Лампа клл что такое: Энергосберегающие КЛЛ. Описание, основные характеристики для выбора КЛЛ

Содержание

Энергосберегающие КЛЛ. Описание, основные характеристики для выбора КЛЛ

Общее описание ламп КЛЛ

Энергосберегающие лампы КЛЛ это гибрид люминесцентных ламп и ламп накаливания. Могут быть установлены в светильники для люминисцентных ламп и в светильники для ЛОН. Развитие технологий обработки материалов и систем производства позволили уменьшить диаметр люминесцентных ламп и придать им изогнутую форму, что позволило значительно уменьшить линейные габариты лампы. В итоге лампы КЛЛ обладают энергоэффективностью люминесцентных  ламп и компактными размерами  обычных ламп накаливания.  Благодаря  значительному снижению платы за электроэнергию и увеличенным сроком службы  КЛЛ,  все больше людей отдают предпочтение данным источникам света.  Конструктивно КЛЛ состоят из ЭмПра встроенного в цоколь и изогнутой U образной или винтооборазной газоразрядной трубки.

Основные характеристики,  которые  необходимо учитывать при выборе энергосберегающих ламп.

  • Мощность  лампы. Эффективность преобразования электроэнергии у ламп КЛЛ в несколько раз больше, чем у ламп накаливания. Поэтому мощность энергосберегающей лампы должны быть примерно в 5 раз меньше, чем у  лампы накаливания.
  • Тип цоколя. Наиболее распространенный в России два типа цоколя Е27(стандартный винтовой) и Е14(с уменьшенным диаметром). При это многие импортные светильники имеют другой тип цоколя, поэтому перед покупкой лампы проверьте маркировку на цоколе светильника.
  • Цветовая температура  - это объективное восприятие от цвета данного источника света. Цветность лампы – это температура «черного тела», при которой он испускает волны такой же длины волны, как и рассматриваемая лампа. Существуют три основных цветности лампы:
    • тепло-белая < 2700-3300 K. В основном используются в жилых помещениях с теплой цветовой гаммой
    • нейтрально-белая 3300 - 5000 K. Основная сфера использования – офисные и административные  помещения
    • белая дневного света > 5000 K.
  • Коэффициент цветопередачи – это показатель естественности освещения лампы по сравнению с эталонным светом. Измеряется в Ra. Максимальное значение цветопередачи источника =100, означает, что при освещении помещения лампой с данным показателем Ra, все цвета выглядят максимально естественно.
  • Также при замене ЛОН на лампы КЛЛ необходимо учитывать размер, так как зачастую энергосберегающие лампы имеют несколько больший размер по сравнению с лампами накаливания.

Это нужно знать при использовании КЛЛ

В газоразрядных трубках энергосберегающих ламп  в оснвоном используются пары ртути, поэтому при выходе из строя данной продукции необходимо отнести в специализированные пункты приема. Нельзя выкидывать данные лампы.
Для примера: если КЛЛ будет разбита в мусоропроводе, количество ртути в подъезде может превысить максимально разрешенные значения в 200 раз!!!

КЛЛ лампы – устройство, принцип работы и рекомендации при выборе

Ни для кого не секрет, что люминесцентные лампы давно и прочно вошли в нашу жизнь, и это естественно, ведь экономия их, по сравнению с лампами накаливания, составляет до 85%. Единственное, что мешало их внедрению в квартиры повсеместно – это их габариты. Ведь не всегда удобно размещать светильники таких размеров, хотя в домах они и раньше присутствовали, правда, реже, чем в офисных зданиях и производственных цехах.

И вот в конце 80-х годов прошлого столетия на прилавках стали появляться энергосберегающие лампы, которые очень быстро завоевали популярность. И даже несмотря на более высокую цену, чем у ламп накаливания, спрос на них и сейчас довольно высок. Так что же это за энергосберегающие лампы?

Как известно, их настоящее название – КЛЛ, т. е. компактные люминесцентные лампы, а значит, и потребление ими электроэнергии должно быть на уровне ЛДС. Действительно, так и есть. При намного более низких энергозатратах сила светового потока их не теряется, а цветовая гамма температур довольно обширна.

Различные формы трубок КЛЛ

Так что же представляет собой подобная энергосберегающая лампа? Попробуем разобраться.

Устройство КЛЛ

Колба этих световых приборов устроена точно так же, как и у обычных люминесцентных. При прохождении высокого напряжения между электродами происходит воспламенение паров ртути, в результате чего возникает ультрафиолетовое свечение. Т. к. трубка изнутри покрыта специальным веществом – люминофором, то ультрафиолетовые лучи не достигают глаз человека, а преобразовываются в видимое нами свечение. В результате изменения производителем состава люминофора КЛЛ приобретает различную цветовую температуру.

Единственное отличие ЛДС от энергосберегающей – это как раз состав этого вещества, за счет чего и появилась возможность компактного исполнения лампы.

Устройство КЛЛ

Вместо привычного ПРА люминесцентной лампы энергосберегающая получила очень компактный электронный пускорегулирующий аппарат (ЭПРА), который и позволил вырабатывать более ровное свечение. По этой же причине у КЛЛ отсутствует и гудение, которое исходило от работающей ЛДС.

Часто возникающие проблемы в работе компактной люминесцентной лампы?

Конечно, хотя энергосберегающие лампы и более высокотехнологичны, но ряд проблем при их использовании все же присутствует:

  • Подобные осветительные приборы не очень хорошо себя показали при установке выключателя с встроенной подсветкой. Возможны произвольные включения, что, естественно, сокращает срок службы лампы. Но решается такая проблема очень просто. Достаточно просто выключить подсветку из схемы прерывателя.
  • Такие приборы нежелательно подключать через всевозможные датчики и реле, реагирующие на движение, шум или свет, равно как и включающие подобную лампу по времени. Это тоже приведет к сокращению долговечности. Также нельзя с ними использовать и обычные диммеры. Все дело в том, что после выключения ей необходимо не менее 2–3 минут до следующего включения. В противном случае неминуем быстрый выход прибора из строя.
  • Не переносят такие лампы и высокую влажность, потому что электронный пускорегулирующий аппарат не имеет никакой защиты от сырости.
  • При понижении температуры менее -25 градусов Цельсия ЭПРА просто перестает работать, его мощности не хватает на пробой переохлажденных паров ртути или амальгамы.
  • Хотя теплоотдача компактных люминесцентных ламп значительно ниже, чем тот же параметр у ламп накаливания, все-таки необходима хорошая вентиляция в светильнике. Если же плафон «глухой», то неминуем перегрев и выход из строя.
  • К тому же проблему составляет и ртуть, находящаяся в колбе подобных приборов. При повреждении трубки она, естественно, попадает в воздух, а далее и в организм человека. Конечно, концентрация ее значительно меньше, чем в обычных люминесцентных лампах, однако вред такое количество также нанесет.
  • У более восприимчивых людей возможно развитие различных заболеваний при очень длительном нахождении под излучением подобных ламп.
  • Имеется, пусть и небольшая, пульсация свечения КЛЛ. Хотя электронный пускорегулирующий аппарат и снизил ее, полностью эта проблема так и не решилась.

В общем, для окупаемости подобных осветительных приборов подобные негативные факторы по возможности необходимо исключить.

Различия между КЛЛ

Между собой компактные энергосберегающие лампы могут различаться по многим параметрам, таким как:

  • цоколь;
  • мощность;
  • цветовая температура;
  • индекс цветопередачи;
  • наличие встроенного или внешнего ЭПРА (а иногда и ПРА).

Все эти данные можно найти в маркировке таких световых приборов, и на них стоит остановиться поподробнее.

Различия цоколей компактных люминесцентных ламп

Цоколь

По этому параметру различают очень много подобных световых приборов. Самыми распространенными, конечно же, являются резьбовые. Они маркируются как «E» с цифровым дополнением 14, 27 или 40.

Е40 применяют в основном в промышленном освещении, диаметр резьбы подобного цоколя составляет 40 мм. Такая же резьба применена в лампах ДРЛ и ДНАТ.

Е27 – самый распространенный среди резьбовых. Это лампа под обычный патрон на 27 мм, который установлен в большинстве люстр и светильников.

Ну и самый маленький цоколь Е14 – «миньон». Такие осветительные приборы устанавливаются в небольшие люстры и бра, которые встречаются гораздо реже Е27.

Существуют также и штырьковые цоколи, лампы с которыми чаще всего работают с внешним ЭПРА (либо ПРА). Область применения их в основном в настольных светильниках или потолочных осветительных приборах.

Мощность

По этому параметру различия такие же, как и у ламп накаливания, с той лишь разницей, что показатели его у КЛЛ значительно ниже. Различия по мощности ЛН и энергосберегающих можно увидеть в таблице ниже.

Различия по мощности между КЛЛ и лампой накаливания

Как можно убедиться, потребление электроэнергии компактными люминесцентными лампами значительно ниже, чем лампами накаливания при той же силе светового потока.

Цветовая температура

КЛЛ, в отличие от своего предшественника с нитью накала, может иметь различную температуру цвета, что также является большим преимуществом. Ведь разным людям нравятся различные оттенки освещения.

Температура цвета компактных люминесцентных ламп измеряется в кельвинах и обозначается буквой «К». У КЛЛ она может быть:

  • От 2 700 К до 3 300 К – оттенок теплого, мягкого желтого цвета, который наиболее приближен к свечению ЛН. Обычно применяется в кухнях и спальнях.
  • От 4 200 К до 5 400 К – обычный белый. Область применения обширна, но наиболее подходит для прихожей.
  • От 6 000 К до 6 500 К – холодный белый, с синеватым оттенком. Наиболее подходит для офиса или рабочего кабинета.
  •  25 000 К – сиреневый цвет, который подойдет для рекламных вывесок.

Существуют и другие цвета, такие как зеленый или красный, но подобные компактные люминесцентные лампы в быту практически не применяются. Цвет создается путем изменения состава люминофора.

Цветовая температура КЛЛ

Индекс цветопередачи

По этому параметру характеризуется соответствие естественности цвета энергосберегающей лампы с эталоном, максимально приближенным к солнечному. Наибольшее значение – 100 Rа. За наименьшее же принято значение в 0 Rа, что соответствует абсолютно черному. Чем выше данный параметр, тем меньше искажаются цвета предметов, на которые падает свет от лампочки.

У компактных люминесцентных ламп данный показатель в диапазоне 60–98 Ra.

Как можно понять, выбор КЛЛ – дело непростое, и делать его нужно в зависимости от предпочтений, а потому советы здесь не слишком помогут.

Ну а теперь, суммируя всю информацию, необходимо подвести итог по всем достоинствам и недостаткам подобных приборов освещения.

Достоинства и недостатки

Достоинства:

  • Высокая сила светового потока. При одинаковом потреблении мощности яркость КЛЛ в 5 раз выше ЛН.
  • Экономичность до 80–85%. Это обусловлено более высоким коэффициентом полезного действия компактной люминесцентной лампы. В то время как у приборов с нитью накала до 95% уходит на нагрев, КЛЛ теряет всего 15%.
  • Значительно большая долговечность, которая составляет от 6 до 12 тыс. часов при условии соблюдения определенных правил использования.
  • Меньшая теплоотдача, а следовательно, возможность монтажа в светильники с ограниченной номинальной температурой.
  • Излучение освещения по всей поверхности трубки. Свет, излучаемый компактной люминесцентной лампой, идет более равномерно и мягко.

Недостатки:

  • Подобные приборы освещения не переносят кратковременных циклов «включение-выключение». Требуется интервал в 2–3 мин.
  • Для розжига нужно около секунды. В энергосберегающих лампах с содержанием амальгамы полное свечение достигается по прошествии 9–14 мин.
  • У ламп, люминофор которых содержит редкоземельные составляющие, очень глубокая пульсация, что плохо отражается на самочувствии.
  • Заметное мерцание и шум при работе в лампах с внешним ПРА.
  • При отсутствии подачи напряжения возможны резкие вспышки, особенно если подключение выключателя неправильное, и он разрывает не фазный, а нулевой провод, либо имеет подсветку.

Несколько советов

  1. При приобретении необходимо выбирать проверенный бренд и покупать компактные люминесцентные лампы только в специализированных магазинах электротехники. Не стоит экономить при этом, иначе лампы быстро выйдут из строя, и из этого ничего, кроме убытка, не получится.
  2. В разных комнатах должны быть разные световые приборы, т. к. и сила светового потока в отдельных помещениях должна быть различной.
  3. При приобретении важно учесть размер, подойдет ли лампа под требуемый светильник.
  4. Не нужно разом покупать лампочки на всю квартиру. Лучше взять 2–3 с разной цветовой температурой, а уже после определиться, что наиболее подходит.
  5. Во всех комнатах и помещениях энергосберегающие лампы не нужны. К примеру, в кладовой, где освещение зажигается на 10 минут в сутки, никакой экономии от установки подобного светового прибора не получится.
  6. Необходимо соблюдать правила эксплуатации, и тогда КЛЛ прослужит свой положенный срок, сэкономив семейный бюджет.

