альянсов и растущими прибылями — начинает выглядеть и вести себя как динамичное предприятие Кремниевой долины. Такие сравнения могут показаться дикими, но Браун считает, что все компании, борющиеся за выживание в глобальную информационную эпоху, сталкиваются с общей проблемой: использовать знания более эффективно, чем их конкуренты. И он говорит не только о знаниях, которые находятся в собственной организации. «Любая организация, которая думает, что делает все лучше всех и не должна учиться у других, невероятно высокомерна и глупа», — говорит он.

BP сегодня — это совершенно другая компания, чем десять лет назад, когда она была несосредоточенной посредственной компанией, чей бизнес распространялся на минералы, уголь, корма для животных и цыплят. Подавляющая часть добычи нефти и газа поступала из крупных месторождений в Северном море и на Северном склоне Аляски, добыча которых начала снижаться. Запасы ВР сокращались, а ее затраты на разведку и разработку были настолько высоки — в три раза выше, чем у ее основных конкурентов, — что ей было трудно зарабатывать деньги на новых месторождениях.

Сегодня ВР является самой прибыльной из крупных нефтяных компаний. Его долг, выросший в результате приобретений, неограниченных капиталовложений и выкупа крупного пакета акций у правительства Кувейта, сократился до 7 миллиардов долларов с пикового уровня 16 миллиардов долларов в 1992 году. Сейчас ВР имеет прочные позиции в таких важных нефтегазовых регионах, как Мексиканский залив, Южная Америка, Западная Африка, Каспийское море, Ближний Восток и Атлантический океан к западу от Шетландских островов.Затраты на поиск и разработку сейчас у BP одни из самых низких в отрасли. Его выпуск растет примерно на 5% в год. И даже без дополнительных открытий у компании есть возможность поддерживать свои запасы не менее десяти лет.

Организационно BP намного меньше и проще, чем десять лет назад. Сейчас в нем работает 53 000 сотрудников — меньше, чем 129 000. Раньше компания погрязла в процедурах; теперь в нем есть процессы, которые способствуют обучению и связывают работу людей с созданием ценности.Раньше у него было множество баронств; теперь у него есть множество команд и неформальных сетей или сообществ, в которых люди охотно делятся знаниями.

Большая заслуга в восстановлении BP принадлежит Дэвиду Саймону, предшественнику Брауна, который стал генеральным директором в июне 1992 года, когда совет директоров BP уволил Роберта Хортона. Помимо того, что Саймон привел в порядок финансовый дом BP, он довел до сознания два момента: производительность имеет значение, а командная работа имеет решающее значение для повышения производительности.

«Обучение лежит в основе способности компании адаптироваться к быстро меняющейся среде.

Но человеком, который организовал возрождение BP Exploration and Production (BPX) и подготовил BP к росту, является Браун, возглавлявший BPX с 1989 по июль 1995 года, когда он сменил Саймона на посту генерального директора. Браун, которому 49 лет, вырос в BP — почти буквально. Его отец работал в компании, и после окончания Кембриджского университета со степенью по физике младший Браун последовал его примеру, поступив на работу в качестве ученика инженера-нефтяника. Когда ему было за тридцать, он руководил важным месторождением BP Forties в Северном море.В 1984 году он стал казначеем, а в 1986 году перешел в Standard Oil of Ohio, контрольный пакет акций которой принадлежал BP. Браун помог Хортону рационализировать компанию, прежде чем она полностью слилась с BP.

Браун относится к тому типу людей, которые никогда не соглашаются с тем, что что-то невозможно сделать, и всегда спрашивает, есть ли лучший способ или у кого-то может быть идея получше. Под его руководством BP становится такой же компанией. Показательный пример: нетрадиционная идея BP объединить свой европейский бизнес по производству горюче-смазочных материалов с Mobil.Историческая сделка, заключенная в прошлом году, дает возможность создать одного здорового игрока первого эшелона из двух игроков второго эшелона, чьи перспективы на зрелом, перенасыщенном рынке казались безрадостными.

Браун обсудил свои идеи со Стивеном Э. Прокешем, который проводил интервью в Лондоне и Нью-Йорке, будучи старшим редактором HBR. Сейчас Прокеш является содиректором по развитию идей в Boston Consulting Group в Бостоне, штат Массачусетс.

Некоторые мыслители в области управления считают, что мы вступаем в эпоху глобализации, в которой накопление и использование знаний станет ключом к успеху.Ты согласен?

Абсолютно. Знания, идеи и инновационные решения распространяются сегодня по всему миру со скоростью, которую нельзя было вообразить 10 или 20 лет назад. Компании только сейчас учатся видеть в этом движении не угрозу, а возможность. Мы видим в этом потрясающую возможность.

Как распространение знаний повлияет на правила конкуренции?

Обучение лежит в основе способности компании адаптироваться к быстро меняющейся среде.Это ключ к способности как определять возможности, которые другие могут не видеть, так и быстро и в полной мере использовать эти возможности. Это означает, что для того, чтобы создать исключительную ценность для акционеров, компания должна учиться лучше, чем ее конкуренты, и применять эти знания в своем бизнесе быстрее и шире, чем они это делают. С нашей точки зрения, любой сотрудник организации, не несущий прямой ответственности за получение прибыли, должен участвовать в создании и распространении знаний, которые компания может использовать для получения прибыли.

Прелесть знаний в том, что копировать относительно недорого, если вы можете это зафиксировать. Большинство действий или задач не являются разовыми событиями. Будь то бурение скважины или проведение операции на СТО, мы повторяем одни и те же действия неоднократно. Наша философия довольно проста: каждый раз, когда мы что-то делаем снова, мы должны делать это лучше, чем в прошлый раз. В этом году на бурение будет приходиться более половины наших капитальных затрат в размере 3,8 миллиарда долларов на разведку и добычу.Мы бурим много скважин. Если мы будем бурить каждую скважину более эффективно, чем предыдущую, мы сможем заработать намного больше денег — именно это мы и пытаемся сделать.

Мы занимаемся этим недолго, но уже пожинаем фантастические плоды. Хорошим примером является глубоководное бурение. У нас большие площади в глубоководных районах Мексиканского залива, где бурение представляет собой сложную техническую задачу. Вода там находится на глубине от 2000 до 8000 футов, а чтобы добыть углеводороды, вам придется бурить на глубине от 7000 до 12000 футов ниже морского дна.Поскольку вода такая глубокая, вы не можете ничего прикрепить к морскому дну, и ни один человек не может погрузиться так далеко. Поэтому для бурения приходится использовать специальные суда. Они очень дорогие, а поскольку бурить в этом районе модно, они становятся еще дороже. В 1995 году на бурение глубоководных скважин у нас уходило в среднем 100 дней. Теперь мы тратим 42. Как мы это сделали? Спрашивая каждый раз, когда мы бурим глубоководную скважину, что мы узнали в прошлый раз и как мы применим это в следующий раз? И мы учились не только у наших сотрудников, но и у подрядчиков и партнеров, таких как Shell.

Какие виды обучения имеют решающее значение? Каковы проблемы их максимизации?

Есть множество способов научиться делать что-то лучше. Вы можете учиться на собственном опыте. Вы можете учиться у своих подрядчиков, поставщиков, партнеров и клиентов. И вы можете учиться у компаний, совершенно не связанных с вашим бизнесом. Все имеют решающее значение. Независимо от того, откуда берутся знания, ключом к получению большой прибыли является использование этих знаний путем их тиражирования по всей компании, чтобы каждое подразделение не училось в изоляции и не изобретало велосипед снова и снова.