Как устроена лампа КЛЛ (Компактная Люминесцентная Лампа)

Первым электрическим осветительным устройством широкого пользования была лампочка Эдисона. Ее потомки известны нам как лампы накаливания. Следующее поколение – люминecцeнтныe лампы. Они долговечнее и экономичнее ламп накаливания, работающих от напряжения 220 – 230 В. Но у этих светильников есть недостаток – большие размеры. В устройствах местного освещения использовались люминесцентные лампы, мощностью 20 Вт и длиной 590 мм. Потолочные 40-ватные светильники имели размер еще больше. Позже мощность таких устройств изменилась с 20 Вт до 18 Вт, но размеры при этом не уменьшились. Этого недостатка лишены компактные люминесцентные лампы. Еще их называют энергосберегающими.

Как устроена и работает КЛЛ

КЛЛ (экономка) может быть внешне похожа на лампу накаливания, но отличается по устройству и принципу работы.

устройство КЛЛ

Устройство КЛЛ

В пластмассовом корпусе находится электронная плата, которая запускает КЛЛ и ограничивает ток во время работы. С одной стороны корпуса находится цоколь, идентичный цоколю лампочки накаливания, а с другой – сама компактная люминесцентная лампа. В отличие от обычной ЭСЛ, КЛЛ компактнее и ее трубка имеет форму спирали или сложена гармошкой.

Принцип работы КЛЛ

Принцип работы КЛЛ не отличается от обычной люминесцентной лампы. Колба в виде трубки наполнена парами ртути. В ее концах расположены нити накала.

При работе внутри колбы происходит электрический разряд, излучающий в основном ультрафиолет. Для переизлучения его в видимый свет стенки трубки покрыты слоем люминофора.

Запуск лампочки производится электронным ПРА, расположенными в пластмассовом корпусе.

Мнение эксперта

Алексей Бартош

Специалист по ремонту, обслуживанию электрооборудования и промышленной электроники.

Задать вопрос экспертуИнтересно! В неисправной КЛЛ выходит из строя что-то одно – нить накала или схема управления. К рабочей плате можно подключить обычную люминесцентную лампу. Единственное условие – ее мощность не должна превышать мощность сгоревшей лампочки. Еще из исправной платы можно сделать своими руками импульсный блок питания. к содержанию ↑

Особенности КЛЛ

Как устроена КЛЛ

КЛЛ отличаются формой колбы, цоколем, мощностью и цветом излучения (цветовой температурой).

Форма колбы

В люминесцентных лампах, являющихся предшественниками КЛЛ, колба имеет трубчатую форму. Из-за этого светильники получаются большого размера. В КЛЛ она может быть закручена спиралью или иметь U-образную форму, и сложена гармошкой. Это позволяет установить на ее место обычную лампочку накаливания. Иногда спирали придается вид свечи или на нее надевается матовый рассеиватель.

Типы цоколя

Подключение этих приборов производится с помощью цоколя, находящегося на корпусе. В маркировке буква обозначает его тип, а цифры размер:

  • E14 или «миньон». Винтовой цоколь Эдисона диаметром 14 мм. Используется в точечных и малогабаритных светильниках. Мощность КЛЛ до 15 Вт. Например, КЛЛ-fsт2-9 Вт-2700 К–Е14 компакт (35х95 мм) TDM.
  • E27. Цоколь Эдисона диаметром 27 мм. Самый распространенный размер, широко применяемый еще с советских времен. Например, цоколь E-27 имеют КЛЛ NAVIGATOR NCL-4U-25-840-E27 (94036), мощностью 25 Вт, КЛЛ-FS-20 Вт-4200 К–Е27 TDM, КЛЛ E27 11/827 D34x98, спираль Navigator/NCL-SF10, КЛЛ 15/840 Е27 D42х103, КЛЛ 25/840 E27 D46x140 4U, КЛЛ 20/827 Е27 D46х113, КЛЛ 20/840 Е27 D48х89, спираль ECO или Лампа Navigator 94 416 NCLP-SF-15-827-E27 spiral.
  • E40. Диаметр 40 мм. Мощность ламп от 65 до 240 Вт. Самые распространенные лампы с таким цоколем имеют мощность 150 или 105 Вт. Например, КЛЛ-8U-240 Вт-6500 К–Е40 TDM или КЛЛ-FS-105 Вт-4000 К–Е40 (83х260 мм) TDM.
  • G53. Штырьковый цоколь с расстоянием между штырьками 53 мм. Эти лампочки небольшой высоты, поэтому используются в подвесных полотках.
  • G23. Расстояние между штырьками 23 мм. Цоколь со встроенным стартером. Мощность лампочки, представляющей из себя сложенную вдвое трубку – 5 – 14 Вт. Применяется в настольных светильниках, иногда в ванных комнатах. Например, КЛЛ-PS-11Вт-4200К-G23 TDM или КЛЛ-PS-9 Вт-6500K-G23.
  • G24. Аналог G23, только трубка сложена вчетверо. Разновидностями такого цоколя являются G24d-1, G24q и G24q-3. Например, КЛЛ 13Вт Dulux D 13/840 2p G24d-1 (010625), КЛЛPD-26 Вт-4200 К-G 24g3 ТДМ или PL-S 11W 220V 820lm 6500K G23.
  • 2G7. Трубка и размеры похожи на G23, но стартер отсутствует, а цоколь имеет 4 штырька. Такие устройства могут работать как с электромагнитным, так и с электронным дросселем.
  • 2G11. Аналог 2G7, но расстояние между штырьками 11 мм.
  • 2D. Представляет собой прямоугольник 36×60 мм с двумя штырьками на расстоянии 8 мм. Имеет встроенный электронный дроссель. Предназначен для лампы, сложенной в виде квадрата, мощностью 16-36 Вт.

Мощность КЛЛ

При определении необходимой мощности КЛЛ для освещения помещения за основу берется эквивалент ламп накаливания. Однако КПД последних составляет 4% против 20% у КЛЛ (энергосберегающих). Поэтому мощность для КЛЛ нужна в 5 раз меньше.

Недостатком таких светильников является невозможность подключения к диммеру для регулировки яркости.

Для потолочного освещения производственных помещений используются энергоэффективные лампы, мощностью 150 Вт.

Маркировка и цветовая температура

Маркировка температуры КЛЛ

Субъективное восприятие освещенности зависит не только от мощности, но и от цветовой температуры. Код из трех цифр на коробке указывает качество цветопередачи и оттенок света. Она может меняться, в зависимости от характеристики  и свойств нанесенного на стенки колбы светящегося люминофора:

– 2700 К – теплый белый свет, похожий на свечение лампочки накаливания.

– 4200 K (иногда 4000 – 4500 или 5000) – нейтральный белый.

– 6500 К – холодный белый.

Срок службы

Срок службы КЛЛ фирмы-производители декларируют 8 лет или 8000 часов при среднем сроке применения 2,7 часа в день. Это средняя продолжительность использования с учетом жилой комнаты, в которой свет горит весь вечер и туалета, в котором он включается периодически на несколько минут.

к содержанию ↑

Сравнение с другими лампами

Различие между КЛЛ, светодиодными и лампами накаливания можно увидеть в таблице.

НакаливанияКЛЛCветодиодные
Экономичность  (КПД)4%20%30-40%
Срок службы, заявленный производителем1000 часов8000 часов30000 – 50000 часов
Оттенок светаТеплый белыйЛюбой, от теплого, до холодногоЛюбой, от теплого, до холодного
Регулировка яркостиДиммеромНетДиммером, но только специальным, с отметкой на упаковке
ГабаритыЛюбыеЛюбыеЛюбые
ЦенаСамые дешевыеВ 5 раз дорожеРаньше были намного дороже КЛЛ, сейчас разница почти отсутствует

Таким образом, энергосбережение компактных люминесцентных ламп выше, чем ламп накаливания, но ниже, чем у светодиодных.

сравнительные характеристики лампк содержанию ↑

Экологические аспекты

В КЛЛ в колбе содержится ртуть, пары которой могут вызвать сильное отравление, особенно при постоянном длительном воздействии. Самый известный пример – Безумный шляпник Льюиса Керрола (при производстве фетровых шляп использовалась ртуть).

В энергосберегающей лампочке жидкой ртути нет, поэтому разбившуюся колбу достаточно собрать в емкость с водой, после чего проветрить помещение. Сквозняк нежелателен, поскольку может разнести пары ртути по всей квартире. В современных светильниках ее меньше 5 мГ. По утверждению производителей, это количество в разбившейся колбе безопасно для здоровья.

Утилизация

Самостоятельно утилизировать сгоревшую КЛЛ невозможно. Дома для этого нет технических условий. Это делают специализированные предприятия, следовательно, КЛЛ необходимо сдавать в пункты приема. Они должны располагаться в ЖЭКах, а также в некоторых магазинах. Предприятия отправляют ртутьсодержащие отходы непосредственно на место утилизации.

Важно! Выбрасывать сгоревшие люминесцентные светильники в мусорные контейнеры недопустимо!

самостоятельная утилизация недопустима

КЛЛ является более совершенным источником освещения, чем лампа накаливания. У нее выше энергоэффективность. Их можно интегрировать в светильники старого типа.

Предыдущая

ЛюминесцентныеКак проверить люминесцентную лампу на работоспособность

Следующая

ЛюминесцентныеЧто делать если разбилась люминесцентная лампа

Компактная люминесцентная лампа – КЛЛ - Help for engineer

Компактная люминесцентная лампа – КЛЛ

В конце 1980-х годов на рынках появилась альтернатива лампам накаливания. Компактные люминесцентные лампы начали продавать с широким размахом, превознося над как бы «устаревшими», невыгодными лампами накаливания.

Лампа КЛЛ представляет собой люминесцентную лампу изогнутой формы со встроенным электронным балластом. Измененная форма дает возможность более широкого и удобного применения, появилась возможность использовать в меньших светильниках, а так же заменять лампочки накаливания (ввинчивается в цоколи бытовых светильников).

Цоколи компактных люминесцентных ламп разнообразны: 2D, G53, G24Q1, G24Q2, G24Q3, G23, 2G7. А так же Е14 (миньон), Е27 и Е40, которые широко применяются в стандартных светильниках (бытовых патронах). Из-за наличия встроенной ЭПРА, габариты КЛЛ такие же, как и у ламп накаливания при одинаковом световом потоке.

Рисунок 1 - Компактная люминесцентная лампа

Применение встроенного электронного балласта (ЭПРА) увеличивает габариты КЛЛ, но при этом не требует установки никакой дополнительной пусковой аппаратуры. С помощью ЭПРА люминесцентная лампа избавляется от нескольких своих недостатков:

- отсутствует жужжание лампы;

- пропадает видимое человеческому глазу мерцание в связи с повышением частоты питающего напряжения.

Принцип работы КЛЛ ничем не отличается от принципа действия люминесцентной лампы.

Очень часто компактные люминесцентные лампы называют энергосберегающими или же экономичными. Действительно ли их использование способствует экономии денег? Для решения данного вопроса приведем сравнительную таблицу показателей КЛЛ и ЛН (лампы накаливания):

Исходя из приведенных данных видно, что при гораздо меньшей мощности компактной люминесцентной лампы, ее световой поток такой же, как и у лампы накаливания. Эффективность или КПД их находится в примерном соотношении 1:5. То есть, при применении КЛЛ экономия электрической энергии будет приблизительно 80%. А вот ее цена может в десяток раз превосходить ЛН.

Условия эксплуатации очень сильно влияет на срок службы лампочки:

- качество питающей электроэнергии;

- частые пуски крайне вредны – 2-3 минуты ей необходимо для того, чтоб выйти на номинальный режим работы;

- наружная температура не должна быть большой, что делает невозможным использование в закрытых плафонах;

Заявленный производителем срок службы компактной люминесцентной лампы колеблется в районе 3000-15000 часов.

Таким образом, при использовании дома этих лампочек, выход их из эксплуатации из-за поломки происходит раньше заявленного производителем срока и зачастую не превышает времени работы лампочки накаливания. И в итоге, мы не получаем на практике никакой экономии денег: на одной чаше весов высокая цена, несоблюдения правил эксплуатации (ранний выход из строя) и потенциальная опасность паров ртути при повреждении стеклянного сосуда лампы (5-7мг ртути содержится в лампе средней мощности), а на другой - высокая светоотдача при потреблении малой мощности.

На самом деле экономичными или энергосберегающими называются не только лампы КЛЛ, но и светодиодные, и линейные люминесцентные лампы пониженного диаметра трубки с уменьшеным содержанием ртути.

Маркировка ламп выполняется так же, как и у линейных люминесцентных.

Если во вмонтированном пусковом балласте компактной люминесцентной лампочки не применена компенсирующая емкость, то коэффицент мощности - cos(фи) будет примерно равен 50%, что крайне негативно повлияет на напряжение сети.

Использование диммеров, которые последовательно подключаются с компактными люминесцентными лампами невозможно. Для регулирования яркости свечения таких ламп применяют диммеры специального исполнения и требуется дополнительное прокладывание проводов.

Нанесение люминофора в компактных люминесцентных лампах неравномерно, толщина слоя, направленного к цоколю, больше для осуществления направленности свечения.

Ультрафиолетовое излучение увеличивается со временем, происходит старение люминофора, УФ в больших дозах вреден.

Включение ламп КЛЛ в основном происходит с задержкой на 0,5-1с (некоторое неудобство), которая вызвана необходимостью нагрева элементов. Может производится и холодных пуск, но его использование сокращает срок службы лампы с каждым ее включением.

Линейчатый спектр КЛЛ не только ухудшает цветопередачу, но и вызывает усталость глаз.

Особым исполнением КЛЛ являются лампы непрерывного спектра, температура их свечения более 6000К. Улучшается светопередача и считается, что их использование оказывает благоприятное влияние на здоровье человека.

Возможны периодические вспышки компактной люминесцентной лампы в выключенном состоянии. Это явление вызвано наличием большого конденсатора, который при малой утечке тока способен заряжаться и, в какой-то момент времени, разрядившись, на миг вызвать зажигание лампы. Это негативное явление сокращает срок службы и крайне редко оглашается производителями. Может быть вызвано:

- наличием в выключателе «огонька»;

- неправильно установленным выключателем, если разрывается не фаза, а ноль;

Избавиться от эффекта периодической вспышки можно следующими способами:

- в параллель лампочке поставить конденсатор (напряжением не ниже 400В на 0,4-0,7 мкФ);

- если в люстре несколько ламп, установить одну лампу накаливания.

Недостаточно прав для комментирования

Энергосберегающая лампа КЛЛ Е27 20Вт 4000K T2 REV 32255 9 - цена, отзывы, характеристики, фото

Энергосберегающая лампа КЛЛ Е27 20Вт 4000K T2 REV 32255 9 оснащена спиралевидной колбой и стандартным цоколем Е27. Обеспечивает яркое свечение нейтрального оттенка. Станет идеальным вариантом для установки и эксплуатации как в жилых помещениях, так и в офисных зданиях. Данная лампа обеспечивает существенное энергосбережение при сравнении с лампой накаливания.

  • Форма спираль
  • Мощность (Вт) 20
  • Эквивалент лампы накаливания, Вт 100
  • Напряжение, В 220
  • Цоколь E27
  • Тип колбы S
  • Световой поток, Лм 1040
  • Цветовая температура, К 4000
  • Цветность естественный белый (3300 - 5000 К)
  • Назначение общее освещение
  • Срок службы, ч 8000
  • Длина, мм 65
  • Диаметр, мм 50
  • Тип люминесцентная компактная
  • Вес, кг 0,065
  • Показать еще

Этот товар из подборок

Комплектация *

Параметры упакованного товара

Единица товара: Штука
Вес, кг: 0,06

Длина, мм: 120
Ширина, мм: 47
Высота, мм: 47

Произведено

  • Германия — родина бренда
  • Китай — страна производства*
* Производитель оставляет за собой право без уведомления дилера менять характеристики, внешний вид, комплектацию товара и место его производства.

Указанная информация не является публичной офертой

На данный момент для этого товара нет расходных материалов

Сервис от ВсеИнструменты.ру

Мы предлагаем уникальный сервис по обмену, возврату и ремонту товара!

Вернем вам деньги, если данный товар вышел из строя в течение 6 месяцев с момента покупки.

Обратиться по обмену, возврату или сдать инструмент в ремонт вы можете в любом магазине или ПВЗ ВсеИнструменты.ру.

Гарантия производителя

Гарантия производителя 1 год

Компактные люминесцентные лампы (КЛЛ)

Компактные люминесцентные лампы имеют привычную и необычную (изогнутую до 4-х раз) форму. Компактность доступна и линейным моделям.

Поиск компромиссных решений между современными люминесцентными лампами и привычными лампами накаливания привел в 80-х годах к возникновению люминесцентных ламп, которые могли устанавливаться в стандартные патроны. Дроссель и стартер в этих лампах помещались в особом адаптере, а колба многократно сгибалась, уменьшая этим общую длину, и укрывалась декоративным плафоном, помимо эстетических свойств, обеспечивающих защиту ламп от повреждений при установке в патрон. Подобные лампы мощностью 13 и 18 Вт производились крупнейшими компаниями Osram и Philips, однако широкой популярности не получили: их вес составлял около 400 г, что исключало вероятность их использования в настольных и подвесных многоламповых люстрах и светильниках.

Роль ЭПРА в совершенствовании работы компактных и линейных люминесцентных ламп

Ситуация в корне поменялась с возникновением электронных приборов запуска ламп и компактных люминесцентных ламп. Вес и размеры ламп были уменьшены, и люминесцентные лампы с электронными приборами запуска стали довольно конкурентоспособными товарами. На сегодняшний день в мире каждый год производится около 300 миллионов подобных ламп, и их производство постоянно растет.

Также расширяется и ассортимент моделей таких ламп. Диапазон мощностей компактных люминесцентных ламп, работающих с электронными приборами и имеющих цоколи Е27 и Е14 – 3–250 Вт; лампы изготавливаются с разной цветностью потока, с внешними декоративными колбами, зеркальными отражателями.

В конце 90-х годов ХХ века на рынке появился новый тип люминесцентных ламп, называемый серией Т5, наружный диаметр колбы которых уменьшен до 16 мм. По основному принципу работы они были идентичны обычным линейным лампам.

Другие важные совершенствования ламп

В их конструкцию внесено несколько важных изменений — люминофор покрывался защитным слоем прозрачной для ультрафиолетовых и видимых лучей пленки. Ее функция заключалась в защите люминофора от контакта с ртутными парами, активирующего слоя и вольфрамовых электродов, что позволило исключить ослабление свойств люминофора и стабилизировать поток света в течение всего срока службы. Модернизации также подвергся состав инертного газа и устройство электродов, что обусловило невозможность работы этих ламп с использованием старых схем включения. Помимо всего, впервые с 1938 года, изменены габариты ламп так, чтобы размеры осветительных устройств, в которые устанавливаются лампы, соответствовали размерам модулей распространенных в последние годы подвесных потолков.

Люминесцентные лампы нового поколения с колбами диаметром 16 мм во многом превосходят традиционные лампы накаливания по светоотдаче и продолжительности службы, значения которых составляют 104 лм/Вт и 40 000 часов.

Но люминесцентные лампы обладают и множеством минусов, которые нужно учитывать при подборе ламп:

  • Сравнительно большие размеры ламп зачастую не дают возможности распределять поток света.
  • В отличие от традиционных ламп накаливания, поток света люминесцентных ламп напрямую зависит от температуры окружающей среды.
  • В люминесцентных лампах присутствует ртуть, которая является очень ядовитым химическим элементом и требует особых условий утилизации.
  • Поток света люминесцентных ламп формируется и становится устойчивым не мгновенно после включения, а через некоторое время, которое зависит от устройства светильника и температуры воздуха. У некоторых ламп процесс запуска лампы может длиться 10–15 минут.
  • Частота пульсаций потока света намного выше, чем у ламп накаливания, что затрудняет применение люминесцентных ламп в большинстве производственных помещений и негативно влияет на самочувствие и настроение людей, работающих при этом освещении.

Люминесцентные лампы требуют для включения в сеть и корректной работы применения дополнительной аппаратуры.

Компактные люминесцентные лампы – источники, позволившие корректировать и габариты осветительных приборов, сопрягая их с распространенными типами потолков. При этом совершенствуются качественные характеристики излучаемого света и продолжительность эксплуатации ламп.

FAQ

Из чего состоят энергосберегающие лампы?

Что такое цветовая температура?

Цветовой температурой называется цвет свечения источника освещения (спектрофотометрическая или колориметрическая температура).

Что такое энергосберегающие лампы?

Это электрические лампы, обладающие существенно большей светоотдачей (соотношением между световым потоком и потребляемой мощностью), в сравнении с традиционными лампами накаливания. Благодаря этому, применение энергосберегающих ламп способствует экономии электроэнергии.

Часто компактные люминесцентные лампы (КЛЛ) ошибочно отождествляют с энергосберегающими, что некорректно в силу того, что энергосберегающие лампы могут основываться и на других физических принципах, например, на свечении полупроводников (светодиодные лампы).

В быту под энергосберегающими лампами чаще всего имеются в виду компактные люминесцентные лампы, однако большей долговечностью отличаются светодиодные лампы.

Что такое CFL?

CFL (англ. сокр. от compact fluorescent lamp — компактная люминесцентная лампа) — общепринятое международное обозначение энергосберегающих компактных люминесцентных ламп. Мы используем это обозначение, потому что существует и другой тип энергосберегающих ламп — LED.

Что такое LED?

LED (англ. сокр. от light emitted diode — светоизлучающий диод) — источник света, основанный на эффекте свечения полупроводников (диодов) при пропускании через них электрического тока. Малые размеры, экономичность и долговечность позволяют изготавливать на основе светодиодов любые световые приборы.

Что такое индекс цветопередачи (Ra) и насколько качество света люминесцентных и светодиодных ламп сравнимо со светом ламп накаливания?

Индекс цветопередачи показывает, насколько источник света правильно воспроизводит цвета объектов. Эта способность зависит от спектра излучения источника света. Для ламп накаливания (любых типов, в т.ч. галогенных и зеркальных): Ra = 100. Для компактных люминесцентных и светодиодных ламп: 70

Правда ли, что энергосберегающие лампы слабо нагреваются?

Действительно, энергосберегающие лампы выделяют меньше тепла, чем лампы накаливания. Для примера можно отметить, что до горящей лампы мощностью 20 Вт (аналог 100 Вт лампы накаливания) можно спокойно дотронуться рукой и не обжечься. Незначительное тепловыделение позволяет использовать энергосберегающие лампы большой мощности в хрупких бра, торшерах с тканью и изящных люстрах, в которых от ламп накаливания с высокой температурой нагрева могут оплавляться пластмассовые части или портиться абажуры.

На что обратить внимание при покупке компактной люминесцентной лампы?

Чтобы энергосберегающая лампа соответствовала светильнику и освещаемому помещению, при покупке, пожалуйста,обратите внимание на следующие характеристики:

  • мощность лампы;
  • цоколь;
  • размеры;
  • цветовая температура.

В линейке компактных люминесцентных ламп Shine® представлены модели под любые технические требования и эстетические предпочтения. В конструкции каждой лампы учтены наиболее вероятные условия ее эксплуатации. Ознакомиться с полным ассортиментом можно в каталоге.

Как утилизируются энергосберегающие лампы?

Утилизации подлежат только компактные люминесцентные лампы. Светодиодным лампам не требуется специальная утилизация, т.к. они не содержат ртуть и прочие опасные компоненты.

После истечения срока службы компактной люминесцентной лампы аккуратно выкрутите ее из светильника, не прилагая значительных усилий. Утилизации подлежат только лампы без повреждений стеклянной трубки.

Компактные люминесцентные лампы должны быть утилизированы уполномоченными организациями. О порядке утилизации ламп, действующем по вашему месту жительства, можно узнать в территориальных эксплуатационных или коммунальных службах.

Как продлить срок службы компактной люминесцентной лампы?

Срок службы компактной люминесцентной лампы может варьироваться в зависимости от условий эксплуатации. По возможности, старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • избегайте частых включений-выключений лампы;
  • не используйте лампы в сетях с регуляторами света (диммерами), фотоэлементами и выключателями с подсветкой, если такая возможность не указана на упаковке;
  • не допускайте перегрева лампы, длительной работы в непроветриваемых помещениях и закрытых светильниках.

Какова экономия электроэнергии при использовании энергосберегающих ламп?