Самое замечательное в знании то, что его можно недорого воспроизвести, если вы можете его зафиксировать.

Принято считать, что преуспеть в поэтапном обучении — это наука, вопрос установки правильных процессов, а преуспеть в прорывном мышлении — скорее искусство. Я не согласен с последним: я думаю, что вы можете установить процессы, которые генерируют прорывное мышление. У нас есть.

Другая общепринятая точка зрения состоит в том, что имплицитное знание, то есть эмпирическое знание, запертое в чьей-то голове, сложнее использовать, чем явное знание, которое можно зафиксировать в базе данных.Но это не наш опыт. Мы добились больших успехов в поощрении личного взаимодействия, необходимого для извлечения неявных знаний.

Наша задача заключалась в том, чтобы заставить людей систематически собирать информацию, необходимую компании, чтобы иметь возможность многократно использовать как явные, так и неявные знания. В случае явного знания это означает запись фактических данных. В случае неявного знания это означает ведение записей о людях, обладающих ноу-хау для решения проблемы, чтобы другие могли их найти, когда возникнет необходимость.Беда в том, что обе задачи скучны. Поэтому мы должны выяснить, как сделать их интересными и приятными. Мы добились прогресса, но нам предстоит пройти долгий путь. (См. вкладыш «Обмен знаниями через виртуальную командную сеть BP».)

Какое самое важное правило построения эффективной обучающейся организации?

Бизнес должен иметь четкую цель. Если цель не кристально ясна, люди в бизнесе не поймут, какие знания имеют решающее значение и чему они должны научиться, чтобы повысить производительность.Четкая цель позволяет компании сосредоточить свои усилия на обучении, чтобы увеличить свое конкурентное преимущество.

Что мы подразумеваем под целью? Наша цель – это то, кто мы есть и что отличает нас от других. Это то, ради чего мы как компания существуем, и что мы хотим и не хотим делать для этого. Мы работаем только в четырех компонентах энергетического бизнеса: разведка и добыча нефти и газа; переработка и маркетинг; нефтехимия; и фотогальваника или солнечная энергия. Мы публичная компания, которая должна конкурировать за капитал, а это значит, что мы должны приносить акционерам конкурентоспособную прибыль.Мы работаем в высококонкурентной глобальной отрасли, в которой стоимость имеет значение. Мы обслуживаем глобальный рынок, который предлагает возможности для роста, и мы хотим расти. Но в нашем стремлении к исключительной производительности и устойчивому росту есть определенные финансовые границы, которые мы не переступим, и ценности, которые мы не нарушим. Ценности касаются этики; здоровье, безопасность и окружающая среда; как мы относимся к сотрудникам; и внешние отношения.

Была ли нечеткая цель одной из основных причин ваших предыдущих проблем?

Нам нужно было точно переопределить то, что мы пытались сделать.Мир никогда не стоит на месте, и компания должна двигаться вперед. Только так вы сможете сохранить контроль над своей судьбой.

Несмотря на то, что в конце 1980-х считалось, что проблема состоит в том, чтобы заменить наши сокращающиеся резервы, для этого не было никакой основы. Наши капитальные расходы росли, росли, росли. Мы исследовали множество мест — от 50 до 60 стран по всему миру. Но многие из этих усилий вряд ли когда-нибудь принесут конкурентоспособную прибыль на капитал. Например, мы исследовали Нидерланды, родину Royal Dutch/Shell.С моей точки зрения, любой компании, которая ведет там разведку, лучше иметь четкое представление о том, почему у нее больше шансов найти что-то стоящее, чем у Shell, которая является очень хорошей компанией.

Другими словами, многое из того, что мы делали, не отличалось от других. Мы не настаивали на том, чтобы получить отдачу от вложенных денег. Вы не можете жить так долго. Рынки капитала не позволят вам.

Некоторые из нас, членов высшего руководства BP, были убеждены, что мир изменился некоторыми фундаментальными способами, которые дали нам шанс создать радикально новое будущее.Мы поняли, что достижения в области технологий и открывающиеся рынки создают возможности для поиска и разработки новых крупных месторождений нефти и газа — с запасами 250 миллионов баррелей и более — в таких местах, как Южная Америка, Вьетнам, Каспийское море и Атлантический океан к западу от Шетландские острова. Кроме того, на эти нефть и газ существовал спрос: мировое потребление росло, главным образом, за счет роста в странах с развивающейся экономикой.

«Четкая цель позволяет компании сосредоточить свои усилия на обучении, чтобы повысить свое конкурентное преимущество.

В конце концов, мы решили сосредоточиться на поиске гигантских нефтяных и газовых месторождений: затраты на их поиск, разработку и эксплуатацию невелики, они предлагают потенциал роста и позволят нам получать высокую прибыль на капитал. Мы решили сосредоточиться всего на 20 странах, что заставило нас долго и упорно думать о том, какие из них представляют наилучшие возможности. И мы согласились избавиться от всего остального, что не могло иметь существенного значения или предложить потенциал роста, — всего, что не отличалось от других.

Отличительный номер — это слово, которое вы часто используете в отношении BP.Что именно вы имеете в виду?

Вещи, которые трудно скопировать, которые дают нам конкурентное преимущество или служат конкурентным барьером. В ВР четыре ключевых элемента создают отличительные черты: активы и доля рынка, технологии, организация и отношения.

Отличительные активы — это активы, которые, учитывая вашу культуру, управление и знания, позволяют вам получать выдающуюся прибыль и добиваться устойчивого роста. Для BPX гигантские месторождения нефти и газа отличаются своей низкой стоимостью и тем, что их так мало.Для BP Oil — нашей группы по переработке и маркетингу — большая доля рынка, станции с большими объемами и нефтеперерабатывающие заводы, которые работают в верхнем квартиле своих рынков, являются отличительными чертами. Наша доля на европейском рынке горюче-смазочных материалов была недостаточно велика, чтобы быть устойчивой, поэтому мы объединили эту операцию с Mobil. Партнерство должно обеспечить экономию порядка 400-500 миллионов долларов США в год, предоставить платформу для выхода на новые растущие рынки Центральной и Восточной Европы и дать нам возможность многому научиться у Mobil.

Под отличительными технологиями мы подразумеваем несколько вещей . Первый очевиден: запатентованные процессы, которые дают нам преимущество в борьбе за клиентов и партнеров, а также в выходе на новые рынки, такие как Китай. В нашем химическом бизнесе выделяются наши запатентованные процессы производства акрилонитрила, уксусной кислоты и полиэтилена. Во-вторых, отличительные технологии — это те, которые могут помочь нам повысить производительность и сократить расходы из года в год. В-третьих, отличительные технологии — это те, которые могут помочь нам накапливать знания и делиться ими.Например, информационные технологии — это ключ к тому, чтобы позволить людям работать вместе — делиться знаниями и решать проблемы — вне границ стран, компаний и корпоративных структур.

Позволяя нам оставаться на переднем крае, отличительные технологии всех видов помогают нам привлекать и удерживать самых талантливых людей. Если нас не считают передовыми, зачем выпускнику присоединяться к нам, а не к Microsoft или Intel? Нам нужны самые талантливые люди, чтобы построить самобытную организацию.

Каковы качества самобытной организации?

Его сотрудники высоко мотивированы, точно понимают, что они должны делать, чтобы помочь создать большую ценность, могут видеть результаты своих действий и обладают чувством сопричастности. Они преуспевают в создании и использовании капитала знаний, что означает доступ и применение знаний, существующих как внутри компании, так и за ее пределами. Они преуспевают в создании отличительных отношений.

Зачем компании нужны отличительные отношения?