Что делать, если компактная люминесцентная лампа разбилась?

В компактных люминесцентных лампах Shine® вместо ртути в чистом виде используется специальный сплав, называемый амальгамой. Поэтому, если лампа разобьется, ртуть не представляет особой угрозы.

Если Ваша лампа Shine® разобьется, проветрите помещение, и делайте то, что обычно делаете с разбитым стеклом.

Осторожно соберите все осколки в безопасное место, чтобы не пораниться, и уберите белый порошок. Не используйте пылесос для сбора осколков!

Осколки не требуют специальной утилизации.

Как выбрать светодиодную лампу?

При выборе светодиодной лампы следует помнить, что светодиодная лампа является источником направленного света. Лампы с рассеивателем в виде полусферы имеют угол пучка света до 180°. Лампы со штырьковыми цоколями имеет узконаправленный пучок света, приблизительный угол которого указан на упаковке.

Также, пожалуйста, примите во внимание следующие характеристики лампы:

  • мощность лампы;
  • цоколь;
  • размеры;
  • цветовая температура.

Ознакомиться с полным ассортиментом можно в каталоге.

Что такое компактная люминесцентная лампа?

Источник света компактного размера, состоящий из газонаполненной люминесцентной трубки и пускорегулирующего аппарата, представляющих единое целое. Принцип свечения — электрический разряд в видимом диапазоне.

Хронический лимфоцитарный лейкоз | Общество лейкемии и лимфомы

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

  • Тип рака крови, который начинается в костном мозге
  • Может прогрессировать медленно или быстро в зависимости от формы

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к статистике CLL.

Что следует знать

  • ХЛЛ - наиболее распространенный тип лейкемии у взрослых в западных странах.
  • Гематологи и онкологи - это специалисты, которые лечат людей с ХЛЛ или другими видами рака крови.
  • У некоторых людей ХЛЛ растет медленно, тогда как у других ХЛЛ растет быстрее.
  • пациентов с ХЛЛ могут воспользоваться рядом эффективных вариантов лечения.
  • Для медленно растущих ХЛЛ подходящим подходом к лечению может быть наблюдение и ожидание или настороженное ожидание.
  • Многие люди с ХЛЛ годами живут здоровой жизнью, получая медицинскую помощь.

Что делать

  • Поговорите со своим врачом о ваших диагностических тестах и ​​о том, что означают их результаты.
  • Обсудите со своим врачом все варианты лечения и результаты, которых вы можете ожидать от лечения.
  • Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое испытание.

Чтобы загрузить списки предлагаемых вопросов, которые можно задать вашим поставщикам медицинских услуг, щелкните здесь.

Как развивается ХЛЛ?

ДНК (генетический материал) развивающейся стволовой клетки в костном мозге повреждена.Это называется «приобретенная мутация».

  • Стволовые клетки образуют клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Эта поврежденная клетка становится лейкемической клеткой и размножается во многие клетки CLL. Клетки CLL растут и выживают лучше, чем нормальные клетки.

  • CLL не мешает полностью развитию зрелых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Следовательно, ХЛЛ обычно менее тяжелая, чем острый лейкоз.

В результате количество здоровых кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) обычно ниже нормы.

Две разные формы CLL

CLL может расти медленно и не требует немедленного лечения. Другая форма может расти быстрее, требуя немедленного лечения:

  • Более медленно растущая форма имеет повышенное количество лимфоцитов (другой тип лейкоцитов), но нормальный или немного ниже нормальный уровень эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов в крови. Эта форма может оставаться стабильной в течение многих лет.
  • У быстрорастущей формы слишком много клеток CLL в крови, которые блокируют нормальное производство клеток.В результате количество полностью функционирующих эритроцитов и уровень тромбоцитов падает ниже нормы.

Люди с быстрорастущим сортом могут иметь:

  • Увеличенные лимфатические узлы. Узлы могут сдавливать близлежащие органы, вызывая их неправильную работу. Например, давление увеличенного узла на живот может нарушить работу желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.
  • Тяжелая недостаточность иммуноглобулинов. Иммуноглобулины - это белки крови, которые борются с инфекцией.Низкий уровень иммуноглобулинов, иногда в сочетании с низким уровнем нейтрофилов, может привести к рецидивирующим инфекциям.
  • Увеличенная селезенка. Селезенка может давить на желудок, вызывая преждевременное насыщение (насыщение) во время еды, а также дискомфорт в левой верхней части живота.

Если не лечить, быстрорастущая форма ХЛЛ может в конечном итоге привести к анемии, нейтропении или тромбоцитопении.

Факторы риска

Врачи не знают, почему одни клетки становятся лейкемическими, а другие - нет.Для большинства людей с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) нет очевидных причин, по которым у них развилось заболевание.

  • CLL, как правило, не был связан с какими-либо экологическими или внешними факторами риска, за исключением Agent Organge (см. «Риск для ветеранов Вьетнама» ниже).
    • Некоторые исследования также показывают, что воздействие бензола на рабочем месте увеличивает риск ХЛЛ; однако доказательства для ХЛЛ не столь убедительны, как для других видов рака крови.
  • Нет известных способов предотвратить CLL.
  • Вы не можете заразиться CLL от кого-то другого.
  • Эксперты обнаружили, что в небольшом числе случаев родственники первой степени родства (родители, братья и сестры) людей с ХЛЛ примерно в четыре раза чаще заболевают ХЛЛ, чем люди, у которых нет родственников первой степени родства с этим заболеванием. Однако риск все же невелик.

Риск для ветеранов Вьетнама

Исследователи обнаружили потенциальную связь между ХЛЛ и воздействием гербицидов, таких как Agent Orange, который использовался во время конфликта во Вьетнаме с 1961 по 1971 год.Департамент по делам ветеранов США (VA) дает право на получение компенсации по инвалидности. Если вы больны ХЛЛ и считаете, что могли подвергнуться воздействию Agent Orange или других гербицидов, вы имеете право на пособие. VA призывает ветеранов Вьетнама подать заявку на компенсацию, чтобы начать обработку своих требований. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Министерства по делам ветеранов США.

Источник: Хронический лимфоцитарный лейкоз. Отзыв Николь Ламанна, доктор медицины.

Ассоциация повышенных бессывороточных легких цепей с хроническим лимфолейкозом и моноклональным В-клеточным лимфоцитозом

  • 1.

    Slager, S. L. et al. Медицинский анамнез, образ жизни, семейный анамнез и профессиональные факторы риска хронического лимфолейкоза / малой лимфоцитарной лимфомы: проект InterLymph Non-Hodgkin Lymphoma Subtypes Project. J. Natl Cancer Inst. Monogr. 2014 , 41–51 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Wang, S. S. et al. Семейный анамнез злокачественных новообразований кроветворения и риск неходжкинской лимфомы (НХЛ): объединенный анализ 10 211 случаев и 11 905 контролей от Международного консорциума эпидемиологии лимфомы (InterLymph). Кровь 109 , 3479–3488 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 3.

    Slager, S. L., Caporaso, N. E., de Sanjose, S. & Goldin, L.R. Генетическая предрасположенность к хроническому лимфолейкозу. Семин. Гематол. 50 , 296–302 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Goldin, L.R. et al. Распространенность моноклонального В-клеточного лимфоцитоза среди членов семей с высоким риском ХЛЛ. Br. J. Haematol. 151 , 152–158 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Страти, П. и Шанафельт, Т.D. Моноклональный B-клеточный лимфоцитоз и хронический лимфолейкоз на ранней стадии: диагностика, естественное течение и стратификация риска. Кровь 126 , 454–462 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Marti, G.E. et al. В-клеточный моноклональный лимфоцитоз и В-клеточные аномалии на фоне семейного В-клеточного хронического лимфоцитарного лейкоза. Cytometry B Clin. Cytom. 52 , 1–12 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Rawstron, A.C. et al. Унаследованная предрасположенность к ХЛЛ обнаруживается как субклиническая экспансия моноклональных В-лимфоцитов. Кровь 100 , 2289–2290 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Синклер Д., Дагг Дж. Х., Моват А. М., Парротт Д. М. и Стотт Д. И. Парапротеины сыворотки при хроническом лимфолейкозе. J. Clin. Патол. 37 , 463–466 (1984).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Martin, W. et al. Бессывороточная легкая цепь - новый биомаркер для пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой и хроническим лимфолейкозом. Пер. Res. 149 , 231–235 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Matschke, J.и другие. Аномальное соотношение свободных легких цепей при хроническом лимфолейкозе: новый прогностический фактор? Кровь 114 , 510–510 (2009).

    Google Scholar

  • 11.

    Pratt, G. et al. Аномальное соотношение свободных легких цепей в сыворотке крови связано с плохой выживаемостью и может отражать биологические подгруппы пациентов с хроническим лимфолейкозом. Br. J. Haematol. 144 , 217–222 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Егин, З. А., Озкурт, З. Н., Ягчи, М. Свободная легкая цепь: новый предиктор неблагоприятного исхода при хроническом лимфолейкозе. Eur. J. Haematol. 84 , 406–411 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Maurer, M. J. et al. Моноклональные и поликлональные свободные легкие цепи сыворотки и клинические исходы при хроническом лимфолейкозе. Кровь 118 , 2821–2826 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Morabito, F. et al. Кумулятивное количество бессывороточной легкой цепи является сильным прогностическим фактором хронического лимфолейкоза. Кровь 118 , 6353–6361 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Moghimi, M. et al. Связь между аномальным соотношением свободных легких цепей в сыворотке и известными прогностическими факторами при лимфоме; с точки зрения нефрологии. J. Renal. Inj. Пред. 6 , 148–152 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Witzig, T. E. et al. Повышенное содержание свободных легких цепей моноклональных и поликлональных сывороточных иммуноглобулинов как прогностических факторов при В- и Т-клеточной неходжкинской лимфоме. Am. J. Hematol. 89 , 1116–1120 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Maurer, M. J. et al. Повышенное содержание свободных легких цепей в сыворотке связано с бессобытийной и общей выживаемостью в двух независимых группах пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой. J. Clin. Онкол. 29 , 1620–1626 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Tsai, H. T. et al. Доказательства аномалий сывороточного иммуноглобулина за 9,8 лет до постановки диагноза хронического лимфолейкоза: проспективное исследование. Кровь 114 , 4928–4932 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Мауро, Ф.R. et al. Клинические особенности и исходы семейного хронического лимфолейкоза. Haematologica 91 , 1117–1120 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Rassenti, L.Z. et al. Высокое сходство между семейными и спорадическими случаями хрониллимфолейкоза. Кровь 102 , 670a – 670a (2003).

    Google Scholar

  • 21.

    Crowther-Swanepoel, D. et al. Понимание патогенеза хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) посредством анализа использования гена IgVH и статуса мутаций в семейном ХЛЛ. Кровь 111 , 5691–5693 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Pritsch, O. et al. Использование гена VH членами семьи, страдающими хроническим лимфолейкозом. Br. J. Haematol. 107 , 616–624 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Dispenzieri, A. et al. Использование неклональных свободных легких цепей сывороточного иммуноглобулина для прогнозирования общей выживаемости в общей популяции. Mayo Clin. Proc. 87 , 517–523 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Мелтон, Л. Дж. 3-я История эпидемиологического проекта Рочестера. Mayo Clin. Proc. 71 , 266–274 (1996).

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Рокка, У. А., Зев, Б. П., Сент-Совер, Дж. Л., Гроссард, Б. Р. и Мелтон, Л. Дж. 3-я История эпидемиологического проекта Рочестера: полувековая связь медицинских записей среди населения США. Mayo Clin. Proc. 87 , 1202–1213 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Сент-Совер, Дж. Л., Гроссард, Б. Р., Зев, Б. П., Мелтон, Л. Дж. 3-й и Рокка, В. А. Использование системы связи медицинских записей для подсчета динамического населения во времени: проект эпидемиологии Рочестера. Am. J. Epidemiol. 173 , 1059–1068 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Slager, S. L. et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует новый локус восприимчивости в 6p21.3 среди семейных CLL. Кровь 117 , 1911–1916 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Dispenzieri, A. et al. Распространенность и риск прогрессирования моноклональной гаммаопатии легких цепей неустановленной значимости: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет 375 , 1721–1728 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Мелтон, Л. Дж. 3-я Угроза исследованиям медицинских записей. N. Engl. J. Med. 337 , 1466–1470 (1997).

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Tate, J., Bazeley, S., Sykes, S. & Mollee, P. Количественный анализ свободных легких цепей в сыворотке - аналитические вопросы. Clin. Biochem. Ред. 30 , 131–140 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Нельсон, Л. С., Стюсси, Б., Моррис, С. С. и Красовски, М. Д. Влияние типа образца на анализ свободных легких цепей иммуноглобулина на анализаторе Roche Diagnostics cobas 8000. + 4 , 760 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Кацманн, Дж. А., Абрахам, Р. С., Диспензиери, А., Ласт, Дж. А. и Кайл, Р. А. Диагностические характеристики количественных анализов без каппа и лямбда легкой цепи в клинической практике. Clin. Chem. 51 , 878–881 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Katzmann, J. A. et al. Референсные интервалы сыворотки и диагностические диапазоны для легких цепей свободных каппа и свободных лямбда иммуноглобулинов: Относительная чувствительность для обнаружения моноклональных легких цепей. Clin. Chem. 48 , 1437–1444 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Хайнце, Г. и Шемпер, М. Решение проблемы разделения в логистической регрессии. Stat. Med. 21 , 2409–2419 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Anderson, L.A. et al. Характер выживаемости среди пациентов с лимфомой с семейным анамнезом лимфомы. J. Clin. Онкол. 26 , 4958–4965 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Голдин, Л. Р., Пфайфер, Р. М., Ли, X. и Хемминки, К. Семейный риск лимфопролиферативных опухолей в семьях пациентов с хроническим лимфолейкозом: результаты из Шведской базы данных по семейным онкологическим заболеваниям. Кровь 104 , 1850–1854 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Ishibe, N. et al. Экспрессия CXCR4 связана с выживаемостью при семейном хроническом лимфолейкозе, а экспрессия CD38 - нет. Кровь 100 , 1100–1101 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38.

    Ng, D. et al. Идентификация новой области хромосомы, 13q21.33-q22.2, для генов чувствительности при семейном хроническом лимфолейкозе. Кровь 109 , 916–925 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 39.

    Hutchison, C.А. и Ландгрен О. Свободные легкие цепи поликлонального иммуноглобулина как потенциальный биомаркер иммунной стимуляции и воспаления. Clin. Chem. 57 , 1387–1389 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    Hutchison, C.A. et al. Количественная оценка поликлональных свободных легких цепей в сыворотке и моче у пациентов с хронической болезнью почек. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 3 , 1684–1690 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Dispenzieri, A. et al. Рекомендации Международной рабочей группы по миеломе по бессывороточному анализу легких цепей при множественной миеломе и родственных заболеваниях. Лейкемия 23 , 215–224 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Раджкумар С.В. Множественная миелома. Curr. Пробл. Рак 33 , 7–64 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • Хронический лимфолейкоз

    • Хронический лимфолейкоз - это тип рака, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много лимфоцитов (тип лейкоцитов).
    • Лейкоз может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
    • Пожилой возраст может повлиять на риск развития хронического лимфолейкоза.
    • Признаки и симптомы хронического лимфолейкоза включают увеличение лимфатических узлов и усталость.
    • Тесты, исследующие кровь, костный мозг и лимфатические узлы, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики хронического лимфолейкоза.
    • Определенные факторы влияют на варианты лечения и прогноз (шанс выздоровления).
    Хронический лимфолейкоз - это тип рака, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много лимфоцитов (тип лейкоцитов).

    Хронический лимфолейкоз (также называемый ХЛЛ) - это заболевание крови и костного мозга, которое обычно ухудшается медленно.ХЛЛ - один из наиболее распространенных типов лейкемии у взрослых. Часто возникает в среднем возрасте или после него; редко встречается у детей.

    Лейкоз может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

    Обычно в организме вырабатываются стволовые клетки крови (незрелые клетки), которые со временем становятся зрелыми клетками крови. Стволовая клетка крови может стать миелоидной стволовой клеткой или лимфоидной стволовой клеткой.

    Миелоидная стволовая клетка становится одним из трех типов зрелых клеток крови:

    • Красные кровяные тельца, переносящие кислород и другие вещества во все ткани тела.
    • Белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями и болезнями.
    • Тромбоциты, образующие тромбы, останавливающие кровотечение.

    Лимфоидная стволовая клетка становится лимфобластной клеткой, а затем - одним из трех типов лимфоцитов (лейкоцитами):

    • В-лимфоциты, вырабатывающие антитела, помогающие бороться с инфекцией.
    • Т-лимфоцитов, которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией.
    • Естественные клетки-киллеры, атакующие раковые клетки и вирусы.

    При ХЛЛ слишком много стволовых клеток крови становятся аномальными лимфоцитами и не становятся здоровыми лейкоцитами. Аномальные лимфоциты также могут называться лейкозными клетками. Лимфоциты плохо борются с инфекцией. Кроме того, по мере увеличения количества лимфоцитов в крови и костном мозге остается меньше места для здоровых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Это может вызвать инфекцию, анемию и легкое кровотечение.

    Это краткое изложение посвящено хроническому лимфолейкозу.См. Следующие сводки PDQ для получения дополнительной информации о лейкемии:

    Пожилой возраст может повлиять на риск развития хронического лимфолейкоза.

    Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска ХЛЛ включают следующее:

    • Быть человеком среднего или старшего возраста, мужчиной или белым.
    • Семейный анамнез ХЛЛ или рака лимфатической системы.
    • Имея родственников, являющихся русскими евреями или восточноевропейскими евреями.
    Признаки и симптомы хронического лимфолейкоза включают увеличение лимфатических узлов и усталость.

    Обычно ХЛЛ не вызывает никаких признаков или симптомов и обнаруживается во время обычного анализа крови. Признаки и симптомы могут быть вызваны ХЛЛ или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

    • Безболезненный отек лимфатических узлов в области шеи, подмышек, желудка или паха.
    • Чувство сильной усталости.
    • Боль или ощущение полноты под ребрами.
    • Лихорадка и инфекция.
    • Похудание по неизвестной причине.
    Тесты, исследующие кровь, костный мозг и лимфатические узлы, используются для обнаружения (поиска) и диагностики хронического лимфолейкоза.

    Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

    • Физический осмотр и анамнез: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.
    • Общий анализ крови (CBC) с дифференциалом: Процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:
      • Количество эритроцитов и тромбоцитов.
      • Количество и тип лейкоцитов.
      • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
      • Часть пробы крови, состоящая из эритроцитов. Иммунофенотипирование: Лабораторный тест, в котором проверяются антигены или маркеры на поверхности клеток крови или костного мозга, чтобы определить, являются ли они лимфоцитами или миелоидными клетками. Если клетки представляют собой злокачественные лимфоциты (рак), их проверяют, чтобы определить, являются ли они В-лимфоцитами или Т-лимфоцитами.
    • FISH (флуоресцентная гибридизация in situ): Лабораторный метод, используемый для изучения генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель, изготавливаются в лаборатории и добавляются к клеткам или тканям на предметном стекле.Когда эти фрагменты ДНК связываются с определенными генами или участками хромосом на слайде, они загораются при просмотре под микроскопом со специальным светом.
    • Проточная цитометрия: Лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых маркеров на поверхности клеток. . Клетки окрашивают светочувствительным красителем, помещают в жидкость и пропускают потоком перед лазером или светом другого типа.Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет.
    • Тест на мутацию гена IgVH: Лабораторный анализ костного мозга или образца крови для проверки мутации гена IgVH. Пациенты с мутацией гена IgVH имеют лучший прогноз.
    • Аспирация костного мозга и биопсия : Удаление костного мозга, крови и небольшого фрагмента кости путем введения полой иглы в тазобедренную или грудинную кость.Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом в поисках аномальных клеток.
    Определенные факторы влияют на варианты лечения и прогноз (шанс выздоровления).

    Варианты лечения зависят от:

    • Стадия заболевания.
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Есть ли признаки или симптомы, такие как лихорадка, озноб или потеря веса.
    • Неважно, больше ли печень, селезенка или лимфатические узлы, чем обычно.
    • Ответ на начальное лечение.
    • Произошел ли повторный CLL (возврат).

    Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от:

    • Есть ли изменение в ДНК и тип изменения, если он есть.
    • Распространены ли лимфоциты по костному мозгу.
    • Стадия болезни.
    • Улучшается ли ХЛЛ после лечения или возник рецидив (возврат).
    • Переходит ли ХЛЛ в лимфому или пролимфоцитарный лейкоз.
    • Общее состояние здоровья пациента.

    Стадии хронического лимфолейкоза

    • После того, как был диагностирован хронический лимфолейкоз, проводятся тесты, чтобы определить, насколько далеко рак распространился в крови и костном мозге.
    • При хроническом лимфолейкозе используются следующие стадии:
      • Стадия 0
      • I этап
      • II этап
      • III этап
      • IV этап
    После того, как был диагностирован хронический лимфолейкоз, проводятся тесты, чтобы определить, насколько далеко рак распространился в крови и костном мозге.

    Стадия - это процесс, используемый для определения степени распространения рака. Важно знать стадию заболевания, чтобы спланировать лучшее лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты:

    • Рентген грудной клетки : Рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентгеновский снимок - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как лимфатические узлы.
    • MRI (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков внутренних частей тела, таких как головной и спинной мозг.Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
    • Компьютерная томография (компьютерная томография): Процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
    • ПЭТ-КТ сканирование: Процедура, объединяющая изображения сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сканирования компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одном и том же аппарате. Комбинированное сканирование дает более подробные изображения областей внутри тела, чем каждое сканирование само по себе. ПЭТ-сканирование - это процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
    • Исследования биохимии крови: Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
    • Тест на антиглобулин: Тест, в котором образец крови исследуют под микроскопом, чтобы выяснить, есть ли какие-либо антитела на поверхности эритроцитов или тромбоцитов.Эти антитела могут реагировать с эритроцитами и тромбоцитами и разрушать их. Этот тест также называется тестом Кумбса.
    При хроническом лимфолейкозе используются следующие стадии:
    Этап 0

    При хроническом лимфолейкозе стадии 0 в крови слишком много лимфоцитов, но других признаков или симптомов лейкоза нет. Хронический лимфолейкоз стадии 0 протекает медленно (медленно).

    I этап

    При хроническом лимфолейкозе I стадии в крови слишком много лимфоцитов, и лимфатические узлы больше нормального размера.

    II этап

    При хроническом лимфолейкозе II стадии в крови слишком много лимфоцитов, печень или селезенка больше нормы, а лимфатические узлы могут быть больше нормы.

    III этап

    При хроническом лимфолейкозе III стадии в крови слишком много лимфоцитов и слишком мало эритроцитов. Лимфатические узлы, печень или селезенка могут быть больше, чем обычно.

    IV этап

    При хроническом лимфолейкозе стадии IV слишком много лимфоцитов в крови и слишком мало тромбоцитов.Лимфатические узлы, печень или селезенка могут быть больше, чем обычно, и может быть слишком мало эритроцитов.

    Рефрактерный хронический лимфоцитарный лейкоз

    Рефрактерный хронический лимфолейкоз - это рак, лечение которого не проходит.

    Обзор вариантов лечения

    • Существуют различные виды лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом.
    • Используются пять типов стандартного лечения:
      • Бдительное ожидание
      • Лучевая терапия
      • Химиотерапия
      • Хирургия
      • Таргетная терапия Новые виды лечения проходят клинические испытания.
      • Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток
      • Биологическая терапия
      • Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR) Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
    • Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
    • Могут потребоваться дополнительные тесты.
    Существуют различные виды лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом.

    Пациентам с хроническим лимфолейкозом доступны различные виды лечения.Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Используются пять типов стандартного лечения:
    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов. Это также называется наблюдением. За это время лечатся проблемы, вызванные заболеванием, например, инфекция.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два вида лучевой терапии:

    • Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение на рак.
    • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

    Способ проведения лучевой терапии зависит от типа рака, который лечится. Наружная лучевая терапия используется для лечения хронического лимфолейкоза.

    Химиотерапия

    Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, или лекарства в основном влияют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

    Хирургия

    Спленэктомия - это операция по удалению селезенки.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без повреждения нормальных клеток. Терапия моноклональными антителами, терапия ингибитором тирозинкиназы и терапия ингибитором BCL2 - это типы таргетной терапии, используемые при лечении хронического лимфолейкоза.

    Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества в организме, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.

    Терапия ингибитором тирозинкиназы - это лечение рака, которое блокирует сигналы, необходимые для роста опухоли.

    Терапия ингибитором

    BCL2 - это лечение рака, которое блокирует белок BCL2. Терапия ингибитором BCL2 может убивать раковые клетки и может сделать их более чувствительными к другим противоопухолевым препаратам.

    Новые виды лечения проходят клинические испытания.

    В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение.

    Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

    Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток - это метод химиотерапии и замены кроветворных клеток, разрушенных лечением рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

    Биологическая терапия

    Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией.

    Т-клеточная терапия химерного антигенного рецептора (CAR)

    CAR Т-клеточная терапия - это тип иммунотерапии, который изменяет Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы), поэтому они атакуют определенные белки на поверхности раковых клеток.Т-клетки берутся у пациента, и в лаборатории к их поверхности добавляются специальные рецепторы. Измененные клетки называются Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR). CAR Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки. CAR Т-клеточная терапия изучается при лечении хронического лимфолейкоза.

    Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

    Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения.Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

    Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

    Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем.Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

    Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

    Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

    Клинические испытания проходят во многих частях страны. В следующем разделе «Варианты лечения» приведены ссылки на текущие клинические испытания лечения. Они были взяты из списка клинических испытаний NCI.

    Могут потребоваться дополнительные тесты.

    Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

    Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

    Варианты лечения по стадиям

    Хронический лимфолейкоз 0 стадии

    Лечение хронического лимфолейкоза стадии 0 обычно требует настороженного ожидания.

    Хронический лимфолейкоз I, II, III и IV стадии

    Лечение хронического лимфолейкоза стадии I, стадии II, стадии III и стадии IV может включать следующее:

    • Бдительное ожидание, когда признаков или симптомов мало или нет.
    • Таргетная терапия моноклональным антителом, ингибитором тирозинкиназы или ингибитором BCL2.
    • Химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов, со стероидами или без них или терапией моноклональными антителами.
    • Внешняя лучевая терапия низкими дозами облучения участков тела, где обнаружен рак, например селезенки или лимфатических узлов.
    • Клинические испытания химиотерапии и биологической терапии с трансплантацией стволовых клеток.
    • Клинические испытания нового лечения.

    Варианты лечения рефрактерной хронической лимфоцитарной лейкемии

    Лечение рефрактерного хронического лимфолейкоза может включать следующее:

    Хронический лимфолейкоз / мелкоклеточная лимфома (CLL / SLL)

    Определение

    CLL - аномальная неопластическая пролиферация В-клеток.Клетки накапливаются в основном в костном мозге и крови. CLL тесно связан с заболеванием, называемым малой лимфоцитарной лимфомой (SLL), типом неходжкинской лимфомы, которая проявляется в основном в лимфатических узлах. Всемирная организация здравоохранения считает ХЛЛ и СЛЛ «одним заболеванием на разных стадиях, а не двумя отдельными объектами». В прошлом случаи с подобным микроскопическим проявлением в крови, но с фенотипом Т-клеток назывались Т-клеточными ХЛЛ. Однако теперь признано, что эти так называемые Т-клеточные ХЛЛ фактически представляют собой отдельную группу заболеваний.

    Ящики с образцами

    Щелкните здесь, чтобы получить инструкции по загрузке бесплатного FCS Express Reader для просмотра и работы с примерами случаев.

    Название дела
    (щелкните название дела, чтобы открыть)
    Комментарии Размер
    CLL-SLL1 В-клеточная лимфома, богатая Т-клетками 3,34 МБ
    CLL-SLL2 CLL (2 популяции) 4.66 Мб
    CLL-SLL3 SLL / CLL с метастатическим поражением легких CA 3,61 МБ
    корпус 25 B CLL / SLL с затемнением CD11c
    Этот футляр любезно предоставлен ASCP Press. Это часть Проточной цитометрии в клинической диагностике, разработанной Джоном Кэри, Филом МакКоем и Дэвидом Кереном.
    637 Кбайт
    корпус 26 B CLL / SLL с CD38 +
    Этот футляр любезно предоставлен ASCP Press.Это часть Проточной цитометрии в клинической диагностике, разработанной Джоном Кэри, Филом МакКоем и Дэвидом Кереном.
    631 Кбайт
    корпус 04 B CLL / SLL indelent
    Этот футляр любезно предоставлен издательством ASCP Press. Это часть Проточной цитометрии в клинической диагностике, разработанной Джоном Кэри, Филом МакКоем и Дэвидом Кереном.
    688 Кбайт
    чехол 05 B CLL / SLL
    Этот чемодан был любезно предоставлен ASCP Press. Это часть Проточной цитометрии в клинической диагностике, разработанной Джоном Кэри, Филом МакКоем и Дэвидом Кереном.
    753 Кбайт
    корпус 31 B Остаточная болезнь CLL / SLL 6%
    Этот случай любезно предоставлен ASCP Press. Это часть Проточной цитометрии в клинической диагностике, разработанной Джоном Кэри, Филом МакКоем и Дэвидом Кереном.
    корпус 32 B CLL / SLL biclonal
    Этот чемодан был любезно предоставлен ASCP Press. Это часть Проточной цитометрии в клинической диагностике, разработанной Джоном Кэри, Филом МакКоем и Дэвидом Кереном.
    SLL SLL с яркими CD23 +, легкими цепями лямбда. Для сравнения используйте "нормальный" случай LN. 1,9 МБ
    CLL CLL с каппа-легкими цепями, CD38 neg, представленный UTMC. 2,04 МБ
    BCell_KappaCLL Каппа + CLL, показывающий CD19 + / CD5 +, тусклый CD20, CD23 +, CD38-. 7,39 МБ

    Эпидемиология

    CLL - это заболевание пожилых людей, которое редко встречается у лиц моложе 40 лет.После этого заболеваемость увеличивается с возрастом. Следует отметить, что субклиническое «заболевание» может быть выявлено у 7-8% людей старше 70 лет. То есть небольшие клоны В-клеток с характерным фенотипом ХЛЛ могут быть идентифицированы у многих здоровых пожилых людей. Клиническое значение этих клеток неизвестно.

    Морфология

    В мазках костного мозга и периферической крови клетки ХЛЛ представляют собой небольшие лимфоциты со слипшимся хроматином и скудной цитоплазмой, которая может быть прозрачной или слегка базофильной.Ядрышки нечеткие или отсутствуют. Смазанные клетки типичны в мазках крови. В лимфатических узлах и селезенке у пациентов с CLL / SLL они увеличены и демонстрируют стирание архитектуры. преобладающей клеткой является маленький лимфоцит, который может быть немного больше нормального лимфоцита. Митотическая активность обычно очень низкая.

    Пример морфологии клеток CLL в периферической крови. Пример SLL при биопсии лимфатических узлов
    Иммунофенотипирование

    График с синхронизацией между CD45 и SSC / FS показывает, что клетки CLL / SLL являются яркими по CD45 и низким уровнем SSC.Эти клетки расположены в той же области, что и нормальные лимфоциты (красный).

    Пример точечной диаграммы CD45 SSC в периферической крови с CLL. Пример точечной диаграммы CD45 FS в свежем лимфатическом узле с SLL.

    Ниже приведена таблица, в которой указана иммунофенотипическая экспрессия в CLL / SLL:

    Маркер Выражение в CLL / SLL
    CD5 +
    CD10
    CD11c + (дим-мод) / -
    CD19 + (мод)
    CD20 + (тусклый)
    CD22 + (тусклый)
    CD23 + / (редко -)
    CD25 +/-
    CD30
    CD38 +/-
    CD43 +
    CD45 +
    CD103
    CD138
    bcl-1
    bcl-2 +
    bcl-6
    Ig легкой цепи (каппа или лямбда) + (тусклое выражение)

    Ниже представлены точечные диаграммы из приведенного выше случая CLL:

    Другие соответствующие испытания

    Прогностические маркеры потока добавления: Поскольку оценка изменений ДНК антитела IgV H затруднена, присутствие CD38 или ZAP-70 может быть суррогатным маркером подтипа ХЛЛ высокого риска. Их экспрессия коррелирует. с более незрелым клеточным состоянием и более быстрым течением болезни.

    В этом случае CLL CD38 экспрессируется минимально. В этом случае CLL Zap 70 положительный.

    Genetics : Недавние публикации предполагают, что существуют две или три прогностических группы ХЛЛ в зависимости от состояния созревания клетки. Это различие основано на зрелости лимфоцитов, что определяется статусом мутации гена вариабельной области тяжелой цепи иммуноглобулина (IgV H ). Пациенты с высоким риском имеют структуру незрелых клеток с небольшим количеством мутаций в ДНК в области гена антитела IgV H , тогда как пациенты с низким риском демонстрируют значительные мутации ДНК в области гена антитела, указывающие на зрелые лимфоциты.

    FISH: Следующие аномалии связаны с ХЛЛ, которые могут предоставить прогностическую информацию:

    1. del 17p , которые нацелены на белок p53, регулирующий клеточный цикл, особенно вредны.У пациентов с этой аномалией есть значительно короткий промежуток времени до того, как им потребуется терапия, и более короткая выживаемость. Эта аномалия обнаруживается у 5-10% пациентов с ХЛЛ.
    2. del 11q также неблагоприятны, хотя и не в такой степени, как del 17p. Аномалия нацелена на ген ATM и редко встречается при ХЛЛ (5-10%).
    3. Трисомия 12 , дополнительная хромосома 12, относительно часто встречается у 20-25% пациентов и дает промежуточный прогноз.
    4. del 13q является наиболее частой аномалией при ХЛЛ примерно у 50% пациентов с клетками, содержащими этот дефект. У этих пациентов самый лучший прогноз, и большинство из них проживут многие годы, даже десятилетия, без необходимости лечения.

    Диагностика потока

    : Эти клетки имеют светлый CD45 и низкий уровень SSC, экспрессируют CD19 и CD20 (тусклый). CD5 / CD19 и CD23 экспрессируются совместно, и экспрессируется тусклая моноклональная легкая цепь каппа или лямбда.

    Список литературы

    1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406914

    2. Ghia P, Guida G, Stella S, и др. (2003). «Характер экспрессии CD38 определяет отдельную группу пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) с риском прогрессирования заболевания». Кровь 101 (4): 1262-9. DOI: 10.1182 / blood-2002-06-1801. PMID 12406914.

    Хронический лимфолейкоз - обзор

    1 Введение

    Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это злокачественное новообразование CD5 + В-клеток, которое характеризуется накоплением небольших зрелых опухолевых лимфоцитов в крови, костном мозге и крови. вторичные лимфоидные ткани.Генетические факторы способствуют развитию ХЛЛ. ХЛЛ чаще встречается в западных странах, чем в азиатских [1]. CLL можно разделить на два основных подмножества. Эти подмножества различаются по экспрессии мутантного или немутантного гена вариабельной области тяжелой цепи иммуноглобулина (IGHV). Пациенты с немутантными клетками IGHV CLL обычно имеют более агрессивное заболевание, чем пациенты с клетками CLL, которые экспрессируют мутированный IGHV [2]. Несколько исследований выявили многочисленные генетические изменения при ХЛЛ, включая хромосомные изменения, однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) и изменения в некодирующей РНК [3,4].Средняя заболеваемость ХЛЛ различается по географическим регионам и колеблется от <0,01% в Азии до ~ 0,06% в Европе и США. Риск ХЛЛ у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин, и увеличивается с возрастом [5]. Генетические факторы способствуют восприимчивости к ХЛЛ. Пациенты с ХЛЛ имеют в 8,5 раз повышенный риск развития этого заболевания, а соответствие ХЛЛ выше среди монозиготных близнецов, чем среди дизиготных близнецов. SNP связаны с семейным CLL; они представляют собой наиболее частую генетическую вариацию у этих пациентов, которая способствует наследственному риску [6,7].

    Отчеты показали, что воздействие Agent Orange является экологическим фактором риска для CLL. Кроме того, исследования показывают, что воздействие инсектицидов также может быть фактором риска этого заболевания. Кроме того, мало доказательств того, что ионизирующее излучение может увеличить риск ХЛЛ. Кроме того, мало доказательств того, что вирусные инфекции являются факторами риска, а эпидемиологические исследования не обнаружили доказательств того, что переливание крови может передавать ХЛЛ. Никакие исследования не показали, что факторы образа жизни и питания повышают риск ХЛЛ [8].

    Почти 80% случаев ХЛЛ вызывают по крайней мере одно из четырех распространенных хромосомных изменений: делеция в хромосоме del (13q), del (11q), del (17p) и трисомия 12. Del (13q) является наиболее распространенной хромосомой. внесение изменений. Внутри этой удаленной области находится часть, которая контролирует экспрессию белков, которые могут ингибировать апоптоз или которые участвуют в развитии клеточного цикла [9].