Нам необходимо сформировать их вместе с партнерами, поставщиками, клиентами и странами, в которых мы работаем, чтобы мы все могли работать вместе, чтобы максимизировать ценность.Вы не можете ожидать, что другие будут полностью делиться с вами своими знаниями и ресурсами, если у вас нет прочных отношений с ними.

Вы не можете создать устойчивый бизнес, рассматривая отношения как базарную деятельность, в которой я пытаюсь получить лучшее от вас, а вы от меня, или когда вы перекладываете на другого парня как можно больше риска. Скорее, мы должны рассматривать отношения как объединение, которое позволяет нам делать то, что никакие другие две стороны не могут сделать — что-то, что делает пирог больше и приносит вам и мне выгоду.

«Вы не можете создать прочный бизнес, рассматривая отношения как базарную деятельность».

Например, нефтесервисная компания «Шлюмберже» разработала для нас специальное устройство, называемое каротажным прибором. Мы бурили много горизонтальных скважин, и нам казалось, что мы не знаем, что происходит. Была ли продуктивна вся горизонтальная скважина? Мы пробурили слишком много или слишком мало? Не было доступного устройства, которое могло бы сказать нам, что было удивительно, потому что вся отрасль занималась бурением горизонтальных скважин.Поэтому мы обратились в Schlumberger и сказали: «У нас есть одна или две элементарные идеи о том, как это сделать. Но мы хотели бы, чтобы наши ученые и ваши ученые собрались вместе, потому что нам нужен этот инструмент, и это может стать для вас прекрасной возможностью для бизнеса. Признавая, что существует небольшой риск, мы заплатим вам за часть разработки и используем некоторые из наших скважин для тестирования инструмента».

Что мы и сделали. Некоторые из наших сотрудников отправились в исследовательскую лабораторию Schlumberger, чтобы поработать с ее сотрудниками.Как только они поняли технологию, они построили прототип, который выглядел как кусок трубы, которую опускают в колодец. Он был огромен — 150 футов в длину. Соблюдая нашу часть соглашения, мы положили его в один из наших колодцев. В один ужасный момент он застрял, а это означало, что мы потеряли не только инструмент, но и колодец. В конце концов все было в порядке, и мы доказали свою концепцию. Мы попросили Schlumberger сделать его немного меньше и сначала сделать его доступным для нас, прежде чем предлагать его всем в мире. В результате мы получили инструмент, который многому нас научил, что нам нужно сделать, чтобы сделать горизонтальные скважины еще более эффективными, а у Schlumberger появился новый бизнес.

Что нужно, чтобы построить особые отношения?

Наиболее важным аспектом любых отношений является понимание того, что ваши партнеры надеются получить от них, и усердная работа, чтобы помочь им достичь этой цели. Это ключ к преобразованию договорных отношений в подлинное сотрудничество.

Во-вторых, вы должны надежно и последовательно выполнять свои обещания. Ваши обещания должны быть реалистичными, и вам нужно сдвинуть небо и землю, чтобы сдержать их.

В-третьих, вы никогда не строите отношения между своей организацией и компанией или правительством.Вы строите его между людьми. Наши люди должны иметь реальную власть. Мы не можем отрезать их на коленях. Это должны быть люди, которые могут доставить.

В-четвертых, все стоящие отношения открыты и гибки. Другими словами, вы должны пригласить людей, попытаться обсудить проблему или возможность и сказать: «Как мы решим ее вместе?» Если вы скажете: «Вот мое решение. У меня с вами прекрасные отношения, если вы согласны, и у меня не будет с вами отношений, если вы не согласны», то отношения не приносят взаимной выгоды.

В-пятых, вы должны подходить к возможности — которая должна быть основой любых отношений — со смирением. Вы должны признать, что другие могут на самом деле знать о чем-то больше, чем вы, и что вы можете учиться у них. Например, мы знаем, что можем многому научиться у Mobil в области эксплуатации нефтеперерабатывающих заводов и маркетинга смазочных материалов. Компания «Шелл» многому нас научила в области глубоководного бурения, и мы надеемся, что она чему-то научилась у нас.

Наконец-то вы строите отношения на очень долгую перспективу.Даже в сложных оптовых сделках, таких как топливо для самолетов, такой подход может дать вам преимущество. Как? Вы отвергаете представление о том, что это товарный бизнес. Затем вы пытаетесь построить отношения с авиакомпаниями на основе создания долгосрочной взаимной выгоды. И вы стремитесь делиться долгосрочными планами, чтобы эффективно обслуживать самолеты авиакомпаний по всему миру.

Конечно, вы не можете иметь крепкие отношения со всеми. Но в целом долгосрочные отношения самые выгодные.Подумайте о поездке в новую страну. Если вы ведете только один бизнес в этой стране, как, черт возьми, вы собираетесь возместить затраты на установку? Так что вы должны подумать, что за бизнес после этого? Как получить стабильное положение? Очевидный ответ — построить крепкие, долгосрочные отношения.

Одна из самых сложных задач в попытке создать обучающуюся организацию — научить организацию учиться. Не могли бы вы рассказать о необходимых шагах?

В нашем случае первым было привить веру в то, что конкурентоспособность имеет значение, что создание ценности — это работа каждого и что для создания ценности вам нужно сосредоточиться, чтобы не отвлекаться на вещи, которые не являются центральными.BP — это не совокупность 90 149 финансовых 90 150 активов. Это комбинация активов и деятельности, людей и обучения, необходимых для извлечения максимальной ценности из этих активов. На мой взгляд, есть два оправдания для сохранения каждой части бизнеса, которой мы владеем. Во-первых, наша компания обладает культурой и процессами, позволяющими управлять каждым изделием лучше, чем кто-либо другой. Во-вторых, подразделения внутри компании учатся друг у друга и, следовательно, со временем могут работать лучше вместе.

Чтобы люди научились добиваться результатов и развивать BP, мы должны были дать им почувствовать, что индивидуально и коллективно они могут управлять судьбой нашего бизнеса. Конечно, есть аспекты нашего бизнеса, которые нам неподвластны, например, цены на нефть. Но есть много других, которые мы можем контролировать. Чтобы донести это сообщение до сознания, мы много говорим о самопомощи , и тщательно отслеживаем и публикуем результаты, которые они дают.

Что такое самопомощь? Речь идет о том, как мы контролируем структуру затрат, получаем большую отдачу от вложенных средств, повышаем качество продуктов и услуг и улучшаем отношения с поставщиками и клиентами.Речь идет о том, чтобы заставить людей лучше понять структуру маржи их бизнеса и то, как они сравниваются с маржой своих конкурентов. Это важная причина, по которой мы разделили компанию примерно на 90 бизнес-подразделений и почему теперь мы делимся цифрами и планами гораздо шире. За последние пять лет самопомощь позволила добиться постоянных улучшений на сумму 4 миллиарда долларов.

Часто ли бывает трудно заставить людей сосредоточиться на важности создания ценности, а не действовать на автопилоте?

Да.В конце 1980-х и начале 1990-х у нас была проблема, которую, я подозреваю, разделяют многие компании, особенно крупные. Люди часто применяли поэтапный или поэтапный подход к проекту или возможности. Хорошим примером является замена трубопровода на нашем месторождении Forties в Северном море. Это была старая 32-дюймовая линия, срок службы которой истек. Мы решили построить 36-дюймовый трубопровод, потому что думали, что сможем привлечь много других клиентов, разница в стоимости была очень небольшой, и мы могли продлить его срок службы, используя новые технологии коррозии и выбросов.

Мы весело гуляли два месяца, когда ко мне подошел парень, руководивший группой Северного моря, и сказал: «Подпиши это». Это был запрос на 150 миллионов долларов на создание новой платформы, потому что, как оказалось, мы не могли поставить новый пайплайн на старый. Поэтому я сказал: «Вот что я вам скажу: мы построим его, но потратим всего 100 миллионов долларов, и это последний раз, когда что-то подобное происходит». Окончательная стоимость составила 110 миллионов долларов.

Такой опыт заставил нас понять, что мы должны установить дисциплинированный процесс планирования и утверждения, чтобы заставить людей смотреть на все в целом: на весь проект, на то, как он вписывается в стратегию, и на доход, который должен быть получен для того, чтобы проект стоящий.Если люди с самого начала сосредоточатся на этом целом, они затем посвятят себя изучению того, что необходимо сделать для достижения общей цели.

Вы говорите, что должны были научить людей тому, что путь к максимальной отдаче заключается в том, чтобы преуспеть в обучении. Как вы запустили такой процесс обучения?

Ставя конкурентные и сравнительные цели и призывая людей к их достижению. Чтобы заставить людей учиться, вам нужно бросить им вызов. Постановка цели имеет решающее значение, даже если вы на самом деле не знаете, полностью ли она достижима, потому что во времена быстрых изменений вам приходится принимать решения и заставлять людей выходить за рамки.

Один из процессов, который мы используем для содействия обучению и повышения производительности, не является чем-то необычным. Это включает в себя понимание важнейших показателей операционной эффективности в каждом бизнесе, неустанное сравнение этих показателей и связанных с ними действий, постановку все более и более высоких целей и побуждение людей к их достижению.

Другой, более необычный процесс включает прорывное мышление. Когда мы оцениваем возможности, мы задаемся вопросом: если обычные подходы или бизнес-система не могут обеспечить доход на капитал, который нам нужен, есть ли другие, которые могут? Давайте бросим вызов границе.Разработка месторождения Эндрю, изменившая экономику разработки нефтяных и газовых месторождений в Северном море, демонстрирует потрясающие результаты, к которым может привести такое мышление. (См. вкладыш «Прорывное мышление: как развивать неразвиваемое».)

Какова роль лидера в институционализации прорывного мышления?

Команда высшего руководства должна стимулировать организацию, а не контролировать ее. Его роль заключается в предоставлении стратегических указаний, поощрении обучения и обеспечении наличия механизмов для передачи уроков.Роль лидеров всех уровней состоит в том, чтобы продемонстрировать людям, что они способны достичь большего, чем, по их мнению, они могут достичь, и что они никогда не должны довольствоваться тем, что они имеют сейчас. Чтобы изменить поведение и высвободить новые способы мышления, лидер иногда должен сказать: «Стоп, вам нельзя делать это по-старому» и бросить вызов.

«Роль лидеров всех уровней заключается в том, чтобы продемонстрировать людям, что они способны достичь большего, чем они думают.

Разработка нашего нефтяного месторождения Wytch Farm недалеко от Пула, Англия, является показательным примером. В конце 1980-х годов BPX добывалась из наземных скважин, когда мы обнаружили, что месторождение значительно простирается от берега до Пул-Харбор, района, представляющего особый научный интерес и одного из самых красивых мест в Европе. Вопрос в течение следующих нескольких лет заключался в том, как производить эту нефть. Поскольку доступ к нефти с суши казался технически неосуществимым — горизонтальная скважина такого расстояния никогда не бурилась — первоначальный, рефлекторный план состоял в том, чтобы построить искусственный остров в бухте Пула и начать бурение с него, даже несмотря на то, что это потребовало бы принятия мер. Парламент.

Все шло вперед: был внесен законопроект, подготовлены брошюры, стратегия лоббирования и план, направленный на обезвреживание ожидаемых атак экологических групп. Сметная стоимость была почти приемлемой, но она была высокой, и вам нужно было учитывать, что на самом деле произойдет, когда план будет запущен: затраты будут только расти и расти.

Затем моя команда менеджеров сказала: «Стоп! Мы не собираемся этого делать. Мы должны придумать другой способ». Для решения этой задачи мы собрали междисциплинарную команду, наняв лучших специалистов, где бы они ни находились в BPX.

Команда решила, что освоение морских запасов без искусственного острова вполне осуществимо, если мы сможем совершить прорыв в технологии горизонтального бурения и начать бурение под морским дном с существующих участков на суше. И команда сделала это. Он не пытался прыгнуть через горы одним махом. Вместо этого он взял наилучшие доступные технологии, а затем медленно, шаг за шагом вышел за их пределы. В конце концов длина скважин составила пять миль — самая длинная скважина в истории нефтяной промышленности — и мы сэкономили 75 миллионов долларов.

Это была своего рода инновация, которую люди придумывали, когда мы бросали им вызов. И вскоре он стал заразным. Без подталкивания люди начали спрашивать себя: где я могу внедрять инновации? Или они сами поймут: это не лучшая идея — давайте попробуем что-нибудь другое. Итак, вопреки тому, во что некоторые могут поверить, вы можете институционализировать прорывное мышление.

Как сделать так, чтобы люди ненароком не нанесли ущерб бизнесу, если они совершают ошибки в процессе обучения?

Экспериментируя, что является неотъемлемой частью обучения.Я думаю, что невозможно предсказать, что произойдет, если вы развернете стратегическое мышление внутри организации. Я не думаю, что вы можете предсказать поведение людей. Поэтому вам предстоит экспериментировать. Вы должны видеть, что люди делают на самом деле. Вы должны увидеть, как работает идея. Вы должны научиться создавать что-то с небольшим послужным списком, который затем вы сможете применять более широко.

Мы используем этот подход для развития сети интегрированных магазинов розничной торговли продуктами питания и топливом в Великобритании с сетью супермаркетов Safeway.Мы сказали лидерам Safeway: «Мы думаем, что это потрясающая идея. Похоже, у нас могли бы быть взаимовыгодные отношения с вами. Мы видим стратегию. У нас есть недвижимость, которую вы хотите. У нас есть хороший бренд. У вас замечательная система доставки свежих продуктов». Проблема в том, что ни одна из наших компаний толком не знает другую. В идеале мы хотели бы сделать 100 сайтов. Но сначала мы проведем эксперимент с 8 сайтами, установим несколько целей и измерим результаты. Если эксперимент сработает, мы пойдем полным ходом.Таким образом, мы узнаем друг друга. Посмотрим, сможем ли мы построить отношения.

Во всех организационных изменениях, в которых я принимал участие, я говорил: «Вместо того, чтобы применять катастрофический подход, давайте попробуем его, посмотрим, как он работает, поймем, чему мы научились, и только потом применим его более широко. ” Затем задача состоит в том, чтобы преуспеть в построении этих знаний и быстро и широко применить накопленные знания во всей организации.

Как вы разработали организационную структуру для содействия обучению?

Мы создали очень простую командную организацию, которая призвана мотивировать людей и помогать им учиться.Мы разделили компанию на множество бизнес-единиц, и между ними и исполнительной группой из девяти человек, которой они подчиняются, в которую входят три управляющих директора наших бизнес-групп и их шесть заместителей, нет ничего . Организация даже более плоская, чем это звучит в моем описании, потому что каждый из управляющих директоров и его заместителей работают как одна команда в работе с бизнес-подразделениями.

Мы работали с менеджерами каждого бизнес-подразделения над созданием годового контракта на достижение результатов, в котором четко прописано, что они должны сделать, и мы ежеквартально проверяем их прогресс.Кроме того, мы разработали всевозможные сети для поощрения обмена знаниями в рамках всей организации. Наконец, мы интегрировали нашу технологическую организацию с бизнес-подразделениями, чтобы она работала с ними как над решением наиболее важных бизнес-проблем, так и над использованием наиболее важных бизнес-возможностей. Раньше технологическая организация была отдельной вотчиной, ориентированной на изобретательство. Справедливости ради следует отметить, что мы получили несколько хороших инноваций — например, в технологии преобразования газа в жидкость.Но иногда изобретения технологической группы были довольно второстепенными, например, таблетки, делающие розовых фламинго розовее. В целом, мы не получали хорошей отдачи от наших инвестиций.

«Как бы ни была хороша компания, она не может рассчитывать на обладание более чем крошечной долей лучших мировых технологий».

За последние пять лет мы переориентировали наших технических специалистов на приложения. Теперь их миссия состоит в том, чтобы получить доступ к лучшим технологиям, где бы они ни находились внутри или за пределами BP, и быстро применить их, сокращая затраты и время выхода на рынок.Какой бы хорошей ни была компания, она не может рассчитывать на обладание более чем крошечной долей лучших мировых технологий. Более того, я подозреваю, что если бы многие компании тщательно проанализировали, действительно ли их проприетарные технологии обеспечивают конкурентное преимущество, многие были бы удивлены, увидев, что их нет. Например, мы предполагали, что запатентованная сейсмическая технология для поиска новых нефтяных месторождений дает нам преимущество в разведке. Но при ближайшем рассмотрении мы поняли, что это не так. Во-первых, реальность такова, что нам часто приходится делиться ею либо с партнерами, либо с государственными нефтяными компаниями, чтобы получить доступ к приграничным территориям.Во-вторых, мы обнаружили, что способность наших сотрудников комбинировать и применять технологии, а не сами технологии, часто дает нам преимущество.

Чем ваша новая организационная структура отличается от старой?

Это далеко от той сложной структуры, которая была у нас раньше, которая включала огромные региональные организации, матричное управление и огромные штаты в штаб-квартире компании и бизнес-групп. Не считая людей в финансовых и нефтеторговых организациях, в штаб-квартире компании и бизнес-групп сейчас работает всего 350 человек — невероятно мало для компании с доходом в 70 миллиардов долларов.В 1989 году их было около 4000. Пережив дни огромных штатов и сложных структур, мы с моим предшественником, Дэвидом Саймоном, страстно верили, что нам нужно перенести процесс принятия решений туда, где им можно было бы управлять наиболее эффективно, — в бизнес-подразделениях — и что мы должны избавиться от беспорядка, чтобы обучение могло течь.

Мы разделили компанию таким образом, чтобы люди не чувствовали себя частью великой, большой организации, чтобы они не терялись, чтобы они гордились своим владением.Мы хотели, чтобы люди могли видеть влияние своих действий на эффективность бизнеса. Поэтому мы спроектировали организацию таким образом, чтобы каждый мог ясно видеть, как что-то делается, и понимать, какова роль каждого человека в выполнении этой задачи. Он основан на процессах, а не на задачах или иерархиях. Процессы, связанные с целью, способны изменить поведение, потому что люди могут видеть, к чему они стремятся.

Я говорю не только об операционных процессах. Я имею в виду и процессы управления.Когда управляющий директор и его заместители ежеквартально рассматривают прошлые результаты и планы на будущее каждого бизнес-подразделения вместе с генеральным директором, посылается сообщение о том, что производительность имеет значение. Это процесс обеспечения. У нас также есть стратегический процесс, гарантирующий, что подразделения постоянно создают множество бизнес-вариантов на будущее, постоянно их сортируют и улучшают.

Звучит так, как будто вы говорите, что жизнь сложна, и мы должны сделать ее проще.

Верно. Команда людей, сосредоточенная на согласованной части большого и сложного бизнеса, может получить глубокие знания о бизнесе, необходимые для максимальной производительности и создания вариантов, необходимых для построения будущего. Они могут работать с активами усерднее, чем крупная организация, и у них гораздо меньше шансов сидеть на этих активах, если их нельзя заставить работать или они не имеют смысла. Это структура, которая позволяет людям иметь много личных взаимодействий и формировать глубокие личные отношения, которые имеют решающее значение в обучающейся организации.

Независимо от того, является ли бизнес-подразделение главным образом активом, например, нефтяным месторождением, или развивает рынки сбыта в Центральной Европе, мы позаботимся о том, чтобы оно было достаточно большим, чтобы оправдать назначение действительно отличного менеджера во главе. Но подразделения достаточно малы, чтобы их лидеры могли общаться с людьми один на один, а не проводить общие собрания, которые, на мой взгляд, являются неэффективным способом общения.

Преимуществом этой организационной структуры является высокая степень прозрачности.Не только сотрудники бизнес-подразделения могут лучше понимать, что они должны делать, но и я, и другие руководители высшего звена могут понимать, что они делают. Тогда мы сможем вести постоянный диалог с ними и с самими собой о том, как улучшить производительность и построить будущее.

Лидер должен не только понимать общую картину, но и уметь разбивать ее на части, которые реальны для отдельных людей. Возьмем проблему роста. Мне приходится постоянно напоминать себе, что руководителя нашего бизнес-подразделения в Центральной Европе, например, не волнуют макроэкономические показатели — что мировое потребление нефти растет на 2% в год, потребление газа — на 3%, а спрос на газ — на 3%. вид химикатов мы производим на 6%.Она хочет знать, какие конкретные возможности роста ей стоит использовать, скажем, в Польше.

Чтобы использовать обучение, знания должны передаваться между бизнес-подразделениями. Я думаю, что задача состоит в том, чтобы создать связи между подразделениями для продвижения этого потока, не воссоздавая организационный беспорядок прошлого. Как вы справились с этой задачей?

Информационные технологии – это одно из решений. Кроме того, мы добились значительного прогресса в формировании того, что можно назвать учебными сообществами. Например, каждое из 40 бизнес-подразделений, составляющих BPX, принадлежит к одной из четырех равноправных групп.Члены каждой группы сверстников борются с общими проблемами. Им есть чему поучиться друг у друга. У них общий технический персонал. И все они равны.

Босса нет?

Нет, потому что, если бы вы назвали начальника, у вас была бы организация и иерархия, а иерархии — или, точнее, политика, сопровождающая иерархии, — препятствуют свободному обмену знаниями. Люди гораздо более открыты со своими сверстниками: они гораздо охотнее делятся и слушают и гораздо реже обижаются, когда кто-то с ними не согласен.Независимо от команды, если она не работает на основе равных, она не получит правильного взаимодействия. Это может показаться фантастикой, но я действительно считаю себя лишь первым среди равных в команде топ-менеджеров.

«Если бы вы назвали начальника, у вас была бы иерархия, а иерархия препятствует свободному обмену знаниями».

Что лежит в основе каждой группы сверстников?

Как для BP Oil — нашей группы по переработке и маркетингу, так и для BP Chemicals — основа функциональна.Для BPX основой является жизненный цикл разведки и добычи. Члены одной группы равных — это бизнес-подразделения, которые открывают новые области. Их заботы включают в себя получение от правительства разрешения на разведку, улучшение сейсмического анализа и минимизацию количества сухих скважин. Членами второй группы равных являются подразделения, разрабатывающие месторождения. Они большие транжиры. В этом году у них есть капитальный бюджет в размере 2,2 миллиарда долларов, которым они могут распоряжаться самостоятельно.Их вопросы варьируются от того, как лучше всего справляться с проблемами коррозии, до того, как погрузить рабочую силу в новую область культуры охраны здоровья и безопасности BP. Членами третьего являются единицы, поля которых находятся на плато. Они являются производителями стабильного дохода — денежными электростанциями. А те, что в четвертом, все работают на старых или поздних месторождениях. Их задачи включают выжимание из месторождений как можно большего, сокращение расходов по мере того, как месторождения истощаются, вывод скважин из эксплуатации и сокращение численности рабочей силы.

Я думаю, что знания действительно передаются между подразделениями внутри каждой из наших трех основных бизнес-групп: BPX, BP Oil и BP Chemicals. Теперь задача состоит в том, чтобы сделать так, чтобы эти знания легче распространялись по группам.

Почему важно создавать сети, связывающие разнородные предприятия? Им есть чему поучиться друг у друга?

Разные глаза видят разные вещи, и многие из этих предприятий имеют гораздо больше общего, чем вы думаете.Если отступить достаточно далеко, то не будет большой разницы между работой морской нефтяной платформы, завода по производству этилена и нефтеперерабатывающего завода. И, независимо от того, похоже ли их оборудование, многие подразделения сталкиваются с общими проблемами, включая проблемы со здоровьем, безопасностью и окружающей средой, а также с тем, как вести бизнес в сложных местах, таких как Колумбия и Алжир.

Учитывая свободный поток информации по всему миру в наши дни, повсеместное применение одних и тех же ценностей и стандартов необходимо для построения устойчивых отношений.Если мы этого не сделаем, возрастает опасность того, что, когда мы попытаемся открыть новый бизнес, скажем, в Китае или Венесуэле, люди там скажут: «На Аляске все делается по-другому. Почему ты не делаешь то же самое здесь?»

Поэтому важно, чтобы знания распространялись как внутри, так и между нашими бизнес-группами. С этой целью в настоящее время мы стремимся объединить 350 самых высокопоставленных сотрудников BP в команду. Они контролируют активы, функциональные знания и другие ресурсы. Это люди, которые действительно могут добиться цели.

Меня поразило то, как вы пытаетесь создать культуру, которая не боится перемен и поддерживает постоянные инновации. Как удержать организацию от окостенения?

Чтобы управлять своей судьбой, вы должны понимать, что вы останетесь впереди в конкурентной борьбе только в том случае, если признаете, что ни одно преимущество и ни один успех не могут быть постоянными. Выигрывают те, кто продолжает двигаться. Мы постарались привить такое отношение нашему народу.

Мы пытались сделать его не только приемлемым, но и ожидали, что люди будут искать лучший способ или брать лучшие идеи оттуда, где они их находят.Мы давно сравниваем себя с нашей собственной отраслью. Теперь мы также ожидаем, что люди, устанавливая цели или оспаривая границы, будут смотреть не только на нефтяную отрасль, но и на ту отрасль, которая делает что-то лучше всего. Например, мы многое узнали из автомобильной промышленности о закупках, что помогло нам снизить стоимость строительства станций технического обслуживания. И мы отправились в армию США, чтобы узнать о захвате и обмене знаниями.

Еще один способ предотвратить окостенение — свести к минимуму объем организационной структуры.Информационные технологии прекрасны, потому что они делают возможным богатый обмен без формальных структур.

«Информационные технологии прекрасны, потому что они делают возможным богатый обмен без формальных структур».

Наконец, чтобы создать эффективную самообучающуюся организацию, не нужно запирать все на болтах. Вы позволяете организации и способам ее обучения развиваться. Если вы этого не сделаете, организационные структуры могут стать препятствием для свободного потока знаний и оторваться от целей бизнеса.Когда я возглавлял BPX, я ставил новые цели каждые два года или около того, а затем менял структуру и некоторых людей, чтобы достичь целей. Почему? Потому что я считаю, что вы должны навязывать прерывистые изменения до тех пор, пока не увидите, что организация будет прерывисто меняться сама. Я думаю, что есть предел тому, чего можно достичь с помощью непрерывного совершенствования.

Это может показаться очевидным, но я думаю, что многие менеджеры упускают из виду тот факт, что цель бизнеса должна определять организационную структуру.Многие менеджеры, пытавшиеся преобразовать свои компании, совершили ошибку, реорганизовав или попытавшись создать команду до того, как они разъяснили и сообщили цель. В BPX мы не задумывались о том, какую организацию мы хотим построить, пока у нас не было четкого представления о том, где мы хотим быть, и о дисциплинированном подходе к бизнесу, который мы хотели использовать. Какой смысл строить что-либо, если вы не знаете, какова бизнес-цель?

Мы по-прежнему постоянно меняем организационную структуру в соответствии с целями нашего бизнеса.Например, когда британский газовый рынок недавно подвергся дерегулированию, мы увидели возможность. Если бы мы могли развить способность реагировать на временные всплески спроса на газ со стороны промышленных покупателей, мы могли бы получать приличную прибыль. Но это означало, что наши специалисты по маркетингу должны были находиться в прямом контакте с нашими людьми, управляющими нашими производственными платформами. За несколько дней мы создали совет по управлению газом, состоящий из специалистов по производству и маркетингу, чтобы найти способы удовлетворить этот спрос. Мы могли двигаться быстрее, чем любой из наших конкурентов, и это давало нам преимущество.

Нет ли опасности, что обучающие сети, которые вы поощряете, в конечном итоге создадут организационную сложность?

Не думаю. Одна из прелестей сетей заключается в том, что они не являются организационными структурами как таковыми. Сказав это, одно из достоинств одноранговых групп BPX заключается в том, что они инициируют изменения, потому что бизнес-подразделение меняет свою одноранговую группу, когда оно вступает в новую фазу жизненного цикла своего бизнеса.

В целом, мы не считаем наши бизнес-подразделения постоянными структурами.Когда мы их настраивали, мы много экспериментировали, чтобы сделать их правильными. Мы по-прежнему постоянно проверяем их, чтобы убедиться, что они служат своей бизнес-цели, максимизируют обучение и помогают командам работать. Если нет, мы их меняем: разделяем или объединяем.

Какую роль играет стратегическое планирование в обучающейся организации?

Наш процесс стратегического планирования предназначен для поддержания потока идей и стимулирования мышления. Мы рассматриваем стратегию как применение ряда структур, которые помогают нам постоянно пересматривать то, что мы делаем, относительно того, что может предложить мир, и того, что делают наши конкуренты.Начнем с нашей цели. Кто мы? Какими видами бизнеса мы занимаемся? Каковы особенности этих предприятий? Каковы пределы — с точки зрения наших ценностей и финансовых границ — для видов деятельности, которые мы готовы предпринять? Что отличает нашу компанию?

Используя эти рамки для построения нашего диалога с нашими людьми, мы начинаем создавать стратегию, которая живет, потому что она всегда меняется по мере изменения конкурентной динамики или по мере того, как мы понимаем ее более четко.Вы не построите особый бизнес, говоря о нем раз в год или раз в два года, а затем написав документ и отложив его в ящик стола. Вы строите его, заставляя руководителей компании говорить об этом с людьми из бизнес-подразделений — как официально, ежеквартально, так и неофициально, даже чаще. Тогда люди, начиная с высшего руководства компании и заканчивая бизнес-подразделениями, постоянно думают об этом и корректируют свои ежедневные действия с учетом реальности. Это отличный способ заставить людей понять, что на самом деле происходит в каждом компоненте компании, и помочь им не попасть в ловушку мышления о стратегии как о чем-то фиксированном или как об анализе денежных потоков с одним и только одним ответом.

Учитывая неопределенность в мире, стратегия не может заключаться в том, чтобы делать ставку на один возможный результат через пять или десять лет. Великие генеральные планы имеют привычку не выполняться. На мой взгляд, стратегия заключается в покупке правильных опций, которые дадут нам шанс конкурировать в будущем — это даст нам право играть, если мы решим, что хотим, когда станет яснее, о чем игра. Чтобы создать своеобразную базу активов и рыночные позиции, которые позволят превзойти конкурентов и получить большую прибыль, требуется непрерывный процесс разработки стратегических вариантов, применения навыков и технологий для расширения их потенциала и регулярного их отсеивания, выбирая только лучшее.

Какова роль высшего руководства в обучающейся организации?

Самые высокопоставленные руководители любой компании делают очень немногое. В конечном счете, они должны принимать решения об организационной архитектуре и дальнейших действиях. Они устанавливают политики, стандарты и цели, а также создают процессы, гарантирующие, что люди будут их выполнять или соблюдать. Именно в то время, когда эти процессы осуществляются, должно происходить обучение. Что определяет, будет ли это так, так это вопросы, которые задают лидеры, и то, как они подходят к происходящему.Лидерство заключается в том, чтобы стимулировать обучение, а также повышать производительность.

Лидеры должны продемонстрировать, что они являются активными участниками обучающейся организации. Вы не можете сказать «Давай, сделай это», не участвуя. Примите участие, которое я играю в ежеквартальных обзорах договоров о производительности бизнес-подразделений. После того, как управляющий директор каждой группы и его заместители просмотрят все свои бизнес-подразделения, я проверю их работу в порядке исключения. Под этим я подразумеваю, что если что-то очень хорошо или очень плохо, мы сосредоточимся на этом, чтобы попытаться понять, что произошло, и как рассматриваемые бизнес-подразделения и другие бизнес-подразделения могут извлечь уроки из этого исключения.Мне хотелось бы думать, что это один из способов, которым я помогаю улавливать и передавать знания в компании. Обучение — это и моя работа, и, кстати, именно поэтому я недавно присоединился к совету директоров Intel.

Как вы думаете, чему можно научиться у Intel?

Intel — высокотехнологичная компания, которой приходится изо дня в день бороться с невероятно быстрыми изменениями. Он действительно должен выживать за счет своих идей — он должен полагаться на свою интеллектуальную собственность в следующем, что он сделает для клиента. И он должен преуспеть в мотивации творческих людей, обладающих техническими навыками.BP также является высокотехнологичной компанией. Мы пытаемся справиться с быстро меняющейся средой. И нам тоже нужно привлекать и мотивировать высококвалифицированных технических специалистов. Intel может многому нас научить.

Я нахожу странным, что люди, покупающие персональные компьютеры, действительно спрашивают, есть ли внутри Intel. Люди не спрашивают, есть ли внутри ВР. Может быть, когда-нибудь они будут.

Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за сентябрь–октябрь 1997 г.

жизней на

б.п.

2 декабря 2020 г.

Некоторые из самых успешных людей в мире являются нейроотличными. Они приписывают свой успех своим неврологическим и когнитивным различиям, что позволяет им по-другому смотреть на мир. Нейроразнообразие охватывает широкий спектр состояний, включая дислексию, дискалькулию, расстройство аутистического спектра, СДВГ и синдром Туретта. В отчете за 2018 год бухгалтерская фирма EY заявила, что дислектики обладают «именно теми навыками, которые необходимы для будущего рабочего места».Однако, несмотря на то, что многие компании начинают видеть преимущества нейроразнообразия, рабочим местам и обществу в целом предстоит пройти долгий путь, чтобы понять, задействовать и развивать нейроразнообразные таланты и ту невероятную ценность, которую они могут добавить всему, что их окружает. В этом выпуске представлены личные истории трех коллег, на которых повлияли такие диагнозы, как дислексия, синдром Аспергера и расстройство аутистического спектра. Никола, Антони и Кэтрин поставили перед собой цель сделать рабочие места и мир более открытыми для нейроразнообразия.

30 октября 2020 г.

В этом выпуске Пратиба Арокиасами рассказывает о своем путешествии по бесплодию вместе с коллегами Никки, Эндрю и Нили. Имея очень разные пути к отцовству, все они извлекли пользу из группы фертильности, которую Нили создала в bp. Коллеги делятся важными личными историями о фертильности, чтобы повысить осведомленность о разрушительном влиянии проблем с фертильностью на жизнь людей и нормализовать разговоры о фертильности на рабочем месте.

Предупреждение: Обсуждаемые темы включают бесплодие, беременность, выкидыш, лечение, донорство спермы, усыновление и суррогатное материнство. Контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с любыми вопросами или опасениями. Пожалуйста, обратитесь в местные группы поддержки фертильности и проконсультируйтесь, если вам нужна дополнительная помощь в это трудное время.

 

9 октября 2020 г.

«Если 50 000 сотрудников bp будут каждый день искать решение в области устойчивого развития, к 2050 году будет легко стать компанией с нулевым уровнем выбросов». В течение проницательных, вдумчивых и иногда острых 30 минут Гаурав рассказывает нам о своей страсти к устойчивому развитию, о том, почему он подписался на участие в One Young World и о той роли, которую он сейчас играет, чтобы привлечь коллег к нашей нулевой миссии. Мы также обсудим, как степень магистра делового администрирования и летняя стажировка в Castrol помогли Гаураву перейти от инженерно-технического отдела к работе в сфере маркетинга.В то же время — в момент глубоких размышлений — Гаурав рассказывает нам о том, как газовая трагедия в Бхопале в 1984 году повлияла на здоровье его матери, и почему культура BP и внимание к безопасности так важны для него.

8 октября 2020 г.

В этом эпизоде ​​из жизни компании bp мы беседуем с Катрин (создатель экологических продуктов) и Риши (аналитик по управлению выбросами углерода) — обе присоединились к bp в наших программах для выпускников, и теперь обе играют ключевые роли на пути к низкоуглеродному будущему.Мы знаем, как они максимально использовали разнообразие, предлагаемое в bp, и что заставило их изменить направление своей карьеры, чтобы сосредоточиться на проектах, которые намного ближе их сердцу. Катрин и Риши также делятся своим опытом работы в bp, почему вам не нужно быть самым громким человеком в комнате и как уверенность в общении с людьми может быть самым важным качеством, которым вы обладаете.

8 октября 2020 г.

В этом выпуске Джордан из Мельбурна объясняет, что он пришел в bp в довольно необычное время — как для компании, так и для всего мира.Он делится своим воодушевлением по поводу того, куда движется bp как организация, и рассказывает нам, каково это было работать во время карантина. Всегда говоря с душой на рукаве, Джордан также рассказывает нам об оговорках, которые у него были до прихода в bp, почему он рад признать, что совершал ошибки, и о том, как важно идти в мир работы со страстью к отрасли и открытым -Ум на том, где вы могли бы в конечном итоге.

8 октября 2020 г.

В этом эпизоде ​​жизни в bp мы разговариваем с инженерами-химиками Кейтлин и Эриком.Мы обсуждаем их восхищение новым видением BP и их любовь к решению проблем, которые имеют значительное влияние на общество. У них также есть много советов, которые они могут дать, когда были выпускниками. Итак, выслушайте, почему хорошо иметь наставников, как вы можете стать самым большим сторонником себя и почему важно не просто выполнять свою работу, но и понимать, почему вы это делаете.

 

 

 

 

 

8 октября 2020 г.