    В последние годы ландшафт CLL претерпел глубокие изменения. Антитела, нацеленные на CD20, улучшились при традиционной химиотерапии и показали терапевтический результат у большинства пациентов с ХЛЛ.В связи с установлением критической роли сигнального пути рецептора В-клеток в патогенезе ХЛЛ было разработано несколько агентов, нацеленных на этот путь. В последнее время наблюдение за высокими уровнями экспрессии антиапоптотического митохондриального белка Bcl-2 при ХЛЛ привело к разработке новых соединений, которые ингибируют Bcl-2 и показали высокую эффективность при ХЛЛ [10].

    Более 40 лет натуральные продукты используются в лечении рака. Основными источниками продуктов с противоопухолевой активностью являются растения из морской и наземной среды.Основной вклад вносят такие растения, как алкалоиды, таксоиды и подофиллотоксины. В связи с быстрым развитием устойчивости к химиотерапевтическим препаратам поиск новых препаратов по-прежнему остается приоритетной задачей для лечения ХЛЛ. Более того, высокая токсичность, обычно связанная с некоторыми химиотерапевтическими препаратами против рака, и их нежелательные побочные эффекты увеличивают потребность в новых противоопухолевых препаратах, активных против неизлечимого рака, такого как ХЛЛ, с меньшим количеством побочных эффектов и с более высокой терапевтической эффективностью [11].

    Рекомендации по подходу, хромосомное тестирование, аспирация костного мозга и биопсия

  • Nabhan C, Rosen ST. Хронический лимфолейкоз: клинический обзор. JAMA . 2014 декабрь 3. 312 (21): 2265-76. [Медлайн].

  • Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых. Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ®): версия для специалистов в области здравоохранения. PDQ Сводка информации о раке . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 22 января 2020 г. [Полный текст].

  • Klepfish A, Gilles L, Ioannis K, Eliezer R, Ami S. Усиление действия ритуксимаба при хроническом лимфолейкозе путем добавления свежезамороженной плазмы: взаимодействия комплемента / ритуксимаба и клинические результаты при рефрактерном ХЛЛ. Энн Н. И Акад. Наук . 2009 Сентябрь 1173: 865-73. [Медлайн].

  • Badoux XC, Китинг MJ, Ван X и др. Химиоиммунотерапия флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом является высокоэффективным лечением пациентов с рецидивом ХЛЛ. Кровь . 2011 18 января [Medline].

  • Зенц Т., Беннер А., Дюрсен Ю., Дуриг Дж., Донер Х., Зифферт В. и др. BCL2-938C> Полиморфизм и прогрессирование заболевания при хроническом лимфолейкозе. Лимфома лейка . 2009 11.1-6. [Медлайн].

  • Николосо М.С., Киппс Т.Дж., Кроче С.М., Калин Г.А. МикроРНК в патогенезе хронического лимфолейкоза. Br J Haematol . 2007 декабрь 139 (5): 709-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хэнлон К., Рудин С.Е., Харрис Л.В. Изучение мишеней MIR-15a и MIR-16-1 у пациентов с хроническим лимфолейкозом (CLL). PLoS One . 2009 25 сентября. 4 (9): e7169. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fabbri M, Bottoni A, Shimizu M, et al. Связь схемы обратной связи микроРНК / TP53 с патогенезом и исходом В-клеточного хронического лимфолейкоза. JAMA . 2011 г. 5 января. 305 (1): 59-67. [Медлайн].

  • Ван Л., Лоуренс М.С., Ван И и др.SF3B1 и другие новые гены рака при хроническом лимфолейкозе. N Engl J Med . 29 декабря 2011 г. 365 (26): 2497-506. [Медлайн].

  • Slager SL, Кей NE. Семейный хронический лимфоцитарный лейкоз: что это значит для меня ?. Clin Лимфома Миелома . 2009 г. 1 сентября. 9: S194-S197. [Медлайн].

  • Berndt SI, Camp NJ, Skibola CF, Vijai J, Wang Z, et al. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований обнаруживает множественные локусы хронического лимфоцитарного лейкоза. Нац Коммуна . 2016 9 марта. 7: 10933. [Медлайн].

  • Рак в цифрах и фактах, 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Доступ: 7 февраля 2020 г.

  • Рай К.Р., Барриентос ЮК. Хронический лимфолейкоз. Bast RC Jr, Croce CM, Hait WN и др., Ред. Holland-Frei Cancer Medicine .9 изд. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc; 2017. 1595-1604.

  • Kristinsson SY, Dickman PW, Wilson WH, et al. Повышение выживаемости при хроническом лимфолейкозе за последнее десятилетие: популяционное исследование с участием 11 179 пациентов, диагностированных в период 1973-2003 гг. В Швеции. Haematologica . 2009 сентябрь 94 (9): 1259-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Condoluci A, Terzi di Bergamo L, Langerbeins P, et al. Международная прогностическая шкала бессимптомной ранней стадии хронического лимфоцитарного лейкоза. Кровь . 2020 8 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • Maurer MJ, Cerhan JR, Katzmann JA, et al. Моноклональные и поликлональные свободные легкие цепи сыворотки и клинические исходы при хроническом лимфолейкозе. Кровь . 2011 8 сентября. 118 (10): 2821-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. Рекомендации по диагностике и лечению хронического лимфоцитарного лейкоза: отчет Международного семинара по хроническому лимфоцитарному лейкозу, обновляющий рекомендации Рабочей группы Национального института рака от 1996 года. Кровь . 15 июня 2008 г. 111 (12): 5446-56. [Медлайн].

  • Були Дж., Дериано Л., Делик Дж., Мерль-Бераль Х. Новые молекулярные маркеры резистентного B-CLL. Лимфома лейка . 2006 май. 47 (5): 791-801. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Версия 4.2020 - 20 декабря 2019 г .; Дата обращения: 22 августа 2020 г.

  • Parikh SA, Strati P, Tsang M, West CP, Shanafelt TD. Следует ли проводить анализ статуса IGHV и FISH у всех пациентов с ХЛЛ при постановке диагноза? Систематический обзор и метаанализ. Кровь . 2016 г. 3 февраля. 39 (8A): 935-7. [Медлайн].

  • Hillmen P, Skotnicki AB, Robak T, et al. Алемтузумаб по сравнению с хлорамбуцилом в качестве терапии первой линии при хроническом лимфолейкозе. Дж. Клин Онкол . 2007 декабрь 10. 25 (35): 5616-23. [Медлайн].

  • Montillo M, Tedeschi A, Miqueleiz S, et al. Алемтузумаб в виде консолидации после реакции на флударабин эффективен для устранения остаточной болезни у пациентов с хроническим лимфолейкозом. Дж. Клин Онкол . 2006 20 мая. 24 (15): 2337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мортон П., Кеннеди Б., Лукас Г. и др. Устранение минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе после терапии алемтузумабом связано с увеличением выживаемости. Дж. Клин Онкол . 2005 1 мая. 23 (13): 2971-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Visone R, Veronese A, Rassenti LZ и др. miR-181b является биомаркером прогрессирования хронического лимфолейкоза. Кровь . 2011 15 сентября. 118 (11): 3072-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рай KR, Sawitsky A, Cronkite EP, et al. Клиническая стадия хронического лимфолейкоза. Кровь . 1975 августа 46 (2): 219-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bosch F, Ferrer A, Villamor N и др. Флударабин, циклофосфамид и митоксантрон в качестве начальной терапии хронического лимфолейкоза: высокая частота ответа и искоренение заболевания. Clin Cancer Res . 2008 г., 1. 14 (1): 155-61. [Медлайн].

  • Берд Дж. К., Гриббен Дж. Г., Петерсон Б. Л. и др. Выбор генетических признаков высокого риска позволяет прогнозировать более раннее прогрессирование после химиоиммунотерапии флударабином и ритуксимабом при хроническом лимфолейкозе: обоснование терапии с учетом риска. Дж. Клин Онкол . 2006 20 января. 24 (3): 437-43. [Медлайн].

  • Wierda WG, O'Brien S, Wang X и др. Многопараметрическая модель времени до первого лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом. Дж. Клин Онкол . 2011 г., 1 ноября. 29 (31): 4088-95. [Медлайн].

  • Робак Т., Ямрозяк К., Гора-Тыбор Дж. И др. Сравнение кладрибина плюс циклофосфамида с флударабином плюс циклофосфамидом в качестве терапии первой линии при хроническом лимфолейкозе: рандомизированное исследование фазы III, проведенное Польской группой взрослых лейкозов (исследование PALG-CLL3). Дж. Клин Онкол . 2010 апр. 10. 28 (11): 1863-9. [Медлайн].

  • Фишер К., Крамер П., Буш Р. и др. Бендамустин в сочетании с ритуксимабом у пациентов с рецидивирующим и / или рефрактерным хроническим лимфолейкозом: многоцентровое исследование фазы II Немецкой исследовательской группы по хроническому лимфоцитарному лейкозу. Дж. Клин Онкол . 2011 10 сентября. 29 (26): 3559-66. [Медлайн].

  • Кастеллино AM. «Возможность излечения» для некоторых пациентов с ХЛЛ.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    7. 10 сентября 2019 г .; Дата обращения: 13 сентября 2019 г.

  • Knauf WU, Lissitchkov T, Aldaoud A, Liberati AM, Loscertales J, Herbrecht R, et al. Бендамустин по сравнению с хлорамбуцилом у ранее нелеченных пациентов с хроническим лимфолейкозом: обновленные результаты рандомизированного исследования III фазы. Br J Haematol . 2012 Октябрь 159 (1): 67-77. [Медлайн].

  • Nabhan C, Coutré S, Hillmen P.Минимальная остаточная болезнь при хроническом лимфолейкозе: готова ли она к прайм-тайму ?. Br J Haematol . 2007 Февраль 136 (3): 379-92. [Медлайн].

  • Sayala HA, Rawstron AC, Hillmen P. Оценка минимальной остаточной болезни при хроническом лимфолейкозе. Лучшая практика, Clin Haematol . 2007 сентября 20 (3): 499-512. [Медлайн].

  • Парих С.А., Китинг М.Дж., О'Брайен С. и др. Передовая химиоиммунотерапия флударабином, циклофосфамидом, алемтузумабом и ритуксимабом при хроническом лимфолейкозе высокого риска. Кровь . 2011 25 августа. 118 (8): 2062-8. [Медлайн].

  • Badoux XC, Китинг MJ, Ван X и др. Циклофосфамид, флударабин, алемтузумаб и ритуксимаб в качестве вспомогательной терапии для пациентов с хроническим лимфолейкозом, которые лечились ранее. Кровь . 2011 25 августа. 118 (8): 2085-93. [Медлайн].

  • Skoetz N, Bauer K, Elter T, Monsef I, Roloff V, Hallek M и др. Алемтузумаб для пациентов с хроническим лимфолейкозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. CD008078. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аван Ф.Т., Хиллмен П., Хеллманн А., Робак Т., Хьюз С.Г., Трон Д. и др. Рандомизированное открытое многоцентровое исследование фазы 2/3 для оценки безопасности и эффективности лумиликсимаба в комбинации с флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом по сравнению с флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом у пациентов с рецидивом хронического лимфолейкоза. Br J Haematol .2014 Ноябрь 167 (4): 466-77. [Медлайн].

  • Lemery SJ, Zhang J, Rothmann MD, Yang J, Earp J, Zhao H. Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: офатумумаб для лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом, резистентным к флударабину и алемтузумабу. Clin Cancer Res . 2010 г. 1. 16 (17): 4331-8. [Медлайн].

  • Nelson R. FDA предоставило компании Ofatumumab (Arzerra) полное разрешение на лечение ХЛЛ. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/823837. Доступ: 10 марта 2016 г.

  • Furman RR, Sharman JP, Coutre SE, Cheson BD, Pagel JM, Hillmen P и др. Иделалисиб и ритуксимаб при рецидиве хронического лимфолейкоза. N Engl J Med . 2014 13 марта 370 (11): 997-1007. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Oers MH, Kuliczkowski K, Smolej L, Petrini M, Offner F, Grosicki S, et al. Поддерживающая терапия офатумумабом по сравнению с наблюдением при рецидиве хронического лимфолейкоза (ПРОЛОНГ): открытое многоцентровое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 октября (13): 1370-9. [Медлайн].

  • Робак Т., Варзоча К., Бабу К.Г. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, и исходы, сообщаемые пациентами, у пациентов, получавших офатумумаб в комбинации с флударабином и циклофосфамидом (FC) по сравнению с одним FC в испытании комплемента 2. Кровь . 2015. 126 (23): 5288. [Полный текст].