В этом эпизоде ​​из жизни bp мы разговариваем с бизнес-аналитиком и младшим разработчиком Ахмедом Диалло.Теперь, хотя Ахмед, возможно, в настоящее время учится в нашей аспирантуре по информационным технологиям и технологиям в Чикаго, у него за спиной тоже целая жизнь. Будучи сыном врача ВОЗ, он жил по всему миру, когда рос, а затем, во время службы в армии США, увидел еще больше. Так как именно он оказался в бп? Здесь Ахмед дает нам увлекательный ответ на этот вопрос, а также рассказывает нам о фильме, благодаря которому он увлекся компьютерами, о том, что такое книга «Я люблю себя», как определить передаваемые навыки и почему иметь наставников — лучший совет. ему когда-либо давали.

8 октября 2020 г.

«Я думал, что торговая скамья будет напряженным местом, но в bp она очень теплая и доступная». В этом эпизоде ​​мы беседуем с Чжан Юэ, выпускником первого курса трейдинга из Сингапура. Оптимистичная и всегда откровенная, Чжан делится своими размышлениями о жизни в торговом зале, рассказывая нам, чего она ожидала, прежде чем присоединиться к команде, и что она на самом деле обнаружила, когда стала частью команды — это не так пугающе, как она опасалась.Мы также говорим о некоторых вещах, которые Чжан узнала о себе. Например, укрепить уверенность в построении отношений на работе и научиться переключаться с более беззаботного подхода в университете на тщательный подход, необходимый трейдеру.

8 октября 2020 г.

«Все время все меняется. Ты должен научиться быть устойчивым». В этом выпуске мы говорим с Оливером Гримстоном — начальником штаба BP в Ираке. От детства в маленьком британском городке до работы на одном из крупнейших нефтяных месторождений Ближнего Востока, от прихода в bp в качестве дипломированного петрофизика до должности начальника штаба — история Оливера — это увлекательная история использования возможностей по мере их появления и готовности шаг в неизвестность.Размышляя об опыте работы, пандемии и важности понимания мышления и культуры разных людей, Оливер дает множество советов студентам, которые вскоре перейдут в мир работы.

8 октября 2020 г.

В этом эпизоде ​​из жизни bp, который обязательно стоит послушать, мы беседуем с Эми Паттон, менеджером по привлечению молодых специалистов из Хьюстона. Мы начинаем с размышлений о новом вдохновляющем видении и цели bp, а также о том, что это значит для выпускников сейчас и в будущем.Эми также делится мыслями о том, как мы учимся на разнообразии нашей рабочей силы, как вы можете произвести впечатление на рекрутеров и — после того, как вы присоединились к компании — как вы можете сбалансировать это желание произвести хорошее первое впечатление, не ставя под угрозу быть настоящий ты. В завершение Эми рассказывает нам об огромной работе, которую она проделала в качестве основателя приюта Носков.

бизнес-решений BP | Ассоциированные генеральные подрядчики Америки

Карта BP Business Solutions Mastercard предназначена для обеспечения удобства и контроля, в которых нуждаются подрядчики, позволяя вам приобретать топливо, ремонтные и строительные материалы.Кроме того, карта BP Business Solutions Mastercard предлагает скидки до 6 центов за галлон при покупке топлива bp или Amoco 1 .

Комфорт:

  • Заправляйтесь в вашем любимом заведении bp или Amoco или в любом другом месте, где Mastercard принимается по всей стране. 2
  • Используйте карты для оплаты обслуживания — но только с вашего разрешения
  • Используйте эту карту для покупки материалов и строительных материалов в различных местах, от крупных розничных магазинов товаров для дома до строительных магазинов

Органы управления:

  • Получите безопасный онлайн-доступ 24/7 к данным транзакций, информации о карте и идентификаторе водителя
  • Минимизируйте риски с помощью настраиваемых профилей и рекомендаций по расходам 
  • Просмотр выписок и оплата счетов онлайн

Сбережения:

  • Получайте скидки в зависимости от объема и экономьте при заправке в фирменных точках BP или Amoco 1

 

1 Скидки не допускаются там, где это запрещено законом, и применяются только к покупкам топлива, сделанным в участвующих магазинах bp или Amoco в США.S. Недействительно при покупке внедорожного дизельного топлива, авиационного топлива, топлива наливом, пропана или природного газа. Скидки подлежат конфискации, если учетная запись не в порядке. Скидки будут отражены в вашей выписке по счету в виде выписки по кредиту. Скидки могут быть изменены в любое время без предварительного уведомления.

2 При покупке топлива в местах, отличных от bp или Amoco, взимается комиссия за транзакцию вне сети.

Применяются положения и условия программы. Посетите сайт www.fleetcor.com.com/terms/bp-mc для получения подробной информации. В некоторых случаях может взиматься комиссия, например за дополнительные услуги, просрочку платежа и/или кредитный риск. Карта BP Business Solutions Mastercard® выпускается Региональным банком в соответствии с лицензией Mastercard International Incorporated. Mastercard является зарегистрированным товарным знаком, а дизайн кругов является товарным знаком Mastercard International Incorporated.

 

• BP: номер сотрудника 2021

• BP: номер сотрудника 2021 | Statista

Другая статистика по теме

BP plc

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную.Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в шапке.

Зарегистрируйтесь сейчас

В настоящее время вы используете общую учетную запись. Чтобы использовать отдельные функции (например, пометить статистику как избранное, установить статистические оповещения) пожалуйста, войдите в свой личный кабинет. Если вы являетесь администратором, пожалуйста, авторизуйтесь, войдя в систему еще раз.

Авторизоваться

Сохранить статистику в формате .XLS

Вы можете скачать эту статистику только как Премиум пользователь.

Сохранить статистику в формате .PNG

Вы можете скачать эту статистику только как Премиум пользователь.

Сохранить статистику в формате .PDF

Вы можете скачать эту статистику только как Премиум пользователь.

Показать ссылки на источники

Как пользователь Premium вы получаете доступ к подробным ссылкам на источники и справочной информации об этой статистике.

Показать подробности об этой статистике

Как пользователь Premium вы получаете доступ к справочной информации и подробностям о выпуске этой статистики.

Статистика закладок

Как только эта статистика обновится, вы немедленно получите уведомление по электронной почте.

Да, сохранить как избранное!

…и облегчить мою исследовательскую жизнь.

Изменить параметры статистики

Для использования этой функции требуется как минимум Единая учетная запись .

Базовая учетная запись

Знакомство с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.
Эта статистика не включает в вашу учетную запись.

Один аккаунт

Один аккаунт

Идеальный учет входа для отдельных пользователей

  • Мгновенный доступ до 1 м Статистика
    • Скачать в XLS, PDF & PNG Формат
    • Подробный Список литературы

    $ 59 $ 39 / месяц *

    в первые 12 месяцев

    Корпоративный счет

    Полный доступ

    Корпоративное решение со всеми функциями.

    * Цены не включают налог с продаж.

    Самая важная статистика

    Самая важная статистика

    Самая важная статистика

    Самая важная статистика

    Самая важная статистика

    Дальнейшая смежная статистика

    Узнать больше о как Statista может поддержать ваш бизнес.

    ВР. (17 марта 2022 г.). Количество сотрудников BP с 2011 по 2021 год* [График]. В Статистике. Получено 12 апреля 2022 г. с https://www.statista.com/statistics/302510/bp-group-employee-number/

    BP. «Количество сотрудников BP с 2011 по 2021 год*». Диаграмма. 17 марта 2022 г. Статистика. По состоянию на 12 апреля 2022 г. https://www.statista.com/statistics/302510/bp-group-employee-number/

    BP. (2022). Количество сотрудников BP с 2011 по 2021 год*. Статистика. Statista Inc .. Дата обращения: 12 апреля 2022 г.https://www.statista.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.