  • Гёде В., Фишер К., Буш Р. и др. Обинутузумаб плюс хлорамбуцил у пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями. N Engl J Med . 2014 20 марта. 370 (12): 1101-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McCall B. Обинутузумаб Активен при хроническом лимфолейкозе пожилых людей. Medscape Medical News с 18-го Конгресса Европейской гематологической ассоциации (EHA). Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806700. 21 июня 2013 г .; Дата обращения: 21 октября 2019 г.

  • Флинн И.В., Хиллмен П., Монтилло М., Надь З., Иллеш Б., Этьен Г. и др. Фаза 3 испытания DUO: дувелисиб против офатумумаба при рецидивирующем и рефрактерном ХЛЛ / СКЛ. Кровь . 2018 декабря 6. 132 (23): 2446-2455. [Медлайн].

  • Mougalian SS, O'Brien S. Неблагоприятные прогностические признаки при хроническом лимфолейкозе. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2011 июл. 25 (8): 692-6, 699. [Medline].

  • Вояч Дж. А., Рупперт А. С., Херема Н. А., Петерсон Б. Л., Гриббен Дж. Г., Моррисон В. А. и др. Химиоиммунотерапия с флударабином и ритуксимабом обеспечивает увеличенную общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования при хроническом лимфоцитарном лейкозе: долгосрочное наблюдение за исследованием CALGB 9712. Дж. Клин Онкол . 2011 г., 1. 29 (10): 1349-55. [Медлайн].

  • Робак Т., Дмошинская А., Солаль-Селиньи П. и др. Ритуксимаб в сочетании с флударабином и циклофосфамидом продлевает выживаемость без прогрессирования заболевания по сравнению с одним флударабином и циклофосфамидом при ранее пролеченном хроническом лимфолейкозе. Дж. Клин Онкол . 2010 г., 1. 28 (10): 1756-65. [Медлайн].

  • Hallek M, Fischer K, Fingerle-Rowson G, et al. Добавление ритуксимаба к флударабину и циклофосфамиду у пациентов с хроническим лимфолейкозом: рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2 октября 2010 г. 376 (9747): 1164-74. [Медлайн].

  • Эльтер Т., Герчева-Кючукова Л., Пилилпенко Н., Робак Т., Яксич Б., Рехтман Г. и др. Флударабин плюс алемтузумаб по сравнению с одним флударабином у пациентов с ранее леченным хроническим лимфолейкозом: рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2011 12 (13) декабря: 1204-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон Р. Новая комбинация лекарств, потенциально «меняющая практику» при ХЛЛ.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817454. Доступ: 16 декабря 2013 г.

  • Byrd JC, Furman RR, Coutre SE, Flinn IW, Burger JA, Blum KA и др. Ориентация на БТК с ибрутинибом при рецидиве хронического лимфолейкоза. N Engl J Med . 2013 июл 4. 369 (1): 32-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chustecka Z. Ибрутиниб при ХЛЛ: показания расширены, польза подтверждена. 28 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Byrd JC, Brown JR, O'Brien S, Barrientos JC, Kay NE, Reddy NM, et al.Ибрутиниб в сравнении с офатумумабом при хроническом лимфоидном лейкозе, ранее пролеченном. N Engl J Med . 2014 17 июля. 371 (3): 213-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бургер Дж. А., Тедески А., Барр П. М., Робак Т., Оуэн С., Гиа П. и др. Ибрутиниб как начальная терапия пациентов с хроническим лимфолейкозом. N Engl J Med . 2015 17 декабря. 373 (25): 2425-37. [Медлайн].

  • Дикерсон Т., Викцер Т., Уоллер А., Филиппон Дж., Портер К., Хаддад Д. и др.Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые осложнения после назначения ибрутиниба. Кровь . 2019 3 октября. 118 (8): 2062-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Салем Дж. Э., Манучери А., Бретань М., Лебрен-Винь Б., Гроарк Дж. Д., Джонсон Д. Б. и др. Сердечно-сосудистая токсичность, связанная с ибрутинибом. Дж. Ам Кол Кардиол . 1 октября 2019 г., 74 (13): 1667-1678. [Медлайн].

  • Burger JA. Лечение хронического лимфолейкоза. N Engl J Med .2020 30 июля. 383 (5): 460-473. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пула Б., Голос А., Гурняк П., Ямрозяк К. Преодоление устойчивости к ибрутинибу при хроническом лимфоцитарном лейкозе. Раки (Базель) . 2019 21 ноября. 11 (12): [Medline]. [Полный текст].

  • Проект Orbis: FDA одобряет акалабрутиниб для лечения ХЛЛ и SLL. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/project-orbis-fda-approves-acalabrutinib-cll-and-sll.21 ноября 2019 г .; Дата обращения: 3 июня 2020 г.

  • Chustecka Z. Idelalisib (Zydelig) одобрен для лечения ХЛЛ и лимфомы. Medscape Medical News . 23 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Пресс-релиз FDA: FDA одобряет Zydelig для лечения трех типов рака крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 23 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm406387.htm.

  • Venclexta (venetoclax) [вкладыш в упаковке].Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie, Inc., май 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • González-Rodríguez AP, Payer AR, Acebes-Huerta A, Huergo-Zapico L, Villa-Alvarez M, Gonzalez-García E, et al. Леналидомид и хронический лимфолейкоз. Биомед Рес Инт . 2013. 2013: 932010. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA одобряет Venetoclax для лечения ХЛЛ и SLL. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-venetoclax-cll-and-sll.15 мая 2019 г .; Дата обращения: 13 сентября 2019 г.

  • Джайн Н., Китинг М., Томпсон П. и др. Ибрутиниб и Венетоклакс для лечения ХЛЛ первой линии. N Engl J Med . 2019 30 мая. 380 (22): 2095-2103. [Медлайн].

  • Сеймур Дж. Ф., Киппс Т. Дж., Эйххорст Б., Хиллмен П., Д'Розарио Дж., Ассулин С. и др. Венетоклакс-Ритуксимаб при рецидивирующем или рефрактерном хроническом лимфоцитарном лейкозе. N Engl J Med . 2018 22 марта. 378 (12): 1107-1120. [Медлайн].

  • Катер А.П., Сеймур Дж. Ф., Хиллмен П., Эйххорст Б., Лангерак ​​А. В., Оуэн С. и др. Фиксированная продолжительность применения венетоклакс-ритуксимаба при рецидивирующем / рефрактерном хроническом лимфоцитарном лейкозе исключает минимальную остаточную болезнь и увеличивает выживаемость: последующее наблюдение после лечения в исследовании MURANO Phase III. Дж. Клин Онкол . 2019 1 февраля. 37 (4): 269-277. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Feins S, Kong W, Williams EF, Milone MC, Fraietta JA. Введение в Т-клеточную иммунотерапию химерного антигенного рецептора (CAR) при раке человека. Ам Дж. Гематол . 2019 май. 94 (S1): S3-S9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gauthier J, Hirayama AV, Purushe J, Hay KA, Lymp J, Li DH, et al. Возможность и эффективность нацеленных на CD19 CAR Т-клеток с одновременным применением ибрутиниба для лечения ХЛЛ после неэффективности ибрутиниба. Кровь . 2020 7 мая. 135 (19): 1650-1660. [Медлайн].

  • Eichhorst BF, Busch R, Stilgenbauer S и др. Терапия первой линии флударабином по сравнению с хлорамбуцилом не дает значительных преимуществ для пожилых пациентов с запущенным хроническим лимфолейкозом. Кровь . 2009 15 октября. 114 (16): 3382-91. [Медлайн].

  • Лауренти Л., Инноченти I, Ауторе Ф и др. Хлорамбуцил плюс ритуксимаб в качестве терапии первой линии для пожилых и / или непригодных пациентов с хроническим лимфолейкозом: корреляция с биологической стратификацией риска. Haematologica . 2017 сентябрь 102 (9): e352-e355. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Woyach JA, Ruppert AS, Rai K, Lin TS, Geyer S, Kolitz J, et al. Влияние возраста на результаты после начальной терапии химиотерапией и различными режимами химиоиммунотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом: результаты последовательных исследований рака и лейкемии группы B. Дж. Клин Онкол . 2012 декабрь 10 [Medline].

  • Гриббен Дж. Г., Хозинг С, Мэлони Д. Г.. Трансплантация стволовых клеток при вялотекущей лимфоме и хроническом лимфолейкозе. Пересадка костного мозга Biol . 2011 17 января (1 приложение): С63-70. [Медлайн].

  • Michallet M, Dreger P, Sutton L, et al. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при хроническом лимфолейкозе: результаты европейского межгруппового рандомизированного исследования, сравнивающего аутотрансплантацию с наблюдением. Кровь . 2011 г. 3 февраля. 117 (5): 1516-1521. [Медлайн].

  • Ходжсон К., Феррер Г., Монтсеррат Э, Морено К. Хронический лимфоцитарный лейкоз и аутоиммунитет: систематический обзор. Haematologica . 2011 Май. 96 (5): 752-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раанани П., Гафтер-Гвили А., Пол М., Бен-Бассат И., Лейбовичи Л., Шпильберг О. Профилактика иммуноглобулином при хроническом лимфолейкозе и множественной миеломе: систематический обзор и метаанализ. Лимфома лейка . 2009 Май. 50 (5): 764-72. [Медлайн].

  • Керер С., Китинг MJ, Wierda WG. Элтромбопаг, агонист рецепторов тромбопоэтина второго поколения, для лечения ИТП, ассоциированной с хроническим лимфолейкозом. Лейкемия . 2010 май. 24 (5): 1096-8. [Медлайн].

  • Borthakur G, O'Brien S, Wierda WG, et al. Иммунные анемии у пациентов с хроническим лимфолейкозом, получавших флударабин, циклофосфамид и ритуксимаб - частота и предикторы. Br J Haematol . 2007 Март 136 (6): 800-5. [Медлайн].

  • Moulin B, Ronco PM, Mougenot B, Francois A, Fillastre JP, Mignon F. Гломерулонефрит при хроническом лимфоцитарном лейкозе и родственных B-клеточных лимфомах. Почки Инт . 1992 июл.42 (1): 127-35. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Eichhorst B, Robak T., Montserrat E, Ghia P, Hillmen P, Hallek M, et al. Хронический лимфолейкоз: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2015 26 сентября Приложение 5: v78-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Abbott BL. Хронический лимфолейкоз: последние достижения в диагностике и лечении. Онколог . 2006 г., 11 (1): 21-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chustecka Z. Ибрутиниб (Имбрувица) Одобрен для лечения ХЛЛ в США. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820537. Доступ: 19 февраля 2014 г.

  • Нельсон Р.FDA присвоило Arzerra прорывную терапию для лечения ХЛЛ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811307. Доступ: 24 сентября 2013 г.

  • Шанафельт Т., Lanasa MC, Call TG и др. Химиоиммунотерапия на основе офатумумаба эффективна и хорошо переносится пациентами с ранее нелеченым хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). Рак . 2013 6 августа [Medline].

  • Hillmen P, Rawstron AC, Brock K, Muñoz-Vicente S, Yates FJ, Bishop R, et al.Ибрутиниб плюс венетоклакс при рецидивирующем / рефрактерном хроническом лимфоцитарном лейкозе: исследование CLARITY. Дж. Клин Онкол . 2019 г. 11 июля. JCO1

  • 4. [Медлайн].

  • Фотодинамическая терапия в лечении пациентов с лимфомой или хроническим лимфолейкозом - Просмотр полного текста

    ЦЕЛИ:

    • Определите степень боли и эпидермальную токсическую реакцию (ETR) у пациентов с Т-клеточной или В-клеточной лимфомой или ранним хроническим лимфолейкозом с кожными инфильтратами, леченных фотодинамической терапией с использованием аминолевулиновой кислоты.
    • Определите возможность поддержания уровня боли 1 или меньше и приблизительного ETR 2 у пациентов, получающих до 12 сеансов этого режима.
    • Определите максимальную освещенность и соответствующую экспозицию для нескольких обработок в одном и том же месте и между разными участками у одного и того же и у разных пациентов.
    • Определите совокупный ответ, достигнутый по завершении лечения у этих пациентов.
    • Определите количество сеансов, необходимых для завершения лечения этих пациентов.
    • Соотнесите ETR с возрастающим ответом на лечение у пациентов, получавших этот режим.

    ПЛАН: Это рандомизированное исследование. Индивидуальные поражения пациентов рандомизированы в 1 из 3 лечебных групп.

    • Группа I: Пациенты получают короткое время актуальной аминолевулиновой кислоты (ALA) на поражении и окружающей нормальной коже. Затем поражение освещается красным светом в течение 30 минут.
    • Группа II: пациенты получают ALA средней продолжительности с последующим световым освещением, как в группе I.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *